เราเริ่มทำประกันโรคร้ายแรงแบบ เจอ จ่าย จบ ของ FWD ได้รับอนุมัติคุ้มครองตั้งแต่ มกราคม 2567
เมื่อเดือน ธันวาคม 2568 ตรวจพบมะเร็ง จึงแจ้งเคลมไป ในกลางเดือน ธันวาคม 2568
ต้นเดือน มกราคม 2569 เข้ารับการผ่าตัดเอาชิ้นเนื้อออก และได้รับผลตรวจยืนยันชิ้นเนื้อว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 1
เราส่งผลตรวจชิ้นเนื้อให้กับทางประกันเพิ่มเติมพร้อมแนบเอกสารของ FWD ที่ให้แพทย์ลงนามพร้อมบันทึกข้อความ และเอกสารยินยอมให้ส่งผลประวัติการรักษาจากโรงพยาบาลให้กับทาง FWD ไปเรียบร้อยแล้วในเดือน มกราคม 2569
จนถึงวันนี้นับจากวันที่เคลมประกันไปเป็นระยะเวลา 90 วัน แต่ในระบบเคลมของทาง FWD ยังขึ้นสถานะว่า อยู่ระหว่างขอประวัติจากทางโรงพยาบาล
การติดตามผลจากโรงพยาบาล
1. เราโทรไปติดตามกับทางโรงพยาบาลที่ 1 โรงพยาบาลยืนยันว่าได้ส่งผลให้ FWD ตั้งแต่ปลายเดือนมกราคม 2569
2. ปลายเดือน กุมภาพันธ์ เราโทรไปติดตามกับ FWD ว่ารออะไร FWD แจ้งว่า รอประวัติจากโรงพยาบาลที่ 2 และแจ้งกับเราว่าโรงพยาบาลติดต่อเราไม่ได้ เราจึงตำหนิ FWD ไปว่า ทำไมไม่แจ้งให้เราทราบเรื่องตั้งแต่เนิ่นๆ ปล่อยระยะเวลาให้ผ่านมาเป็นเดือนถ้าเราไม่ตามเรื่องก็ไม่รู้ เราจึงเร่งให้ทางโรงพยาบาล 2 ส่งข้อมูลให้ FWD และโรงพยาบาล 2 ก็ส่งประวัติให้เมื่อต้นเดือน มีนาคม 2569
3. กลางเดือน มีนาคม 2569 เราโทรไปติดตามกับ FWD แจ้งกลับมาอีกว่า รอประวัติจากโรงพยาบาลที่ 3, 4 ซึ่งโรงพยาบาล 3 เป็นโรงพยาบาลในภูมิลำเนาที่เราเกิดซึ่งเท่าที่จำได้เราไม่เคยเข้าใช้บริการเลยเป็นระยะเวลามากกว่า 25 ปีมาแล้ว และโรงพยาบาลที่ 4 เราไม่เคยเข้าไปใช้บริการเลยสักครั้ง
4. เรารู้สึกว่า FWD ประวิงเวลาในการจ่ายสินไหม และวิธีการตรวจสอบประวัติก็เป็นในลักษณะที่เหมือนถ่วงเวลา เราไม่เห็นถึงความกระตือรือร้นในการเร่งพิจารณาอนุมัติสินไหมจากทาง FWD หรือการแจ้งสถานะการดำเนินการอะไรให้เราทราบเลยนอกจากจดหมายขอขยายเวลาเท่านั้น
เราทำประกันโรคร้ายแรงแบบ เจอจ่ายจบ ก็หวังว่าเมื่อเกิดโรคภัยขึ้นจะได้รับเงินมาเพื่อเข้ารับการรักษาที่รวดเร็ว และสามารถเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่ประสบการณ์ที่เจอกับ FWD จนถึงวันนี้เรายังไม่ได้รับเงินสินไหมสักบาท ค่าใช้จ่ายในการรักษาเราต้องออกเองก่อนทั้งหมด
เราผ่านกระบวนการเข้ารับการผ่าตัด กลืนแร่ และการติดตามผลหลังการรักษาทุกสัปดาห์ จนปรับมาเป็นทุกเดือน จนถึงตอนนี้ก็ยังไม่ได้รับค่าสินไหมจาก FWD เลย
ตอนนี้เรากำลังจะปรึกษากับทาง คปภ. เพื่อพิจารณาการร้องเรียนต่อไปค่ะ
