วิธีใช้ยาลดกรดยูริก อัลโพิวรินอล สำหรับคนที่เป็นโรคเกาต์ ,โรคมะเร็ง

อัลโลพิวรินอล (ไซโลพริม, อะโลพริม) เป็นยารับประทานที่ช่วยลดปริมาณกรดยูริกในร่างกาย ใช้เพื่อป้องกันโรคเกาต์ ภาวะเนื้องอกสลายตัว (TLS) และนิ่วในไต

ความเร็วในการออกฤทธิ์ของอัลโลพูรินอลขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณใช้ ยานี้จะออกฤทธิ์ภายในไม่กี่วันสำหรับ TLS แต่อาจใช้เวลานานหลายเดือนสำหรับโรคเกาต์ มีหลายปัจจัยที่มีผลต่อความเร็วในการออกฤทธิ์ของโรคเกาต์ เช่น ขนาดยา ความรุนแรงของอาการ และอื่นๆ

โดยทั่วไปแล้ว คุณจะต้องรับประทานอัลโลพูรินอลเพียงประมาณหนึ่งสัปดาห์เพื่อป้องกัน TLS การรักษาโรคเกาต์และนิ่วในไต มักต้องได้รับการรักษาแบบเรื้อรัง (ระยะยาว)

แรกที่คุณนึกถึงเมื่อได้ยินคำว่า "โรคเกาต์" คืออะไร? เบนจามิน แฟรงคลิน เบียร์ หรือเนื้อแดง โรคเกาต์คืออาการอักเสบที่ข้อต่อซึ่งทำให้เกิดอาการปวด เกิดจากการสะสมของผลึกกรดยูริกที่แหลมคมในข้อต่อ

แฟรงคลินเคยเป็นโรคเกาต์จริง ๆ ในช่วงชีวิตของเขา เขาถึงกับเขียนเรื่องตลกเกี่ยวกับโรคที่รบกวนจิตใจเขาอย่างมาก สิ่งที่เขาไม่มีคือวิธีรักษาโรคเกาต์ แต่ปัจจุบันมีวิธีจัดการกับโรคนี้มากมาย

อัลโลพิวรินอล (ไซโลพริม, อะโลพริม) เป็นยารับประทานชนิดหนึ่งที่ใช้เพื่อลดปริมาณกรดยูริกที่ร่างกายสร้างขึ้น จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคเกาต์ อย่างไรก็ตาม โรคเกาต์ไม่ใช่โรคเดียวที่เกิดจากกรดยูริกมากเกินไป กรดยูริกที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดนิ่วในไตได้เช่นกัน และหากคุณกำลังรับการรักษามะเร็งบางชนิด กรดยูริกที่สูงอาจเป็นสัญญาณของภาวะเนื้องอกไลซิสซินโดรม (TLS) ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งจำนวนมากตายอย่างรวดเร็วและปล่อยสารที่บรรจุอยู่ในเซลล์เข้าสู่กระแสเลือด

อัลโลพูรินอลสามารถป้องกันภาวะสุขภาพเหล่านี้ได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจรายละเอียดเกี่ยวกับการทำงานของยานี้ เพื่อให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากยา

1. อัลโลพูรินอลใช้เวลานานเท่าใดจึงจะออกฤทธิ์?

อัลโลพูรินอลไม่ได้ออกฤทธิ์ทันที เนื่องจากอัลโลพูรินอลจะป้องกันไม่ให้ร่างกายสร้างกรดยูริกเพิ่มขึ้น จึงไม่สามารถกำจัดกรดยูริกที่มีอยู่แล้วออกไปได้

อัลโลพิวรินอลทำหน้าที่นี้โดยการยับยั้งโปรตีนที่เรียกว่าแซนทีนออกซิเดส ซึ่งปกติแล้วโปรตีนชนิดนี้มีบทบาทในการผลิตกรดยูริก การรบกวนโปรตีนนี้จะทำให้ร่างกายมีเวลาเริ่มสลายกรดยูริกในระดับสูงที่มีอยู่แล้ว

โรคเกาต์

ระดับกรดยูริกของคุณควรจะเริ่มลดลงหลังจากรับประทานอัลโลพูรินอล 1-2 สัปดาห์ แพทย์ประจำตัวของคุณอาจเริ่มให้ยาในขนาดต่ำก่อน แล้วค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป

อย่างไรก็ตาม กระบวนการเพิ่มขนาดยานี้อาจใช้เวลาหลายเดือน การเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ นี้จะช่วยลดความเสี่ยงของอาการกำเริบของโรคเกาต์ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เริ่มรับประทานยาอัลโลพูรินอลครั้งแรก อาการกำเริบของโรคเกาต์เกิดขึ้นเนื่องจากอัลโลพูรินอลช่วยให้ร่างกายสลายผลึกกรดยูริก ผลึกเหล่านี้อาจเข้าไปในข้อต่อและทำให้เกิดการอักเสบได้

กลุ่มอาการการสลายเนื้องอก (TLS)

