สวัสดีครับทุกคน หมอพูมเองครับ 👋
ต่อจากเคสเมื่อวานเลยครับ สำหรับผู้ป่วยชาย อายุ 35 ปี ที่มีภาวะ Morbid Obesity น้ำหนัก 229 kg (ส่วนสูง 178 cm, BMI 72.3 kg/m²) และมีโรคประจำตัวเป็นเบาหวาน (T2D), ความดันโลหิตสูง (HT) และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA)
วันนี้ผมได้ทำการตรวจ ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ของคนไข้รายนี้ แล้วก็ต้องพบกับเรื่องที่ทำให้ช็อกอีกรอบครับ… 😱
คือเคสนี้มีภาวะ LVH by Voltage Criteria (หัวใจห้องซ้ายล่างโต) ที่ชัดเจนและลึกมากกกก
ถ้าลองคิดตามเกณฑ์ Sokolow Lyon Criterion ปกติเราจะเอาค่า:
• S wave in lead V1 หรือ V2
• นำมารวมกับ R wave in lead V5 หรือ V6
• ถ้าผลรวมมากกว่า 35 mm หรือ 3.5 mV (ประมาณ 7 ช่องใหญ่) ก็จะเข้าเกณฑ์วินิจฉัย LVH ใช่ไหมครับ
แต่ในผู้ป่วยรายนี้… แค่ตัว S wave in lead V2 อย่างเดียว ก็ลึกลงไปถึง 8 ช่องใหญ่ แล้วครับ! 🤯
เรียกได้ว่าไม่ต้องจับไปบวกกับ R wave ใน lead V5/V6 ก็พุ่งทะลุเกณฑ์ 7 ช่องใหญ่ตาม Sokolow Lyon Criterion ไปเรียบร้อยแล้วครับ
และถ้าจับมารวมกันจริงๆ ตามสูตร ผลรวมพุ่งไปถึง 12 ช่องใหญ่ เลยครับ! เคสนี้ Diagnosis LVH ได้แบบสบายๆ ชัดเจนมากๆ
เลยอยากลองมาตั้งกระทู้ชวนพี่ๆ เพื่อนๆ บุคลากรทางการแพทย์ หรือเพื่อนสมาชิกในพันทิปคุยกันครับ:
👉 เคยเจอคนไข้ที่มี LVH by Voltage Criteria สูงสุดกันกี่ช่องใหญ่ครับ?
👉 เคยเจอเคสที่แค่ lead เดียวก็ลึก/สูงทะลุเกณฑ์แบบเคสนี้บ้างไหมครับ มาคอมเมนต์แชร์ประสบการณ์กันได้เลยนะครับ!
ถ้าชอบเรื่องราวเคสทางการแพทย์สนุกๆ แบบนี้ ฝากกดไลค์ กดแชร์ หรือกดเซฟกระทู้ไว้เป็นกำลังใจให้ผมด้วยนะครับ แล้วครั้งหน้ามีความรู้หรือเคสอะไรสนุกๆ มาแชร์อีก ฝากกดติดตามกันไว้ได้เลยครับ 🙏✨
[เคสหมอเล่าให้ฟัง] ตรวจ ECG คนไข้ชายน้ำหนัก 229 kg เจอ LVH (หัวใจโต) ลึกทะลุกราฟ 12 ช่องใหญ่! มีใครเคยเจอเยอะกว่านี้ไหม
สวัสดีครับทุกคน หมอพูมเองครับ 👋
ต่อจากเคสเมื่อวานเลยครับ สำหรับผู้ป่วยชาย อายุ 35 ปี ที่มีภาวะ Morbid Obesity น้ำหนัก 229 kg (ส่วนสูง 178 cm, BMI 72.3 kg/m²) และมีโรคประจำตัวเป็นเบาหวาน (T2D), ความดันโลหิตสูง (HT) และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA)
วันนี้ผมได้ทำการตรวจ ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ของคนไข้รายนี้ แล้วก็ต้องพบกับเรื่องที่ทำให้ช็อกอีกรอบครับ… 😱
คือเคสนี้มีภาวะ LVH by Voltage Criteria (หัวใจห้องซ้ายล่างโต) ที่ชัดเจนและลึกมากกกก
ถ้าลองคิดตามเกณฑ์ Sokolow Lyon Criterion ปกติเราจะเอาค่า:
• S wave in lead V1 หรือ V2
• นำมารวมกับ R wave in lead V5 หรือ V6
• ถ้าผลรวมมากกว่า 35 mm หรือ 3.5 mV (ประมาณ 7 ช่องใหญ่) ก็จะเข้าเกณฑ์วินิจฉัย LVH ใช่ไหมครับ
แต่ในผู้ป่วยรายนี้… แค่ตัว S wave in lead V2 อย่างเดียว ก็ลึกลงไปถึง 8 ช่องใหญ่ แล้วครับ! 🤯
เรียกได้ว่าไม่ต้องจับไปบวกกับ R wave ใน lead V5/V6 ก็พุ่งทะลุเกณฑ์ 7 ช่องใหญ่ตาม Sokolow Lyon Criterion ไปเรียบร้อยแล้วครับ
และถ้าจับมารวมกันจริงๆ ตามสูตร ผลรวมพุ่งไปถึง 12 ช่องใหญ่ เลยครับ! เคสนี้ Diagnosis LVH ได้แบบสบายๆ ชัดเจนมากๆ
เลยอยากลองมาตั้งกระทู้ชวนพี่ๆ เพื่อนๆ บุคลากรทางการแพทย์ หรือเพื่อนสมาชิกในพันทิปคุยกันครับ:
👉 เคยเจอคนไข้ที่มี LVH by Voltage Criteria สูงสุดกันกี่ช่องใหญ่ครับ?
👉 เคยเจอเคสที่แค่ lead เดียวก็ลึก/สูงทะลุเกณฑ์แบบเคสนี้บ้างไหมครับ มาคอมเมนต์แชร์ประสบการณ์กันได้เลยนะครับ!
ถ้าชอบเรื่องราวเคสทางการแพทย์สนุกๆ แบบนี้ ฝากกดไลค์ กดแชร์ หรือกดเซฟกระทู้ไว้เป็นกำลังใจให้ผมด้วยนะครับ แล้วครั้งหน้ามีความรู้หรือเคสอะไรสนุกๆ มาแชร์อีก ฝากกดติดตามกันไว้ได้เลยครับ 🙏✨