*****เราขออัพเดทข้อมูลเพิ่มเติม ในหัวกระทู้นี้เลยนะคะ*****
ปัจจุบันการเคลมของเราได้รับการอนุมัติจาก FWD เรียบร้อยแล้วนะคะ และเราก็ได้รับค่าสินไหมครบถ้วนแล้วค่ะ
สาเหตุของความล่าช้าคือ การรอข้อมูลประวัติการรักษาจากสถานพยาบาล 1 แห่ง ซึ่งเมื่อเราได้ทราบและติดตามให้โรงพยาบาลเร่งการจัดส่งข้อมูลให้ FWD เรียบร้อยแล้ว เราก็ได้รับการอนุมัติสินไหมภายในระยะเวลา 3 วัน หลังจากที่ FWD ได้รับข้อมูลค่ะ
สรุประยะเวลาตั้งแต่เริ่มเคลมประกัน ถึงวันได้รับสินไหม ประมาณ 3 เดือน
ระยะเวลาตั้งแต่ส่งเอกสารยืนยันผลตรวจชิ้นเนื้อหลังผ่าตัด, ใบแพทย์, ใบยินยอมมอบอำนาจขอประวัติการรักษา จนถึงวันได้รับสินไหม ประมาณ 2 เดือน
สำหรับเคสของเรามีการปรึกษากับทางสายด่วน คปภ. แล้ว แต่ยังไม่ได้มีการยื่นร้องเรียน เนื่องจากทางบริษัทประกันมีการตอบกลับข้อมูลให้เราทราบถึงเหตุผลของความล่าช้า ซึ่งเมื่อเราตรวจสอบว่าโรงพยาบาลล่าช้าจริงๆ จึงไม่ได้ยื่นร้องเรียนไปค่ะ
คำแนะนำสำหรับท่านอื่น ๆ ที่อยู่ระหว่างการรออนุมัติเคลมประกันก็คือ เราต้องหมั่นติดตามความคืบหน้ากับทางบริษัทประกันและโรงพยาบาลอยู่เสมอ
- อันดับแรกต้องติดตามกับบริษัทประกัน เพื่อให้รู้สถานะ และรู้ว่าทางบริษัทประกันได้มีการขอประวัติกับสถานพยาบาลใดบ้าง (บางทีเค้าก็อาจขอจากโรงพยาบาลที่เราไม่เคยไปก็ได้ค่ะ)
- ผู้เคลมประกัน ควรติดตามกับทางโรงพยาบาลว่ามีการส่งข้อมูลให้ทางประกันแล้วหรือไม่ โดยปกติหากเป็นโรงพยาบาลเอกชน ไม่ควรเกิน 15 วันค่ะ (ถึงประกันจะบอกว่าปกติ 30 วันก็ตาม) เคสเราโรงพยาบาลแรกส่งประวัติให้ FWD ภายใน 7 วันค่ะ เร็วมาก ประทับใจมาก และเมื่อโรงพยาบาลบอกว่าส่งข้อมูลแล้ว เราควรขอหมายเลขพัสดุสำหรับติดตามการจัดส่งไว้ด้วยค่ะ เผื่อไว้เป็นหลักฐาน (บางโรงพยาบาลบอกจะส่ง แต่ยังไม่ส่งก็มีค่ะ)
- ข้อมูลต่าง ๆ ควรจัดเก็บไว้อย่างเป็นลายลักษณ์อักษรเสมอ เพราะเมื่อหากจำเป็นต้องเข้าสู่กระบวนการร้องเรียนแล้ว ทาง คปภ จะพิจารณาเฉพาะข้อมูลที่เป็นลายลักษณ์อักษรเท่านั้น
สุดท้ายนี้ เราขอสรุปประสบการณ์เคลมประกันโรคร้ายแรงของ FWD ถึงแม้จะใช้เวลาในการพิจารณาสินไหมนาน แต่ก็มีเหตุผลในความล่าช้าที่สามารถยอมรับได้ค่ะ เราไม่รู้ว่าทางประกันมีความถี่ในการติดตามประวัติรักษาพยาบาลอย่างไรบ้าง แต่อย่างน้อยเมื่อเราโทรไปสอบถามความคืบหน้า ก็มีการแจ้งให้ทราบว่าอยู่ระหว่างการติดตามข้อมูลจากที่ใดบ้าง
ข้อดีที่พบคือ หลังจากได้รับแจ้งการอนุมัติเคลมแล้ว ก็ได้รับการจ่ายค่าสินไหมภายใน 1 วัน ซึ่งก็รวดเร็วเกินที่คาดคิดไว้ค่ะ
แชร์ประสบการณ์เคลมประกันโรคร้ายแรงของ FWD มันนานเกินไปไหม?
