สืบเนื่องจากเราเพิ่งเข้ารับการผ่าตัดเนื้องอกที่มดลูก โดยเราเข้าแอดมิด ตั้งแต่วันที่ 2 ธ.ค. ผ่าวันที่ 9 ธ.ค. เบิกค่ารักษาพยาบาลได้ แต่รอบที่ผ่า เรานอนห้องพิเศษเดี่ยวไป ซึ่งมีค่าส่วนต่างที่เบิกไม่ได้ 650 บาท เรานึกขึ้นได้ ว่าเรามีทำประกันทางโทรศัพท์ไว้เยอะ จนก่อนหน้านี้ เราต้องโทรยกเลิกอันที่ไม่จำเป็น ตอนนี้เหลือประกัน 2 บ. ในครอบครอง ซึ่งทั้ง 2 แห่ง มีเรื่องชดเชยรายได้จากการนอน รพ. ทั้งคู่ แห่งละ 500.- บาท เราโทรสอบถามเรียบร้อยแล้ว จนท บอกให้ส่งเอกสารใบรับรองแพทย์ ใบคชจ. รพ. เราออกจาก รพ. วันที่ 12 ธ.ค. 59 วันรุ่งขึ้น เรารีบเตรียมเอกสารเพื่อไปส่งเคลมประกันที่ไปรษณีย์ทันทีแบบ EMS บ.แรก ออจ. บ.ที่ 2 ใช้ชื่อ อซอ บ้าง ช. สมคปกภ บ้างเหมือนควบรวมกิจการ และเราแอดมิดรอบที่สองเนื่องจากติดเชื้อ รอบนี้เรานอนแบบได้ตามสิทธิเต็มไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายอะไรเพิ่มเติม นอนตั้งแต่ 21-26 ธ.ค. ออกจาก รพ. มาไม่กี่วัน ก็กลับเข้าไปใหม่อีกรอบ พอออกจาก รพ. วันที่ 26 รุ่งขึ้นก็ไปส่งเอกสารเคลมเหมือนเดิม ตามที่ บ. แจ้ง หากคุณนอน รพ. กี่ครั้งก็ส่งเอกสารมาเคลมได้
บ. ออจ ส่งข้อความมาแจ้งทั้ง 2 รอบที่เราส่งเอกสารเคลม
ออจ. แจ้งความคืบหน้าออกเช็คให้แล้ว รอรับได้
เช็คของบ. ออจ ส่งมาถึงเราในวันที่ 9 ม.ค. เร็วมากไม่มีปัญหาอะไร เบิกเงินใช้หนี้ รพ. ส่วนเกินไปเรียบร้อย
ตัดภาพมาที่ บ. อซอ วันที่ 9 เรายังต้องโทรตามความคืบหน้าเรื่องเคลมอยู่เลย
พอเราโทรไปล่าสุดเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว อซอ. แจ้งว่า โทรไปขอเอกสารจาก รพ. ที่เราเข้ารับการรักษาเพิ่มเติม ซึ่ง บ. ออจ. ไม่มีต้องขอเอกสารเพิ่มอะไรเลยในรอบแรก และเราถามว่ากำหนดวันได้หรือไม่ว่าจะได้เมื่อไร คอลเซ็นเตอร์ ไม่สามารถให้คำตอบได้ บอกแต่ว่าต้องรอเอกสารจาก รพ. ส่งมาให้
เราก็บอกว่านี่ถ้า รพ. ส่งมาให้เดือนหน้า เราไม่ต้องรอถึงเดือนหน้าเลยหรอ แบบนี้ไม่ผิดสัญญาหรอ ว่าเคลมได้ภายใน 15-30 วัน นี่ผ่านมาจะเข้าเดือนที่ 2 ละ เอกสารขอเพิ่มเติมก็รีบส่งไปให้ อซอ ให้เราส่งสำเนาบัตร ขรก. ไปให้ เพื่อทดแทนใบเสร็จค่ารักษาพยาบาลที่ไม่มีค่าใช้จ่าย ส่งไปให้ตั้งแต่ต้นเดือนแล้ว โทรถามก็แล้ว ก็ยังเงียบเหมือนเดิม แบบนี้ จะมีหน่วยงานไหนที่เราสามารถไปร้องเรียนได้บ้างหรือเปล่าคะ ขอคำแนะนำหน่อย เวลาตัดเงินผ่านบัตรเรานี่ รวดเร็วทันใจมาก แต่เวลาเราจะเอาบริการของเราคืน ยากเย็นแสนเข็ญมากกกกกก ตอนนี้เคลมรอบ 2 ของ ออจ ก็เงียบหายเหมือนกัน ถามไม่ได้ความบอก ตรวจสอบหาข้อมูลไม่เจอ ทั้งๆ ที่มี sms ส่งมายืนยันว่าได้รับเอกสารเรียบร้อยแล้ว เบื่อมาก ถ้าเรายกเลิกให้มันตัดบัตรเราตอนนี้ เรื่องของเราที่ยังค้างๆ คาๆ อยู่ จะโดนทั้ง 2 บ. นี่ เล่นแง่ไม่ง่ายเคลมเงินคืนเราหรือเปล่าอ่ะ
ถ้า tag ห้องผิด ติด tag เยอะไปขออภัยนะคะ มันนานเกินไปแล้วอ่ะ โดยเฉพาะรอบแรกนี่ควรจะออกเงินให้เราได้แล้วนะ อซอ.
