สอบถามการเบิกค่ารักษาพยาบาลที่เกินการคุ้มครองของประกันสุขภาพกลุ่ม

เนื่องจากเป็นโรค ฝีคัณฑสูตร มีการอาการปวดมาก จนไม่สามารถเดินหรือนั้งได้ จึงรีบไปโรงพยาบาลเพื่อรักษา
ในที่นี้ไป รักษาที่ รพ.พญาไท1 แล้วก็มีสอบถามรักษา จนกระทั่งตกลงผ่าตัด ก่อนอื่นจะมีการประเมินค่าใช้จ่ายก่อนผ่าตัด แล้วก็ค่าใช้จ่ายสำหรับประกันที่เคลมได้ ดังนี้ ค่าใช้จ่ายโดยประมาณ 40000 บาท หักเป็นเคลมประกันได้ 27000 บาท เหลือชำระเอง 13000 บาท ผมจึงตัดสินใจผ่าตัดในวันนั้น

หลังจากผ่าตัดเสร็จ ทางคุณหมอมาแจ้งมา การผ่าตัดค่อนข้างยาก และทางประกันก็เคลมไม่ได้ทุกส่วนที่แจ้งไว้ ในขณะนั้น ผมมึนยาสลบมากก็เลยไม่ได้โฟกัสอะไรนอกจากแผล

ผ่านมาถึงการชำระค่ารักษา สรุปเป็นดังนี้
ค่ารักษาทั้งหมด 52,239 บาท ประกันคุ้มครอง 27000 เหลือจ่ายเอง 25000 ซึ่งมันสูงมากเมื่อเทียบกับตอนแรกที่คุยไว้ จึงต้องยอมชำระไปก่อน แล้วก็ได้ใบเสร็จเป็น 2 ใบ ใบที่1เคลมได้ 27000 ใบที่สองจ่ายเอง 25000

ในส่วนที่ผมชำระเองอีก 25000 ผมสามารถเบิกเคลมกับอะไรได้หรือไม่ครับ ทางบริษัทมีส่งประกันสังคมตลอด ไม่ทราบว่ายื่นเบิกได้หรือไม่ครับ