เมื่อเดือน ธันวาคม 2568 ตรวจพบมะเร็ง จึงแจ้งเคลมไป ในกลางเดือน ธันวาคม 2568
ต้นเดือน มกราคม 2569 เข้ารับการผ่าตัดเอาชิ้นเนื้อออก และได้รับผลตรวจยืนยันชิ้นเนื้อว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 1
เราส่งผลตรวจชิ้นเนื้อให้กับทางประกันเพิ่มเติมพร้อมแนบเอกสารของ FWD ที่ให้แพทย์ลงนามพร้อมบันทึกข้อความ และเอกสารยินยอมให้ส่งผลประวัติการรักษาจากโรงพยาบาลให้กับทาง FWD ไปเรียบร้อยแล้วในเดือน มกราคม 2569
จนถึงวันนี้นับจากวันที่เคลมประกันไปเป็นระยะเวลา 90 วัน แต่ในระบบเคลมของทาง FWD ยังขึ้นสถานะว่า อยู่ระหว่างขอประวัติจากทางโรงพยาบาล
การติดตามผลจากโรงพยาบาล
1. เราโทรไปติดตามกับทางโรงพยาบาลที่ 1 โรงพยาบาลยืนยันว่าได้ส่งผลให้ FWD ตั้งแต่ปลายเดือนมกราคม 2569
2. ปลายเดือน กุมภาพันธ์ เราโทรไปติดตามกับ FWD ว่ารออะไร FWD แจ้งว่า รอประวัติจากโรงพยาบาลที่ 2 และแจ้งกับเราว่าโรงพยาบาลติดต่อเราไม่ได้ เราจึงตำหนิ FWD ไปว่า ทำไมไม่แจ้งให้เราทราบเรื่องตั้งแต่เนิ่นๆ ปล่อยระยะเวลาให้ผ่านมาเป็นเดือนถ้าเราไม่ตามเรื่องก็ไม่รู้ เราจึงเร่งให้ทางโรงพยาบาล 2 ส่งข้อมูลให้ FWD และโรงพยาบาล 2 ก็ส่งประวัติให้เมื่อต้นเดือน มีนาคม 2569
3. กลางเดือน มีนาคม 2569 เราโทรไปติดตามกับ FWD แจ้งกลับมาอีกว่า รอประวัติจากโรงพยาบาลที่ 3, 4 ซึ่งโรงพยาบาล 3 เป็นโรงพยาบาลในภูมิลำเนาที่เราเกิดซึ่งเท่าที่จำได้เราไม่เคยเข้าใช้บริการเลยเป็นระยะเวลามากกว่า 25 ปีมาแล้ว และโรงพยาบาลที่ 4 เราไม่เคยเข้าไปใช้บริการเลยสักครั้ง
4. เรารู้สึกว่า FWD ประวิงเวลาในการจ่ายสินไหม และวิธีการตรวจสอบประวัติก็เป็นในลักษณะที่เหมือนถ่วงเวลา เราไม่เห็นถึงความกระตือรือร้นในการเร่งพิจารณาอนุมัติสินไหมจากทาง FWD หรือการแจ้งสถานะการดำเนินการอะไรให้เราทราบเลยนอกจากจดหมายขอขยายเวลาเท่านั้น
เราทำประกันโรคร้ายแรงแบบ เจอจ่ายจบ ก็หวังว่าเมื่อเกิดโรคภัยขึ้นจะได้รับเงินมาเพื่อเข้ารับการรักษาที่รวดเร็ว และสามารถเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่ประสบการณ์ที่เจอกับ FWD จนถึงวันนี้เรายังไม่ได้รับเงินสินไหมสักบาท ค่าใช้จ่ายในการรักษาเราต้องออกเองก่อนทั้งหมด
เราผ่านกระบวนการเข้ารับการผ่าตัด กลืนแร่ และการติดตามผลหลังการรักษาทุกสัปดาห์ จนปรับมาเป็นทุกเดือน จนถึงตอนนี้ก็ยังไม่ได้รับค่าสินไหมจาก FWD เลย
ตอนนี้เรากำลังจะปรึกษากับทาง คปภ. เพื่อพิจารณาการร้องเรียนต่อไปค่ะ