TLS เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการรักษามะเร็งทำลายเซลล์มะเร็งอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เซลล์มะเร็งรั่วไหล ซึ่งรวมถึงกรดยูริกเข้าสู่กระแสเลือด

โดยปกติแล้วไตของคุณจะสามารถกำจัดกรดยูริกได้ แต่เมื่อระดับกรดยูริกสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเกินไป อาจทำให้ไตทำงานหนักเกินไปและเกิดความเสียหายได้ เนื่องจากอัลโลพิวรินอลต้องใช้เวลาพอสมควรในการออกฤทธิ์ จึงควรใช้เพื่อป้องกันและเริ่มรับประทาน 1-2 วันก่อนการรักษามะเร็ง

จำไว้ว่า: ไม่ใช่มะเร็งทั้งหมด

การรักษาอาจทำให้เกิด TLS แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาจะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณจำเป็นต้องรับประทานยาอัลโลพูรินอลเพื่อป้องกัน TLS หรือไม่

นิ่วในไต

อัลโลพูรินอลส่วนใหญ่ใช้เพื่อป้องกันนิ่วในไตที่เกิดจากกรดยูริกและแคลเซียมสูง แต่ไม่ได้รักษาโดยตรง หากคุณมีนิ่วในไต อัลโลพูรินอลสามารถป้องกันไม่ให้นิ่วขยายใหญ่ขึ้นได้ ซึ่งจะช่วยให้คุณมีโอกาสขับนิ่วออกได้

ระยะเวลาที่ใช้ในการขับนิ่วในไตขึ้นอยู่กับขนาดของนิ่วเป็นหลัก ไม่ใช่ขึ้นอยู่กับว่าอัลโลพูรินอลจะออกฤทธิ์ได้เร็วแค่ไหน

2. ต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะเห็นผลเต็มที่จากการใช้ Allopurinol?

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณรับประทานอัลโลพูรินอล อัลโลพูรินอลอาจช่วยป้องกัน TLS ได้หลังจากรับประทานเพียงไม่กี่วัน ในขณะที่อาการเกาต์อาจต้องใช้เวลานานกว่านั้นจึงจะเห็นผลดีขึ้น

โรคเกาต์

อาการเกาต์อาจใช้เวลา 6 ถึง 12 เดือนจึงจะหายสนิทหลังจากเริ่มใช้ยาอัลโลพูรินอล ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ

หากคุณยังคงมีอาการเกาต์กำเริบหลังจากรับประทานยา Allopurinol เป็นเวลา 1 ปี ควรไปพบทีมแพทย์ประจำตัวหรือแพทย์โรคข้อเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาในปริมาณที่สูงเพียงพอ

กลุ่มอาการเนื้องอกสลาย

โดยปกติแล้วสามารถหยุดรับประทานอัลโลพูรินอลได้เมื่อระดับกรดยูริกของคุณกลับมาเป็นปกติหลังการรักษามะเร็ง ซึ่งมักจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาประมาณ 7 วัน

นิ่วในไต

เนื่องจากอัลโลพูรินอลใช้เพื่อป้องกัน จึงไม่มีกำหนดเวลาที่แน่ชัดในการเห็นผลการรักษานิ่วในไตอย่างเต็มที่ หากอัลโลพูรินอลไม่สามารถป้องกันการเกิดนิ่วในไตใหม่ได้ ถึงเวลาแล้วที่จะปรึกษาหารือเกี่ยวกับทางเลือกอื่นกับทีมแพทย์ประจำตัวหรือแพทย์โรคไตของคุณ

3. มีปัจจัยใดบ้างที่ส่งผลต่อระยะเวลาที่อัลโลพูรินอลจะออกฤทธิ์?

ใช่ การรักษาโรคเกาต์ให้ได้ผลขึ้นอยู่กับว่าคุณสามารถปรับระดับกรดยูริกให้อยู่ในระดับปกติได้หรือไม่ ระยะเวลานี้อาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่:

ขนาดยาของคุณ: แม้ว่าจะแนะนำให้เริ่มต้นที่ขนาดยา 100 มิลลิกรัมต่อวันสำหรับโรคเกาต์ แต่ทีมแพทย์ประจำตัวหรือแพทย์โรคข้ออาจเพิ่มขนาดยาของคุณเป็นสูงสุด 800 มิลลิกรัมต่อวัน การเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ เป็นขนาดยาที่สูงขึ้นอาจใช้เวลานานกว่า

ตารางการเพิ่มขนาดยา (การปรับขนาดยา): บุคลากรทางการแพทย์บางท่านอาจรู้สึกสะดวกใจที่จะเพิ่มขนาดยาของคุณบ่อยถึงสัปดาห์ละครั้ง ในขณะที่บางท่านอาจปรับขนาดยาทุก 2 ถึง 5 สัปดาห์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ รวมถึงอาการอื่นๆ ที่คุณเป็น

