เวลาเปิดผลเลือดแล้วเห็น LDL 120, 130 หรือ 150 หลายคนก็โล่งใจครับ
“ยังไม่ถึง 160 น่าจะยังโอเคอยู่”
แต่จริง ๆ แล้วเรื่อง LDL ไม่ได้ดูแค่ว่า “ถึง 160 หรือยัง” ครับ เพราะเลขเดียวกัน ถ้าอยู่ในคนคนละแบบ ความเสี่ยงก็ไม่เท่ากัน
คนนึงอายุ 35 ไม่มีเบาหวาน ความดันดี ไม่สูบบุหรี่ กับอีกคนอายุ 60 มีเบาหวาน ไตเสื่อม และความดันสูง ถึง LDL จะเท่ากันที่ 135 ความหมายก็ไม่เหมือนกันแล้ว
เราตั้งเป้าหมาย LDL ตามระดับความเสี่ยงของแต่ละคนครับ คนที่ความเสี่ยงระดับก้ำกึ่งถึงปานกลางอาจตั้งเป้า LDL ต่ำกว่า 100 mg/dL ถ้าความเสี่ยงสูงอาจต้องต่ำกว่า 70 และถ้ามีโรคหลอดเลือดอยู่แล้วบางกลุ่มอาจต้องต่ำกว่า 55 ด้วยซ้ำครับ
เพราะฉะนั้นเวลาผมดูผลเลือด ผมไม่ได้ถามอย่างเดียวว่า
“LDL เกินหรือยัง?”
แต่จะต้องรู้เพิ่มว่า
“ค่า LDL เท่านี้ มีความเสี่ยงอื่นร่วมด้วยไหม?”
1️⃣
มีเบาหวาน อย่ารอให้ LDL ขึ้นถึง 160 ก่อนค่อยจริงจัง
อายุ 55 เป็นเบาหวาน LDL 135 แบบนี้อย่าเพิ่งมองว่า
“ยังไม่ถึง 160 ก็ยังไม่เยอะ”
เพราะเบาหวานเองก็เพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้วครับ ยิ่งถ้ามีความดันสูง โรคไต น้ำหนักเกิน หรือปัจจัยเสี่ยงอื่นร่วมด้วย เป้าหมาย LDL ก็ยิ่งต้องเข้มขึ้น
แนวทางปี 2026 ให้ความสำคัญกับการลด LDL ในคนเป็นเบาหวานช่วงอายุ 40–75 ปี โดยไม่ต้องรอให้ LDL ขึ้นสูงถึง 160 ก่อนครับ
ดังนั้น LDL 135 ในคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอะไร กับ LDL 135 ในคนที่เป็นเบาหวานมาหลายปี ไม่ใช่โจทย์เดียวกัน
คนเป็นเบาหวานจำนวนไม่น้อยจึงควรคุม LDL ลงมา ต่ำกว่า 100 และบางคนต้องต่ำกว่า 70 ตามระดับความเสี่ยงครับ
2️⃣
มีโรคไตเรื้อรัง ต้องดูเรื่องไขมันควบคู่ไปด้วย
คนที่มีโรคไตมักสนใจ Creatinine กับ eGFR เป็นหลักครับ
อันนั้นถูกแล้ว แต่จริง ๆ โรคไตเรื้อรังก็เพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วย ไม่ได้กระทบเฉพาะเรื่องการกรองของเสียอย่างเดียว
ถ้า eGFR ลดลงเรื้อรัง แล้ว LDL อยู่แถว 120–140 ผมจะไม่มองว่า
“ค่าไตก็ส่วนหนึ่ง ไขมันก็อีกส่วนหนึ่ง”
เพราะสองเรื่องนี้มาเจอกันตรงหลอดเลือดครับ
โดยเฉพาะคนอายุ 40–75 ปีที่มีโรคไตเรื้อรังระดับหนึ่งขึ้นไป จริง ๆ ผมให้ความสำคัญกับการลดความเสี่ยงหลอดเลือดมากขึ้น และถ้ามีเบาหวานหรือความดันร่วมด้วย ยิ่งไม่ควรใช้เลข 160 เป็นเส้นว่า “ยังไม่ถึงก็ปล่อยได้” ครับ
3️⃣
มีความดันสูง หรือมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างพร้อมกัน
บางคน LDL 140 ดูเลขเดียวแล้วก็ไม่ได้สูงจนตกใจครับ
แต่พอมาดูทั้งหมดกลับมี
ความดันสูง
HDL ต่ำ
น้ำตาลเริ่มสูง
รอบเอวเยอะ
สูบบุหรี่
หรือมีประวัติครอบครัวโรคหัวใจเร็ว
พอความเสี่ยงหลายอย่างมารวมกัน ความหมายของ LDL 140 ก็เปลี่ยนไปแล้วครับ