*****เราขออัพเดทข้อมูลเพิ่มเติม ในหัวกระทู้นี้เลยนะคะ*****
ปัจจุบันการเคลมของเราได้รับการอนุมัติจาก FWD เรียบร้อยแล้วนะคะ และเราก็ได้รับค่าสินไหมครบถ้วนแล้วค่ะ
สาเหตุของความล่าช้าคือ การรอข้อมูลประวัติการรักษาจากสถานพยาบาล 1 แห่ง ซึ่งเมื่อเราได้ทราบและติดตามให้โรงพยาบาลเร่งการจัดส่งข้อมูลให้ FWD เรียบร้อยแล้ว เราก็ได้รับการอนุมัติสินไหมภายในระยะเวลา 3 วัน หลังจากที่ FWD ได้รับข้อมูลค่ะ
สรุประยะเวลาตั้งแต่เริ่มเคลมประกัน ถึงวันได้รับสินไหม ประมาณ 3 เดือน
ระยะเวลาตั้งแต่ส่งเอกสารยืนยันผลตรวจชิ้นเนื้อหลังผ่าตัด, ใบแพทย์, ใบยินยอมมอบอำนาจขอประวัติการรักษา จนถึงวันได้รับสินไหม ประมาณ 2 เดือน
สำหรับเคสของเรามีการปรึกษากับทางสายด่วน คปภ. แล้ว แต่ยังไม่ได้มีการยื่นร้องเรียน เนื่องจากทางบริษัทประกันมีการตอบกลับข้อมูลให้เราทราบถึงเหตุผลของความล่าช้า ซึ่งเมื่อเราตรวจสอบว่าโรงพยาบาลล่าช้าจริงๆ จึงไม่ได้ยื่นร้องเรียนไปค่ะ
คำแนะนำสำหรับท่านอื่น ๆ ที่อยู่ระหว่างการรออนุมัติเคลมประกันก็คือ เราต้องหมั่นติดตามความคืบหน้ากับทางบริษัทประกันและโรงพยาบาลอยู่เสมอ
- อันดับแรกต้องติดตามกับบริษัทประกัน เพื่อให้รู้สถานะ และรู้ว่าทางบริษัทประกันได้มีการขอประวัติกับสถานพยาบาลใดบ้าง (บางทีเค้าก็อาจขอจากโรงพยาบาลที่เราไม่เคยไปก็ได้ค่ะ)
- ผู้เคลมประกัน ควรติดตามกับทางโรงพยาบาลว่ามีการส่งข้อมูลให้ทางประกันแล้วหรือไม่ โดยปกติหากเป็นโรงพยาบาลเอกชน ไม่ควรเกิน 15 วันค่ะ (ถึงประกันจะบอกว่าปกติ 30 วันก็ตาม) เคสเราโรงพยาบาลแรกส่งประวัติให้ FWD ภายใน 7 วันค่ะ เร็วมาก ประทับใจมาก และเมื่อโรงพยาบาลบอกว่าส่งข้อมูลแล้ว เราควรขอหมายเลขพัสดุสำหรับติดตามการจัดส่งไว้ด้วยค่ะ เผื่อไว้เป็นหลักฐาน (บางโรงพยาบาลบอกจะส่ง แต่ยังไม่ส่งก็มีค่ะ)
- ข้อมูลต่าง ๆ ควรจัดเก็บไว้อย่างเป็นลายลักษณ์อักษรเสมอ เพราะเมื่อหากจำเป็นต้องเข้าสู่กระบวนการร้องเรียนแล้ว ทาง คปภ จะพิจารณาเฉพาะข้อมูลที่เป็นลายลักษณ์อักษรเท่านั้น
สุดท้ายนี้ เราขอสรุปประสบการณ์เคลมประกันโรคร้ายแรงของ FWD ถึงแม้จะใช้เวลาในการพิจารณาสินไหมนาน แต่ก็มีเหตุผลในความล่าช้าที่สามารถยอมรับได้ค่ะ เราไม่รู้ว่าทางประกันมีความถี่ในการติดตามประวัติรักษาพยาบาลอย่างไรบ้าง แต่อย่างน้อยเมื่อเราโทรไปสอบถามความคืบหน้า ก็มีการแจ้งให้ทราบว่าอยู่ระหว่างการติดตามข้อมูลจากที่ใดบ้าง
ข้อดีที่พบคือ หลังจากได้รับแจ้งการอนุมัติเคลมแล้ว ก็ได้รับการจ่ายค่าสินไหมภายใน 1 วัน ซึ่งก็รวดเร็วเกินที่คาดคิดไว้ค่ะ