ความรุนแรงของโรคเกาต์: คนส่วนใหญ่มีอาการเล็กน้อย

ผู้ป่วยโรคเกาต์สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยอัลโลพูรินอล 200 มก. ถึง 300 มก. ทุกวัน ส่วนผู้ป่วยโรคเกาต์ที่รุนแรงกว่ามักต้องใช้อัลโลพูรินอลในปริมาณที่สูงขึ้น คือ 400 มก. ถึง 600 มก. ต่อวัน ซึ่งใช้เวลานานกว่าจะถึงขนาดที่ต้องการ

การทำงานของไต: ไตของคุณกำจัด

อัลโลพูรินอลออกจากร่างกาย หากไตของคุณทำงานลดลง คุณจะต้องลดขนาดยาอัลโลพูรินอลเริ่มต้นลง

ปฏิกิริยาระหว่างยา: ยาบางชนิด

ยาบางชนิด เช่น ยากลุ่ม ACE inhibitor ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์ และยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลิน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ยาอัลโลพูรินอล ในกรณีนี้ คุณอาจต้องหยุดใช้ยาอัลโลพูรินอลและเปลี่ยนไปใช้วิธีการรักษาอื่นแทน

4. เมื่อเริ่มใช้ Allopurinol ควรคาดหวังอะไรบ้าง?

หากคุณกำลังรับประทานอัลโลพูรินอลเพื่อรักษาโรคเกาต์ คุณอาจจำเป็นต้องรับประทานยาเพิ่มเติม เช่น โคลชิซีน (Colcrys); ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin); หรือเพรดนิโซน เป็นเวลา 3-6 เดือนแรกของการรับประทาน การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับอัลโลพูรินอลเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาและป้องกันการกำเริบของโรคเกาต์ แม้ว่าคุณจะมีอาการกำเริบของโรคเกาต์ในขณะที่รับประทานอัลโลพูรินอล ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องรับประทานยานี้ต่อไป

คุณจำเป็นต้องเจาะเลือดเป็นประจำในขณะที่รับประทานยาอัลโลพูรินอล ความถี่ในการเจาะเลือดขึ้นอยู่กับเหตุผลในการรับประทานยา ตัวอย่างเช่น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยามักจะเจาะเลือดคุณทุกวันหากคุณรับประทานยาอัลโลพูรินอลเพื่อป้องกันภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (TLS) สำหรับโรคเกาต์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมักจะเจาะเลือดคุณทุกครั้งที่เพิ่มขนาดยา เพื่อให้แน่ใจว่าคุณกำลังควบคุมระดับกรดยูริกได้ตามเป้าหมาย แพทย์จะติดตามการทำงานของไตและตับของคุณด้วย เพื่อให้แน่ใจว่าอัลโลพิวรินอลไม่ทำให้อาการแย่ลง หลังจากที่คุณได้ยาตามขนาดยาที่กำหนดแล้ว คุณอาจต้องตรวจเลือดทุก 6 เดือน

มีข้อควรระวังเรื่องอาหารการกินด้วย ควรดื่มน้ำอย่างน้อย 2 ลิตร (8-9 แก้ว) ทุกวัน เพื่อช่วยขับกรดยูริกออกจากร่างกายและป้องกันนิ่วในไต การรับประทานอัลโลพูรินอลพร้อมอาหารยังช่วยป้องกันอาการคลื่นไส้ได้อีกด้วย

อัลโลพูรินอลทำให้อายุสั้นลงจริงหรือ?
ไม่ การวิเคราะห์อภิมานที่รวมผลการศึกษา 4 ชิ้นเข้าด้วยกันพบว่าอัลโลพูรินอลไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคเกาต์

5. คุณต้องรับประทานอัลโลพูรินอลนานแค่ไหน?
หากคุณรับประทานอัลโลพูรินอลเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคเกาต์และนิ่วในไต คุณอาจจำเป็นต้องใช้ยานี้อย่างต่อเนื่อง (ระยะยาว) ซึ่งอาจต้องใช้ไปตลอดชีวิต หากคุณรับประทานเพื่อการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน (TLS) คุณไม่ควรรับประทานนานเกินกว่าหนึ่งสัปดาห์

ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนหยุดรับประทานอัลโลพูรินอล การหยุดรับประทานกะทันหันอาจทำให้เกิดการกำเริบของโรคเกาต์ นิ่วในไต หรือ TLS ได้

สรุป
อัลโลพิวรินอล (ไซโลพริม, อะโลพริม) เป็นยารับประทานที่ช่วยลดปริมาณกรดยูริกที่ร่างกายสร้างขึ้น ยานี้ใช้เพื่อป้องกันโรคเกาต์ ภาวะเนื้องอกสลายตัว (TLS) และนิ่วในไต โดยทั่วไปแล้วคุณจะต้องรับประทานอัลโลพิวรินอลเพียงประมาณหนึ่งสัปดาห์เพื่อป้องกัน TLS ในขณะที่การรักษาโรคเกาต์และนิ่วในไตมักต้องได้รับการรักษาแบบเรื้อรัง (ระยะยาว) มีหลายปัจจัยที่มีผลต่อความเร็วในการออกฤทธิ์ของโรคเกาต์ รวมถึงขนาดยาและความรุนแรงของอาการ รวมถึงความเร็วในการเพิ่มขนาดยา