25/01/60
แจ้งความคืบหน้า เมื่อวันที่ 24 ม.ค. 60 เข้าไปติดต่อ คปภ. แล้วค่ะ ได้รับบริการ และให้ความช่วยเหลือเป็นอย่างดี จาก จนท. ชื่อ คุณยศพล ตอนนี้ เคลียร์กับออจ. ได้แล้ว ส่ง SMS แจ้งว่ากำลังส่งเช็คมาให้ แต่ บ. อซอ. ยังไม่เคลียร์ คุณยศพล แนะนำว่า ถ้าภายในวันที่ 4 ก.พ. 60 ยังไม่ได้ความคืบหน้าจาก บ. อซอ . ให้ยื่นเรื่องร้แงเรียนได้เลยค่ะ
เราสามารถทำอะไรกับบริษัทประกันที่ยื้อเรื่องจ่ายเงินประกันช้าได้บ้างคะ?
บ. ออจ ส่งข้อความมาแจ้งทั้ง 2 รอบที่เราส่งเอกสารเคลม
ออจ. แจ้งความคืบหน้าออกเช็คให้แล้ว รอรับได้
เช็คของบ. ออจ ส่งมาถึงเราในวันที่ 9 ม.ค. เร็วมากไม่มีปัญหาอะไร เบิกเงินใช้หนี้ รพ. ส่วนเกินไปเรียบร้อย
ตัดภาพมาที่ บ. อซอ วันที่ 9 เรายังต้องโทรตามความคืบหน้าเรื่องเคลมอยู่เลย
พอเราโทรไปล่าสุดเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว อซอ. แจ้งว่า โทรไปขอเอกสารจาก รพ. ที่เราเข้ารับการรักษาเพิ่มเติม ซึ่ง บ. ออจ. ไม่มีต้องขอเอกสารเพิ่มอะไรเลยในรอบแรก และเราถามว่ากำหนดวันได้หรือไม่ว่าจะได้เมื่อไร คอลเซ็นเตอร์ ไม่สามารถให้คำตอบได้ บอกแต่ว่าต้องรอเอกสารจาก รพ. ส่งมาให้
เราก็บอกว่านี่ถ้า รพ. ส่งมาให้เดือนหน้า เราไม่ต้องรอถึงเดือนหน้าเลยหรอ แบบนี้ไม่ผิดสัญญาหรอ ว่าเคลมได้ภายใน 15-30 วัน นี่ผ่านมาจะเข้าเดือนที่ 2 ละ เอกสารขอเพิ่มเติมก็รีบส่งไปให้ อซอ ให้เราส่งสำเนาบัตร ขรก. ไปให้ เพื่อทดแทนใบเสร็จค่ารักษาพยาบาลที่ไม่มีค่าใช้จ่าย ส่งไปให้ตั้งแต่ต้นเดือนแล้ว โทรถามก็แล้ว ก็ยังเงียบเหมือนเดิม แบบนี้ จะมีหน่วยงานไหนที่เราสามารถไปร้องเรียนได้บ้างหรือเปล่าคะ ขอคำแนะนำหน่อย เวลาตัดเงินผ่านบัตรเรานี่ รวดเร็วทันใจมาก แต่เวลาเราจะเอาบริการของเราคืน ยากเย็นแสนเข็ญมากกกกกก ตอนนี้เคลมรอบ 2 ของ ออจ ก็เงียบหายเหมือนกัน ถามไม่ได้ความบอก ตรวจสอบหาข้อมูลไม่เจอ ทั้งๆ ที่มี sms ส่งมายืนยันว่าได้รับเอกสารเรียบร้อยแล้ว เบื่อมาก ถ้าเรายกเลิกให้มันตัดบัตรเราตอนนี้ เรื่องของเราที่ยังค้างๆ คาๆ อยู่ จะโดนทั้ง 2 บ. นี่ เล่นแง่ไม่ง่ายเคลมเงินคืนเราหรือเปล่าอ่ะ
ถ้า tag ห้องผิด ติด tag เยอะไปขออภัยนะคะ มันนานเกินไปแล้วอ่ะ โดยเฉพาะรอบแรกนี่ควรจะออกเงินให้เราได้แล้วนะ อซอ.
25/01/60
แจ้งความคืบหน้า เมื่อวันที่ 24 ม.ค. 60 เข้าไปติดต่อ คปภ. แล้วค่ะ ได้รับบริการ และให้ความช่วยเหลือเป็นอย่างดี จาก จนท. ชื่อ คุณยศพล ตอนนี้ เคลียร์กับออจ. ได้แล้ว ส่ง SMS แจ้งว่ากำลังส่งเช็คมาให้ แต่ บ. อซอ. ยังไม่เคลียร์ คุณยศพล แนะนำว่า ถ้าภายในวันที่ 4 ก.พ. 60 ยังไม่ได้ความคืบหน้าจาก บ. อซอ . ให้ยื่นเรื่องร้แงเรียนได้เลยค่ะ