ใครเข้าใจกระบวนการทำงานของประกันช่วยอธิบายเราที เพราะตอนนี้ งง และปวดหัวมาก
คือเราทำแผนประกันโรคเนื้องอกผู้หญิง ถ้าพบคุ้มครองค่าผ่าตัดให้
และเราทำมาจะร่วมปี ก็เลยไปพบคุณหมอสูติโรงพยาบาลรัฐแห่งหนึ่ง ก็ตรวจพบ แต่คราวนี้คุณหมอถามว่าเรามีประกันไหม ถ้ามีแนะนำไปส่องกล้องโรงพยาบาลเอกชน เราก็เลยโทรสอบถามทางประกัน เค้าก็บอกให้ไปตามโรงพยาบาลในเครือได้เลย และทำเรื่องเคลมค่าใช่จ่ายในครั้งแรกเข้ามา เพื่อที่ครั้งต่อไปจะได้ใช้ Fax claim (ที่เราไม่ต้องสำรองเงินจ่ายก่อน)
เราก็ทำตามเป็นสเต็ปตามที่เจ้าหน้าที่บอกทั้งหมด จนได้เงินค่าเคลมครบเรียบร้อยแล้ว
คราวนี้มาถึงประเด็นที่ งง และไม่เข้าใจเป็นอย่างมาก ทางโรงพยาบาลเอกชนได้มีฝ่ายประกันทำเรื่อง Fax claim ให้เรา เจ้าหน้าที่ก็ยื่นเอกสารของเราทั้งหมด ที่ตรวจสุขภาพกับทางโรงพยาบาล พร้อมใบrefer จากโรงพยาบาลรัฐ
แต่สรุปผลไม่ผ่าน เพราะข้อมูลน้อยเกินไป ต้องให้เราสำรองเงินก่อน แล้วมาทำเรื่องเคลมอีกครั้ง !!!!
นี่เลย งง ว่า ทำไมถึงไม่ผ่าน เพราะเอกสารก็ตัวเดียวกัน พอโทรถามเจ้าหน้าที่ประกัน ก็ตอบกลับมาว่าให้ทางโรงพยาบาลทำเรื่องเข้ามาใหม่ ทางโรงพยาบาลก็ช่วยทำเรื่องเข้าไปให้ถึง 3 ครั้ง แต่ยังได้คำตอบเหมือนเดิม
ล่าสุดวันนี้โทรถามเจ้าหน้าที่ประกัน ก็ตอบกลับมาว่า ต้องตรวจสอบ เพราะว่าเรามีการรักษาโรงพยาบาลอื่น (ซึ่งจากใบ refer ที่แนบไปที่แสดงให้ฝ่ายสินไหมเห็นว่าเราไปตรวจจากโรงพยาบาลรัฐนี้มาด้วย แต่เราเบิกเคลมผ่านเรียบร้อยแล้วกับโรงพยาบาลรัฐนี้ พร้อมเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลก็แนบเอกสารการรักษาจากโรงพยาบาลรัฐไปให้ทั้งหมดเรียบร้อย) ที่สำคัญเจ้าหน้าที่ประกันบอกว่าจะทำการตรวจสอบได้ก็ต่อเมื่อ ลูกค้าต้องทำการสำรองเงินจ่ายไปก่อนแล้วทำเรื่องเคลมเข้ามา ถึงจะเริ่มตรวจสอบประวัติการรักษาจากโรงพยาบาลอื่น!!! เอ๊ะะะะ มันใช่หรือ ????
