>> AIA ประกันชีวิต ไม่ยอมจ่ายเคลมค่ารักษา(สินไหม)ให้กับเรา โดยอ้างว่าการรักษาผ่าตัดโรคเดิม จะไม่ได้รับความคุ้มครอง ทั้งๆที่ไม่ใช่โรคร้ายแรงใดๆตามกรมธรรม์ และ เราก็ได้แจ้งหรือแถลงโรคเดิม(เคยผ่าตัดก้อนไขมันใต้ผิวหนัง ที่ รพ.พิษณุเวช จ.พิษณุโลก มาก่อน) ไว้ก่อนทำสัญญาประกัน เข้าใจตรงกันเป็นอย่างดี โดยระบุอยู่ในสัญญาถึงโรคเดิมไว้แล้วอย่างครบถ่วน แต่ เอไอเอ ก็ไม่จ่ายหรือไม่เคลมค่ารักษาให้อยู่ดี เราจะทำอย่างไรดี ทำใม AIA ประกันชีวิต จึงทำแบบนี้ ใครเคยโดนแบบเราบ้าง
> เราทำประกันชีวิตและประกันสุขภาพ กับ บริษัท เอไอเอ จำกัด กรมธรรม์เลขที่ T231137412 ( เอไอเอ เอช แอนด์ เอส(แบบมาตรฐานใหม่)
>ทั้งที่ความจริงแล้ว เราเคยผ่าตัดก้อนไขมันใต้ผิวหนัง (ซึ่งไม่ใช่โรคร้ายแรง ตามกรมธรรม์) มาก่อนที่ รพ.พิษณุเวช จ.พิษณุโลก เมื่อเกือบ 3 ปีก่อน
>โดยก่อนซื้อประกัน เราก็ได้แจ้งหรือแถลงโรคนี้ ไว้ในคำเสนอซื้อประกันตั้งแต่แรก (ระบุไว้ในเอกสารคำเสนอซื้อประกันชัดเจน) ต่อมาเมื่อบริษัท เอไอเอ ประกันชีวิต ได้ตรวจสอบประวัติการรักษาแล้ว ก็รับทำประกันกับเรา โดยไม่มีการระบุข้อความว่าจะไม่คุ้มครองโรคนี้แต่อย่างใด >แต่พอเรา จะเคลมค่ารักษาโดยได้มาตรวจรักษาที่ รพ.พิษณุเวช เมื่อไม่นานมานี้ และเราได้ให้แพทย์ตรวจ พบว่ามีก่อนไขมันพุดขึ้นใต้ผิวหนังด้านหลัง เหมือนเดิม จึงต้องผ่าตัดเล็กๆ เพื่อตัดก้อนไขมันออก ค่าใช้จ่ายเล็กน้อย เพียงแค่ประมาณ 2 หมื่นบาทเท่านั้น แต่ไม่น่าเชื่อว่า เอไอเอ กลับแจ้งกับทาง รพ.ว่าไม่คุ้มครองโรคเดิม
>เราจึงได้โทรคุยกับ เอไอเอ ผ่าน 1581 และตัวแทนขายประกัน ก็ได้รับคำตอบไม่คุ้มครองด้วยเหตุผลเดียวกัน เราจึงขอเหตุผล ขอคำตอบว่า มีสัญญาข้อไหนที่สามารถปฏิเสธการเคลมตามกรมธรรม์ได้ ซึ่งเอไอเอ ก็ได้แต่อ้างมั่วๆว่า” ไม่คุ้มครองโรคเดิม” ซึ่งเป็นข้ออ้างที่ไม่ถูกต้องตามกฎหมายแต่อย่างใด เพราะโรคเดิมไม่ใช่โรคร้ายแรง และ เราก็ได้แถลงก่อนทำสัญญา และ เอไอเอ ก็ตรวจสอบแล้ว จึงเข้าทำสัญญากัน แล้วจะมาอ้างมั่วๆ เพื่อปัดความรับผิดชอบแบบนี้ได้ยังไง หน้าตาเฉย ไม่สะทกสะท้านอะไรเลย แบบนี้ก็ได้หรอ ไม่อยากจะเชื่อเลยว่า เอไอเอ จะกล้าทำแบบนี้
ขอคำแนะนำ บริษัท เอไอเอ จำกัด ไม่ยอมจ่ายเคลมประกันค่ารักษาตามกรมธรรม์
> เราทำประกันชีวิตและประกันสุขภาพ กับ บริษัท เอไอเอ จำกัด กรมธรรม์เลขที่ T231137412 ( เอไอเอ เอช แอนด์ เอส(แบบมาตรฐานใหม่)
>ทั้งที่ความจริงแล้ว เราเคยผ่าตัดก้อนไขมันใต้ผิวหนัง (ซึ่งไม่ใช่โรคร้ายแรง ตามกรมธรรม์) มาก่อนที่ รพ.พิษณุเวช จ.พิษณุโลก เมื่อเกือบ 3 ปีก่อน
>โดยก่อนซื้อประกัน เราก็ได้แจ้งหรือแถลงโรคนี้ ไว้ในคำเสนอซื้อประกันตั้งแต่แรก (ระบุไว้ในเอกสารคำเสนอซื้อประกันชัดเจน) ต่อมาเมื่อบริษัท เอไอเอ ประกันชีวิต ได้ตรวจสอบประวัติการรักษาแล้ว ก็รับทำประกันกับเรา โดยไม่มีการระบุข้อความว่าจะไม่คุ้มครองโรคนี้แต่อย่างใด >แต่พอเรา จะเคลมค่ารักษาโดยได้มาตรวจรักษาที่ รพ.พิษณุเวช เมื่อไม่นานมานี้ และเราได้ให้แพทย์ตรวจ พบว่ามีก่อนไขมันพุดขึ้นใต้ผิวหนังด้านหลัง เหมือนเดิม จึงต้องผ่าตัดเล็กๆ เพื่อตัดก้อนไขมันออก ค่าใช้จ่ายเล็กน้อย เพียงแค่ประมาณ 2 หมื่นบาทเท่านั้น แต่ไม่น่าเชื่อว่า เอไอเอ กลับแจ้งกับทาง รพ.ว่าไม่คุ้มครองโรคเดิม
>เราจึงได้โทรคุยกับ เอไอเอ ผ่าน 1581 และตัวแทนขายประกัน ก็ได้รับคำตอบไม่คุ้มครองด้วยเหตุผลเดียวกัน เราจึงขอเหตุผล ขอคำตอบว่า มีสัญญาข้อไหนที่สามารถปฏิเสธการเคลมตามกรมธรรม์ได้ ซึ่งเอไอเอ ก็ได้แต่อ้างมั่วๆว่า” ไม่คุ้มครองโรคเดิม” ซึ่งเป็นข้ออ้างที่ไม่ถูกต้องตามกฎหมายแต่อย่างใด เพราะโรคเดิมไม่ใช่โรคร้ายแรง และ เราก็ได้แถลงก่อนทำสัญญา และ เอไอเอ ก็ตรวจสอบแล้ว จึงเข้าทำสัญญากัน แล้วจะมาอ้างมั่วๆ เพื่อปัดความรับผิดชอบแบบนี้ได้ยังไง หน้าตาเฉย ไม่สะทกสะท้านอะไรเลย แบบนี้ก็ได้หรอ ไม่อยากจะเชื่อเลยว่า เอไอเอ จะกล้าทำแบบนี้