หัวใจเราไม่ได้อ่านผลเลือดทีละช่องเหมือนตรวจการบ้าน มันรับทุกปัจจัยพร้อมกันหมด
แนวทางปัจจุบันจึงประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม และถ้าอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงระดับก้ำกึ่งถึงปานกลาง เป้าหมาย LDL ต่ำกว่า 100 mg/dL ก็เป็นเป้าหมายที่ใช้กันได้ ส่วนคนที่ความเสี่ยงสูง เป้าหมายจะลงไปต่ำกว่า 70 ครับ
พูดง่าย ๆ คือ
LDL 140 ไม่ได้แปลเหมือนกันในทุกคนครับ
4️⃣
บ้านมีประวัติหัวใจขาดเลือดหรือ Stroke ตั้งแต่อายุน้อย
ข้อนี้ผมอยากให้เล่าให้ฟังเวลาตรวจครับ เพราะหลายคนลืมคิดว่าเรื่องของพ่อแม่พี่น้องก็เป็นข้อมูลสุขภาพของเราเหมือนกัน
ถ้าพ่อ แม่ พี่ หรือน้อง เคยหัวใจขาดเลือดหรือ Stroke ตั้งแต่อายุไม่มาก โดยเฉพาะถ้ามีหลายคนในครอบครัว แบบนี้ผมจะสนใจความเสี่ยงมากขึ้น
เพราะบางอย่างเราไม่ได้เพิ่งสร้างตอนอายุ 50 ครับ
บางความเสี่ยงเราอาจพกติดตัวมาตั้งแต่เกิด
ดังนั้นต่อให้ LDL วันนี้อยู่ 130–150 ก็ไม่ได้แปลว่าควรปล่อยไปเรื่อย ๆ โดยไม่ดูอะไรเพิ่ม
ในคนกลุ่มนี้บางครั้งการดู Lp(a) เพิ่มก็มีประโยชน์ เพราะเป็นค่าที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมค่อนข้างมาก และแนวทางปี 2026 แนะนำให้ผู้ใหญ่ตรวจ Lp(a) อย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อช่วยประเมินความเสี่ยงครับ
ไม่ได้หมายความว่าทุกคนต้องตรวจทุกค่า แต่ถ้าประวัติครอบครัวชัด การมีข้อมูลเพิ่มช่วยให้เราจัดระดับความเสี่ยงได้แม่นขึ้นครับ
5️⃣
ถ้าตรวจเจอคราบหินปูนในหลอดเลือด เรื่องนี้เปลี่ยนความหมายของ LDL เลย
LDL 125 ถ้าดูอย่างเดียวอาจรู้สึกว่าไม่ได้สูงมากครับ
แต่ถ้าตรวจแล้วพบว่ามีคราบหินปูนในหลอดเลือดหัวใจ หรือมีหลักฐานว่าหลอดเลือดเริ่มมีคราบไขมันสะสมแล้ว แบบนี้เราจะมอง LDL ตัวเดิมต่างออกไป
เพราะตอนนี้ไม่ได้มีแค่ “ปัจจัยเสี่ยง” แล้วครับ
เราเริ่มเห็น ผลที่เกิดกับหลอดเลือดจริง ๆ
หนึ่งในเครื่องมือที่ใช้ช่วยประเมินเรื่องนี้คือ CAC score ซึ่งดูปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ และช่วยปรับระดับความเสี่ยงในบางคน โดยเฉพาะเวลายังตัดสินใจไม่ชัดว่าควรเริ่มยาลดไขมันหรือไม่ครับ
แต่ไม่ใช่ว่าทุกคน LDL 130 ต้องไปทำ CT นะครับ
CAC ถือเป็นตัวช่วยในบางสถานการณ์ ไม่ใช่ของที่ต้องตรวจเป็นแพ็กเกจประจำปีทุกคน
6️⃣
ถ้าเคยหัวใจขาดเลือด Stroke หรือมีโรคหลอดเลือดแล้ว เป้าหมายอาจต่ำกว่า 100 มาก
กลุ่มนี้ชัดที่สุดครับ
ถ้าเคย
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
ใส่ stent
ผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ
Stroke จากหลอดเลือด
หรือมีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
คำถามจะไม่ใช่แล้วว่า
“LDL ยังไม่ถึง 160 ถือว่าโอเคไหม?”