ที่สำคัญนะ เจ้าหน้าที่ประกัน บอกเราว่า ถ้าลูกค้าไม่พร้อมที่จะจ่ายก่อน ก็ไปใช้สิทธิ์บัตรทอง 30 บาท!!!!!!!!!!! มันใช่ไหม ที่จะมาพูดแบบนี้ แล้วคือเราทำประกันทำไมอ่ะ
คำถาม
1. ทำไมประกันต้องตรวจสอบอีก ทั้งๆ ที่เคลมครั้งแรกผ่านเรียบร้อยแล้ว เอกสารก็ตัวเดียวกัน ประกันตัวเดียวกัน และเงินคืนผ่านครบ ได้รับหมดแล้ว แต่พอทำ Fax claim ไม่ผ่าน ?? แล้วรอบแรกที่เคลมไป นี่ไม่ได้ตรวจสอบหรือ เลยไม่มีผลสรุปว่าตรวจสอบมาแล้ว
2. ทำไมจะตรวจสอบได้ หลังจากการที่ลูกค้า สำรองเงินจ่ายไปแล้ว ทำไมไม่ตรวจสอบก่อน เพื่อที่ลูกค้าไม่ต้องสำรองเงินจ่าย
และเรามาเห็นหลายๆ โพสกับบริษัทนี้ ทำเรื่องเคลมยากมากในค่าผ่าตัด ยื้อแล้วยื้ออีก อย่างงี้ในเคสของเรา กำลังโดนบริษัทประกันนี้ เล่นเกมเพื่อที่จะได้ไม่ต้องจ่ายค่าผ่าตัดให้เราใช่ไหม
ดูทรงแล้ว เราว่าถ้าเราสำรองเงินจ่ายไป คงไม่ได้ตืนอย่างแน่นอนใช่ไหม เพราะดูแล้วเล่นแง่เหลือเกิน หรือเราไม่เข้าใจกระบวนการ การทำงานของประกัน ถ้าใครรู้แนะนำที ว่าต้องทำอย่างไร เพราะเสียสุขภาพจิตมาก อยากรู้คำตอบมาก เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลบอก ไม่เคยเจอเคสแบบเรา ปกติทำเรื่อง Fax claim ก็ผ่านตลอด ไม่ว่าจะถูก refer มาจากโรงพยาบาลอื่น ก็ยื่นผ่านหมด แต่เราไม่ผ่าน ทางโรงพยาบาลก็ยังสับสนมากเช่นกัน
ขอบคุณคะ
นี่คือกระบวนการทำงานของประกันของบริษัท Chubb ใช่ไหม
คือเราทำแผนประกันโรคเนื้องอกผู้หญิง ถ้าพบคุ้มครองค่าผ่าตัดให้
และเราทำมาจะร่วมปี ก็เลยไปพบคุณหมอสูติโรงพยาบาลรัฐแห่งหนึ่ง ก็ตรวจพบ แต่คราวนี้คุณหมอถามว่าเรามีประกันไหม ถ้ามีแนะนำไปส่องกล้องโรงพยาบาลเอกชน เราก็เลยโทรสอบถามทางประกัน เค้าก็บอกให้ไปตามโรงพยาบาลในเครือได้เลย และทำเรื่องเคลมค่าใช่จ่ายในครั้งแรกเข้ามา เพื่อที่ครั้งต่อไปจะได้ใช้ Fax claim (ที่เราไม่ต้องสำรองเงินจ่ายก่อน)
เราก็ทำตามเป็นสเต็ปตามที่เจ้าหน้าที่บอกทั้งหมด จนได้เงินค่าเคลมครบเรียบร้อยแล้ว
คราวนี้มาถึงประเด็นที่ งง และไม่เข้าใจเป็นอย่างมาก ทางโรงพยาบาลเอกชนได้มีฝ่ายประกันทำเรื่อง Fax claim ให้เรา เจ้าหน้าที่ก็ยื่นเอกสารของเราทั้งหมด ที่ตรวจสุขภาพกับทางโรงพยาบาล พร้อมใบrefer จากโรงพยาบาลรัฐ
แต่สรุปผลไม่ผ่าน เพราะข้อมูลน้อยเกินไป ต้องให้เราสำรองเงินก่อน แล้วมาทำเรื่องเคลมอีกครั้ง !!!!
