เว็บไซต์ในเครือ
bloggang.com Bloggang pantown.com Pantown pantipmarket.com PantipMarket
maggang.com Maggang
ติดตามพันทิป
ดาวน์โหลดได้แล้ววันนี้
Pantip Application Pantip iOS Pantip Android Pantip Android
เกี่ยวกับเรา

เมืองไทยประกันภัยปฏิเสธจ่ายค่าชดเชย ประกัน covid-19 ฟ้อง คปภ. ได้ไหม

ทำประกัน covid-19 กับเมืองไทยประกันภัย บอกเลยว่าเข็ด

ตอนได้รับ SMS รอผลพิจารณา 15 วัน ก็รอไป 2-3 เดือน โทรไปเช็ค 30 นาทีกว่าจะได้คุยกับเจ้าหน้าที่ ก็ได้คำตอบเดิม ๆ ว่าพิจารณาอยู่

เช็คใน app มันก็ไม่ขึ้นประวัติเคลมของกรมธรรม์นี้ พอผ่านไปประมาณ 4 เดือน ภรรยาผมบอกว่ามันนานเกินแล้ว เลยลองเข้าไปเช็คในแอพมันอีกที สรุปคือของภรรยาผมขึ้นปฏิเสธการจ่ายโดยไม่มีการ SMS แจ้งเลยซักนิด ไม่รู้ปฎิเสธมานานแล้วหรือยัง ส่วนของผมเข้าไปดู แม้แต่ประวัติเคลมก็ยังไม่ขึ้นให้รู้ว่าเคลม นี่คือปฏิเสธรอบที่ 1

ภรรยาผมเลยโทรไปคุย ทางประกันให้ผมกับภรรยาเอาแบบฟอร์มไปให้แพทย์ลงความเห็น และขอประวัติการรักษามายื่นใหม่ สุดท้ายเหมือนเดิม ปฏิเสธแบบไม่บอก ไม่ส่ง SMS ต้องโทรไปถามถึงจะรู้ว่าปฏิเสธอีกรอบ และนี่คือผลการพิจารณา


ผมกับภรรยารักษาที่ Hospitel ช่วงเดือนเมษา ซึ่งตามประกาศของ คปภ. ถือว่าเป็นผู้ป่วยในเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่นอนที่โรงพยาบาล โดยมีผลตรวจ RT-PCR ชัดเจน และแพทย์ให้เข้ารับการรักษาที่ Hospitel โดยใจความสำคัญของผลการพิจารณานี้คือ ผู้เอาประกันไม่ได้อยู่ในเงื่อนไขใดใน 9 นี้ แต่ดันอยากนอนโรงพยาบาลเพื่อเป็นผู้ป่วยในเอง ประกันเลยขอไม่จ่ายให้นะ

อยากถามว่ากรณีอย่างงี้ผมกับภรรยาควรเคลมได้ไหมครับ แล้วฟ้อง คปภ ได้ใช่ไหมครับ ?

ปล. ตอนทำประกัน เงื่อนไข 9 ข้อนี้มันก็ยังไม่ได้มีมา ถ้าเงื่อนไขนี้มีมาแต่แรกผมก็คงไม่ซื้อ อายุก็ยังไม่ถึง 60 ปอด ไต ตับ หลอดเลือด หัวใจ ก็ยังแข็งแรงดี อ้วนก็ไม่ได้อ้วน เบาหวานก็ไม่ได้เป็น แล้วผมจะทำประกันนี้ไปเพื่ออะไร ?
คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 3
ส่งฟ้องคดีผู้บริโภคให้ศาลแขวงพระนครเหนือเลยครับ
ถ้าจำนวนสินไหมสูง จ้างทนายจะดวกขึ้นมาก
ถ้าคุณนอน Hospitel จริงและมีผล RT-PCR รวมถึงใบรับรองแพทย์ว่า เป็นผู้ป่วยใน โอกาสชนะ 90%+
ถ้าส่งฟ้องเองต้องมีเวลาและอดทนพอสมควร ไปศาลประมาณ3ครั้งอย่างต่ำ
ใช้เวลาประมาณ6-10เดือน กว่าจะรู้ผลสุดท้าย ตั้งแต่เริ่มส่งฟ้อง
ผมส่งฟ้องกรณีเบิกค่าชดเชยรายได้รายวัน สรุปบริษัทยอมจ่ายเช็คให้

ผู้ป่วยสีแดงสีเหลืองสีเขียว อาการ4-5ข้อ อะไรนั่น ไร้สาระครับ
ในเงื่อนไขประกันที่เราซื้อมาตอนแรกมันไม่มีระบุอะไรพวกนี้ไว้
เรื่องพวกนี้เป็นสิ่งบริษัทประกันใช้มาเป็นข้ออ้างในการประวิงเวลาจ่ายค่าสินไหม
แนะนำให้ส่งฟ้องคปภ.ไปก่อนที่จะส่งฟ้องศาล เพื่อให้เห็นว่าเราทำตามขั้นตอนแล้ว
หลังจาก15วัน คปภ.ยังเงียบ ก็สามารถส่งศาลได้ทันที เพราะคปภ.ไม่มีอำนาจอะไรไปบังคับบริษัทประกัน

เทคนิคของบริษัทประกันที่คิดไม่ซื่อและไม่ยึดกับหลักธรรมาภิบาล
คือปฏิเสธการจ่ายสินไหมไปก่อน
แล้วค่อยมาจ่ายให้คนที่ฟ้องทีหลัง ยังไงก็คุ้ม
เพราะอะไรครับ เพราะเขารู้ว่าคนส่วนใหญ่99% ไม่อยากมีเรื่องขึ้นศาล เสียเวลา เลยยอมให้เขาเอาเปรียบไปง่ายๆ
บริษัทมาจ่ายแค่คนที่ส่งฟ้อง คิดว่าเขาจะกำไรไปเท่าไรจากการที่ยอมโดนด่า
แสดงความคิดเห็น
โปรดศึกษาและยอมรับนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลก่อนเริ่มใช้งาน อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่