เพราะคนที่เคยมีโรคหลอดเลือดแล้ว เป้าหมาย LDL มักต้องต่ำกว่าคนที่ยังไม่เคยเกิดโรคมาก
แนวทางปี 2026 ตั้งเป้า LDL ต่ำกว่า 70 mg/dL ในคนที่มีโรคหลอดเลือดแต่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงมาก และถ้าเป็นกลุ่มเสี่ยงสูงมาก เป้าหมายจะต่ำกว่า 55 mg/dL ครับ
ตรงนี้ผมชอบคิดเหมือนบ้านครับ
บ้านที่ยังไม่เคยไฟไหม้ เราป้องกันแบบหนึ่ง
แต่บ้านที่เคยไฟไหม้มาแล้ว เราจะเข้มเรื่องป้องกันมากกว่าเดิมเป็นธรรมดา
หลอดเลือดก็คล้ายกันครับ
📌 แล้วเลข 160 ยังมีความหมายไหม?
มีครับ
LDL ช่วง 160–189 mg/dL ถือว่าเป็นระดับที่ต้องสนใจมากขึ้น โดยเฉพาะในคนที่มีความเสี่ยงระยะยาว เพราะยิ่ง LDL สูงและอยู่นาน หลอดเลือดก็ยิ่งได้รับ LDL สะสมมากขึ้น
แต่สิ่งที่ไม่ควรทำคือต้องคิดว่า
159 = ปลอดภัย
160 = อันตราย
ร่างกายไม่ได้มีสวิตช์แบบนั้นครับ
🩺
ความเสี่ยงของ LDL เป็นเรื่องของ ระดับ LDL + ระยะเวลาที่สูง + ความเสี่ยงอื่นของแต่ละคน
ถ้า LDL ยังไม่ถึง 160 ผมอยากให้ดูอะไรเพิ่ม?