นี่เลย งง ว่า ทำไมถึงไม่ผ่าน เพราะเอกสารก็ตัวเดียวกัน พอโทรถามเจ้าหน้าที่ประกัน ก็ตอบกลับมาว่าให้ทางโรงพยาบาลทำเรื่องเข้ามาใหม่ ทางโรงพยาบาลก็ช่วยทำเรื่องเข้าไปให้ถึง 3 ครั้ง แต่ยังได้คำตอบเหมือนเดิม
ล่าสุดวันนี้โทรถามเจ้าหน้าที่ประกัน ก็ตอบกลับมาว่า ต้องตรวจสอบ เพราะว่าเรามีการรักษาโรงพยาบาลอื่น (ซึ่งจากใบ refer ที่แนบไปที่แสดงให้ฝ่ายสินไหมเห็นว่าเราไปตรวจจากโรงพยาบาลรัฐนี้มาด้วย แต่เราเบิกเคลมผ่านเรียบร้อยแล้วกับโรงพยาบาลรัฐนี้ พร้อมเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลก็แนบเอกสารการรักษาจากโรงพยาบาลรัฐไปให้ทั้งหมดเรียบร้อย) ที่สำคัญเจ้าหน้าที่ประกันบอกว่าจะทำการตรวจสอบได้ก็ต่อเมื่อ ลูกค้าต้องทำการสำรองเงินจ่ายไปก่อนแล้วทำเรื่องเคลมเข้ามา ถึงจะเริ่มตรวจสอบประวัติการรักษาจากโรงพยาบาลอื่น!!! เอ๊ะะะะ มันใช่หรือ ????
ที่สำคัญนะ เจ้าหน้าที่ประกัน บอกเราว่า ถ้าลูกค้าไม่พร้อมที่จะจ่ายก่อน ก็ไปใช้สิทธิ์บัตรทอง 30 บาท!!!!!!!!!!! มันใช่ไหม ที่จะมาพูดแบบนี้ แล้วคือเราทำประกันทำไมอ่ะ
คำถาม
1. ทำไมประกันต้องตรวจสอบอีก ทั้งๆ ที่เคลมครั้งแรกผ่านเรียบร้อยแล้ว เอกสารก็ตัวเดียวกัน ประกันตัวเดียวกัน และเงินคืนผ่านครบ ได้รับหมดแล้ว แต่พอทำ Fax claim ไม่ผ่าน ?? แล้วรอบแรกที่เคลมไป นี่ไม่ได้ตรวจสอบหรือ เลยไม่มีผลสรุปว่าตรวจสอบมาแล้ว
2. ทำไมจะตรวจสอบได้ หลังจากการที่ลูกค้า สำรองเงินจ่ายไปแล้ว ทำไมไม่ตรวจสอบก่อน เพื่อที่ลูกค้าไม่ต้องสำรองเงินจ่าย
และเรามาเห็นหลายๆ โพสกับบริษัทนี้ ทำเรื่องเคลมยากมากในค่าผ่าตัด ยื้อแล้วยื้ออีก อย่างงี้ในเคสของเรา กำลังโดนบริษัทประกันนี้ เล่นเกมเพื่อที่จะได้ไม่ต้องจ่ายค่าผ่าตัดให้เราใช่ไหม
ดูทรงแล้ว เราว่าถ้าเราสำรองเงินจ่ายไป คงไม่ได้ตืนอย่างแน่นอนใช่ไหม เพราะดูแล้วเล่นแง่เหลือเกิน หรือเราไม่เข้าใจกระบวนการ การทำงานของประกัน ถ้าใครรู้แนะนำที ว่าต้องทำอย่างไร เพราะเสียสุขภาพจิตมาก อยากรู้คำตอบมาก เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลบอก ไม่เคยเจอเคสแบบเรา ปกติทำเรื่อง Fax claim ก็ผ่านตลอด ไม่ว่าจะถูก refer มาจากโรงพยาบาลอื่น ก็ยื่นผ่านหมด แต่เราไม่ผ่าน ทางโรงพยาบาลก็ยังสับสนมากเช่นกัน
ขอบคุณคะ