◾ มีเบาหวานหรือไม่
◾ มีความดันสูงหรือโรคไตเรื้อรังไหม
◾ สูบบุหรี่หรือมีปัจจัยเสี่ยงหลอดเลือดอื่นหรือเปล่า
◾ พ่อแม่พี่น้องเคยหัวใจขาดเลือดหรือ Stroke ตั้งแต่อายุน้อยไหม
◾ เคยเป็นหัวใจขาดเลือด Stroke หรือโรคหลอดเลือดมาก่อนหรือไม่
◾ ค่า Triglyceride, HDL, ApoB และ Lp(a) เป็นอย่างไร ถ้ามีผลตรวจ
◾ ถ้าความเสี่ยงยังก้ำกึ่งจริง ๆ การตรวจเพิ่มเติมอย่าง CAC score อาจมีประโยชน์ในบางคน
ส่วนเรื่องการลด LDL ไม่ได้หมายความว่าต้องกลัวไขมันทุกอย่างครับ
สิ่งที่ผมจะให้ทำคือ ลดไขมันอิ่มตัวที่กินมากเกิน เพิ่มใยอาหาร เลือกไขมันไม่อิ่มตัวมากขึ้น คุมน้ำหนัก ออกกำลังกาย และจัดการเบาหวานกับความดันให้ดี
แต่ถ้าเป็นคนที่ความเสี่ยงสูง การกินอย่างเดียวอาจไม่พอ และการใช้ยาลด LDL ก็ไม่ได้แปลว่าเราดูแลตัวเองล้มเหลวครับ
มันเป็นอีกเครื่องมือหนึ่งที่ใช้ช่วยลดความเสี่ยงของหลอดเลือดตามระดับของแต่ละคน
LDL ยังไม่ถึง 160 ไม่ได้แปลว่าปลอดภัยเหมือนกันทุกคนครับ
บางคนไม่มีโรคประจำตัวและความเสี่ยงต่ำ LDL ระดับหนึ่งอาจยังจัดการด้วยการปรับพฤติกรรมและติดตามได้
แต่ถ้ามี เบาหวาน โรคไต ความดันสูง ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่าง ประวัติครอบครัวแรง หรือมีโรคหลอดเลือดอยู่แล้ว เป้าหมาย LDL จะต่ำลงตามความเสี่ยง
บางคนควรต่ำกว่า 100
บางคนต่ำกว่า 70
และบางกลุ่มต้องต่ำกว่า 55 ครับ
เพราะฉะนั้นครั้งหน้าที่เปิดผลเลือดแล้วเจอ LDL 130 หรือ 150 อย่าเพิ่งดูเลขนี้โดด ๆ ครับ
ลองดูพร้อมกันทั้งคนเลยว่า อายุเท่าไร มีโรคอะไร มีความเสี่ยงอะไร และหลอดเลือดเคยมีปัญหาหรือยัง
เพราะ LDL ตัวเดียวกัน อยู่ในคนคนละคน ความหมายอาจต่างกันมากครับ
ที่มา : หมอเจด
💥 LDL ยังไม่ถึง 160 อย่าคิดว่าปลอดภัย! ใครบ้างต้องคุมให้ต่ำกว่า 100?
“ยังไม่ถึง 160 น่าจะยังโอเคอยู่”
แต่จริง ๆ แล้วเรื่อง LDL ไม่ได้ดูแค่ว่า “ถึง 160 หรือยัง” ครับ เพราะเลขเดียวกัน ถ้าอยู่ในคนคนละแบบ ความเสี่ยงก็ไม่เท่ากัน
คนนึงอายุ 35 ไม่มีเบาหวาน ความดันดี ไม่สูบบุหรี่ กับอีกคนอายุ 60 มีเบาหวาน ไตเสื่อม และความดันสูง ถึง LDL จะเท่ากันที่ 135 ความหมายก็ไม่เหมือนกันแล้ว
เราตั้งเป้าหมาย LDL ตามระดับความเสี่ยงของแต่ละคนครับ คนที่ความเสี่ยงระดับก้ำกึ่งถึงปานกลางอาจตั้งเป้า LDL ต่ำกว่า 100 mg/dL ถ้าความเสี่ยงสูงอาจต้องต่ำกว่า 70 และถ้ามีโรคหลอดเลือดอยู่แล้วบางกลุ่มอาจต้องต่ำกว่า 55 ด้วยซ้ำครับ
เพราะฉะนั้นเวลาผมดูผลเลือด ผมไม่ได้ถามอย่างเดียวว่า
“LDL เกินหรือยัง?”
แต่จะต้องรู้เพิ่มว่า
“ค่า LDL เท่านี้ มีความเสี่ยงอื่นร่วมด้วยไหม?”
1️⃣ มีเบาหวาน อย่ารอให้ LDL ขึ้นถึง 160 ก่อนค่อยจริงจัง
อายุ 55 เป็นเบาหวาน LDL 135 แบบนี้อย่าเพิ่งมองว่า
“ยังไม่ถึง 160 ก็ยังไม่เยอะ”
เพราะเบาหวานเองก็เพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้วครับ ยิ่งถ้ามีความดันสูง โรคไต น้ำหนักเกิน หรือปัจจัยเสี่ยงอื่นร่วมด้วย เป้าหมาย LDL ก็ยิ่งต้องเข้มขึ้น
แนวทางปี 2026 ให้ความสำคัญกับการลด LDL ในคนเป็นเบาหวานช่วงอายุ 40–75 ปี โดยไม่ต้องรอให้ LDL ขึ้นสูงถึง 160 ก่อนครับ
ดังนั้น LDL 135 ในคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอะไร กับ LDL 135 ในคนที่เป็นเบาหวานมาหลายปี ไม่ใช่โจทย์เดียวกัน
คนเป็นเบาหวานจำนวนไม่น้อยจึงควรคุม LDL ลงมา ต่ำกว่า 100 และบางคนต้องต่ำกว่า 70 ตามระดับความเสี่ยงครับ
2️⃣ มีโรคไตเรื้อรัง ต้องดูเรื่องไขมันควบคู่ไปด้วย
คนที่มีโรคไตมักสนใจ Creatinine กับ eGFR เป็นหลักครับ
อันนั้นถูกแล้ว แต่จริง ๆ โรคไตเรื้อรังก็เพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วย ไม่ได้กระทบเฉพาะเรื่องการกรองของเสียอย่างเดียว
ถ้า eGFR ลดลงเรื้อรัง แล้ว LDL อยู่แถว 120–140 ผมจะไม่มองว่า
“ค่าไตก็ส่วนหนึ่ง ไขมันก็อีกส่วนหนึ่ง”
เพราะสองเรื่องนี้มาเจอกันตรงหลอดเลือดครับ
โดยเฉพาะคนอายุ 40–75 ปีที่มีโรคไตเรื้อรังระดับหนึ่งขึ้นไป จริง ๆ ผมให้ความสำคัญกับการลดความเสี่ยงหลอดเลือดมากขึ้น และถ้ามีเบาหวานหรือความดันร่วมด้วย ยิ่งไม่ควรใช้เลข 160 เป็นเส้นว่า “ยังไม่ถึงก็ปล่อยได้” ครับ
3️⃣ มีความดันสูง หรือมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างพร้อมกัน
บางคน LDL 140 ดูเลขเดียวแล้วก็ไม่ได้สูงจนตกใจครับ
แต่พอมาดูทั้งหมดกลับมี
ความดันสูง
HDL ต่ำ
น้ำตาลเริ่มสูง
รอบเอวเยอะ
สูบบุหรี่
หรือมีประวัติครอบครัวโรคหัวใจเร็ว
พอความเสี่ยงหลายอย่างมารวมกัน ความหมายของ LDL 140 ก็เปลี่ยนไปแล้วครับ
หัวใจเราไม่ได้อ่านผลเลือดทีละช่องเหมือนตรวจการบ้าน มันรับทุกปัจจัยพร้อมกันหมด
แนวทางปัจจุบันจึงประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม และถ้าอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงระดับก้ำกึ่งถึงปานกลาง เป้าหมาย LDL ต่ำกว่า 100 mg/dL ก็เป็นเป้าหมายที่ใช้กันได้ ส่วนคนที่ความเสี่ยงสูง เป้าหมายจะลงไปต่ำกว่า 70 ครับ
พูดง่าย ๆ คือ
LDL 140 ไม่ได้แปลเหมือนกันในทุกคนครับ
4️⃣ บ้านมีประวัติหัวใจขาดเลือดหรือ Stroke ตั้งแต่อายุน้อย
ข้อนี้ผมอยากให้เล่าให้ฟังเวลาตรวจครับ เพราะหลายคนลืมคิดว่าเรื่องของพ่อแม่พี่น้องก็เป็นข้อมูลสุขภาพของเราเหมือนกัน
ถ้าพ่อ แม่ พี่ หรือน้อง เคยหัวใจขาดเลือดหรือ Stroke ตั้งแต่อายุไม่มาก โดยเฉพาะถ้ามีหลายคนในครอบครัว แบบนี้ผมจะสนใจความเสี่ยงมากขึ้น
เพราะบางอย่างเราไม่ได้เพิ่งสร้างตอนอายุ 50 ครับ
บางความเสี่ยงเราอาจพกติดตัวมาตั้งแต่เกิด
ดังนั้นต่อให้ LDL วันนี้อยู่ 130–150 ก็ไม่ได้แปลว่าควรปล่อยไปเรื่อย ๆ โดยไม่ดูอะไรเพิ่ม
ในคนกลุ่มนี้บางครั้งการดู Lp(a) เพิ่มก็มีประโยชน์ เพราะเป็นค่าที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมค่อนข้างมาก และแนวทางปี 2026 แนะนำให้ผู้ใหญ่ตรวจ Lp(a) อย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อช่วยประเมินความเสี่ยงครับ
ไม่ได้หมายความว่าทุกคนต้องตรวจทุกค่า แต่ถ้าประวัติครอบครัวชัด การมีข้อมูลเพิ่มช่วยให้เราจัดระดับความเสี่ยงได้แม่นขึ้นครับ
5️⃣ ถ้าตรวจเจอคราบหินปูนในหลอดเลือด เรื่องนี้เปลี่ยนความหมายของ LDL เลย
LDL 125 ถ้าดูอย่างเดียวอาจรู้สึกว่าไม่ได้สูงมากครับ
แต่ถ้าตรวจแล้วพบว่ามีคราบหินปูนในหลอดเลือดหัวใจ หรือมีหลักฐานว่าหลอดเลือดเริ่มมีคราบไขมันสะสมแล้ว แบบนี้เราจะมอง LDL ตัวเดิมต่างออกไป
เพราะตอนนี้ไม่ได้มีแค่ “ปัจจัยเสี่ยง” แล้วครับ
เราเริ่มเห็น ผลที่เกิดกับหลอดเลือดจริง ๆ
หนึ่งในเครื่องมือที่ใช้ช่วยประเมินเรื่องนี้คือ CAC score ซึ่งดูปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ และช่วยปรับระดับความเสี่ยงในบางคน โดยเฉพาะเวลายังตัดสินใจไม่ชัดว่าควรเริ่มยาลดไขมันหรือไม่ครับ
แต่ไม่ใช่ว่าทุกคน LDL 130 ต้องไปทำ CT นะครับ
CAC ถือเป็นตัวช่วยในบางสถานการณ์ ไม่ใช่ของที่ต้องตรวจเป็นแพ็กเกจประจำปีทุกคน
6️⃣ ถ้าเคยหัวใจขาดเลือด Stroke หรือมีโรคหลอดเลือดแล้ว เป้าหมายอาจต่ำกว่า 100 มาก
กลุ่มนี้ชัดที่สุดครับ
ถ้าเคย
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
ใส่ stent
ผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ
Stroke จากหลอดเลือด
หรือมีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
คำถามจะไม่ใช่แล้วว่า
“LDL ยังไม่ถึง 160 ถือว่าโอเคไหม?”
เพราะคนที่เคยมีโรคหลอดเลือดแล้ว เป้าหมาย LDL มักต้องต่ำกว่าคนที่ยังไม่เคยเกิดโรคมาก
แนวทางปี 2026 ตั้งเป้า LDL ต่ำกว่า 70 mg/dL ในคนที่มีโรคหลอดเลือดแต่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงมาก และถ้าเป็นกลุ่มเสี่ยงสูงมาก เป้าหมายจะต่ำกว่า 55 mg/dL ครับ
ตรงนี้ผมชอบคิดเหมือนบ้านครับ
บ้านที่ยังไม่เคยไฟไหม้ เราป้องกันแบบหนึ่ง
แต่บ้านที่เคยไฟไหม้มาแล้ว เราจะเข้มเรื่องป้องกันมากกว่าเดิมเป็นธรรมดา
หลอดเลือดก็คล้ายกันครับ
📌 แล้วเลข 160 ยังมีความหมายไหม?
มีครับ
LDL ช่วง 160–189 mg/dL ถือว่าเป็นระดับที่ต้องสนใจมากขึ้น โดยเฉพาะในคนที่มีความเสี่ยงระยะยาว เพราะยิ่ง LDL สูงและอยู่นาน หลอดเลือดก็ยิ่งได้รับ LDL สะสมมากขึ้น
แต่สิ่งที่ไม่ควรทำคือต้องคิดว่า
159 = ปลอดภัย
160 = อันตราย
ร่างกายไม่ได้มีสวิตช์แบบนั้นครับ
🩺 ความเสี่ยงของ LDL เป็นเรื่องของ ระดับ LDL + ระยะเวลาที่สูง + ความเสี่ยงอื่นของแต่ละคน
ถ้า LDL ยังไม่ถึง 160 ผมอยากให้ดูอะไรเพิ่ม?
◾ มีเบาหวานหรือไม่
◾ มีความดันสูงหรือโรคไตเรื้อรังไหม
◾ สูบบุหรี่หรือมีปัจจัยเสี่ยงหลอดเลือดอื่นหรือเปล่า
◾ พ่อแม่พี่น้องเคยหัวใจขาดเลือดหรือ Stroke ตั้งแต่อายุน้อยไหม
◾ เคยเป็นหัวใจขาดเลือด Stroke หรือโรคหลอดเลือดมาก่อนหรือไม่
◾ ค่า Triglyceride, HDL, ApoB และ Lp(a) เป็นอย่างไร ถ้ามีผลตรวจ
◾ ถ้าความเสี่ยงยังก้ำกึ่งจริง ๆ การตรวจเพิ่มเติมอย่าง CAC score อาจมีประโยชน์ในบางคน
ส่วนเรื่องการลด LDL ไม่ได้หมายความว่าต้องกลัวไขมันทุกอย่างครับ
สิ่งที่ผมจะให้ทำคือ ลดไขมันอิ่มตัวที่กินมากเกิน เพิ่มใยอาหาร เลือกไขมันไม่อิ่มตัวมากขึ้น คุมน้ำหนัก ออกกำลังกาย และจัดการเบาหวานกับความดันให้ดี
แต่ถ้าเป็นคนที่ความเสี่ยงสูง การกินอย่างเดียวอาจไม่พอ และการใช้ยาลด LDL ก็ไม่ได้แปลว่าเราดูแลตัวเองล้มเหลวครับ
มันเป็นอีกเครื่องมือหนึ่งที่ใช้ช่วยลดความเสี่ยงของหลอดเลือดตามระดับของแต่ละคน
LDL ยังไม่ถึง 160 ไม่ได้แปลว่าปลอดภัยเหมือนกันทุกคนครับ
บางคนไม่มีโรคประจำตัวและความเสี่ยงต่ำ LDL ระดับหนึ่งอาจยังจัดการด้วยการปรับพฤติกรรมและติดตามได้
แต่ถ้ามี เบาหวาน โรคไต ความดันสูง ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่าง ประวัติครอบครัวแรง หรือมีโรคหลอดเลือดอยู่แล้ว เป้าหมาย LDL จะต่ำลงตามความเสี่ยง
บางคนควรต่ำกว่า 100
บางคนต่ำกว่า 70
และบางกลุ่มต้องต่ำกว่า 55 ครับ
เพราะฉะนั้นครั้งหน้าที่เปิดผลเลือดแล้วเจอ LDL 130 หรือ 150 อย่าเพิ่งดูเลขนี้โดด ๆ ครับ
ลองดูพร้อมกันทั้งคนเลยว่า อายุเท่าไร มีโรคอะไร มีความเสี่ยงอะไร และหลอดเลือดเคยมีปัญหาหรือยัง
เพราะ LDL ตัวเดียวกัน อยู่ในคนคนละคน ความหมายอาจต่างกันมากครับ
ที่มา : หมอเจด