📚 งานนี้เป็นการศึกษาโดยใช้วิธี Metabolomics เข้ามาศึกษาในระหว่างที่เราทำ Diet ด้วยการปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิต (Lifesytle interventions, LSI) ก็คือคุมอาหารออกกำลังกายนั่นแหละว่าง่ายๆ โดยเป็นการคุมเพื่อให้เกิดพลังงานติดลบ 500 แคลต่อวัน (Hypocaloric diet)
😣 ศึกษาในกลุ่มคนที่มีภาวะก่อนเป็นเบาหวาน (prediabetes) จำนวน 82 คน เป็น Single arm intervention นะครับ ไม่ได้มีการเปรียบเทียบอะไร แค่ดูผลของการศึกษาในคนกลุ่มนี้เท่านั้น เขาก็ให้เข้าโปรแกรม LSI เป็นระยะเวลา 24 สัปดาห์
🍛 สัดส่วนสารอาหารก็เป็น คาร์บ 45% ไขมัน 30% และโปรตีน 15% เป็นสัดส่วนสมดุลย์โดยทั่วไปนะครับ ส่วนการออกกำลังกายเขาก็แนะนำให้ทำที่ Physical Activity ระดับกลางให้ได้อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ตามคำแนะนำสุขภาพทั่วไปเช่นกัน โดยที่มีเป้าหมายของการลดน้ำหนักอยู่ที่ลดให้ได้อย่างน้อย 3% ในช่วงระยะเวลา 24 สัปดาห์ที่ติดตามผล
😎 จริงๆ อย่างที่เราทราบกันอยู่ว่า ถ้าลดน้ำหนักได้ ภาวะเบาหวานก็ดีขึ้นจนถึงหายได้ อันนี้เขาไม่ได้ศึกษาเพื่อดูว่ากินยังไง ออกกำลังกายยังไงแล้วลดน้ำหนักได้ เขาให้ทำตามวิธีที่เรารู้กันอยู่แล้วนั่นแหละว่ามันทำให้ลดได้ และทำให้ภาวะเบาหวานมันดีขึ้นได้ แล้วศึกษาเพื่อดูในด้าน Metabolomics ว่ามันมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง
📌 ซึ่งหลังจากผ่านไปครบ 24 สัปดาห์ ค่าเฉลี่ยน้ำหนักที่ลดได้อยู่ที่ 2.46 กิโล +/- 3.48 กลุ่มตัวอย่างทั้งหมด 47% ลดน้ำหนักได้มากกว่า 3% ผลของ LSI สามารถลดน้ำหนัก ลดรอบเอว ลดไขมัน ลดระดับน้ำตาล fasting น้ำตาลสะสม (HbA1c) และเพิ่มความไวอินซูลินได้ อันนี้ภาพรวม
🔎 ทีนี้เขามาแยกกลุ่มออกไปอีกว่าในคนทั้งหมด มีกี่คนที่ถอยไปสู่ระดับน้ำตาลปกติ (Normoglycemia) ได้ ซึ่งก็มี 27 คนนะครับ คิดเป็นสัดส่วน 30.6% จากทั้งหมด ส่วนคนที่ภาวะที่จะเป็นเบาหวานยังคงเดิมไม่ได้ดีขึ้น มี 55 คนคิดเป็นสัดส่วน 62.5% และมี 6 คน (6.8%) อันนี้มุ่งหน้าสู่เส้นทางเบาหวานครับ ปฎิบัติการ LSI ไม่ได้ผลอะไรกับเขา
↔️ พอแยกกลุ่มแล้วก็มาดูว่า เอ๊ะคนที่มีความคืบหน้าทานยังไงบ้าง ก็พบว่าทานพลังงานลดลงเยอะกว่ากลุ่มที่ไม่มีความเปลี่ยนแปลงนะครับ แล้วก็ทานโปรตีนสูงกว่า ไขมันและคาร์บต่ำกว่า ส่วนกลุ่มที่ไม่มีความเปลี่ยนแปลง ทานโปรตีนเยอะขึ้นจริง แต่เยอะขึ้นไม่มาก ทานคาร์บเพิ่มเล็กน้อย ไขมันลดลงนิดหน่อย ภาพรวมพลังงานอาหารลดลงไม่มาก ไม่ค่อยได้ผลอะไร
🍖 โปรตีนที่ทานเพิ่มในงานนี้ในกลุ่มที่ถอยจากที่จะเป็นเบาหวานได้ จากที่เคยทานราว 18% ตอนท้ายทานที่ 24% จากพลังงานทั้งหมด ส่วนกลุ่มที่ทรงๆ ไม่ได้ดีหรือแย่ลง ช่วงกลางการศึกษา ทานโปรตีนเพิ่มจาก 18% มาเป็น 20% แต่ว่าตอนท้ายทานโปรตีนอยู่ราว 19%
📚 ส่วนถ้าดูในด้าน Metabolomics หลังจากปรับค่า HbA1c และน้ำหนักที่ลดไปในขั้นตอนวิเคราะห์ข้อมูล พบว่ามี Metabolites อยู่ 3 ชนิด ที่มีผลทำให้คนกลุ่ม Prediabetes ถอยระดับน้ำตาลไปอยู่ใกล้ระดับ Normoglycemia ได้ นั่นก็คือ N-acetyl-D-galactosamine, putrescine, และ 7-methylguanine
🔎 ในการศึกษานี้เขาก็พยายามที่จะดูว่ามันมี Metabolite อะไรที่เกี่ยวข้อง มีการเปลี่ยนแปลงบ้างหลังจากที่เราผ่าน LSI ไป ซึ่งก็พบว่ามีเส้นทางของ taurine และ hypotaurine ที่ดูจะมีการเปลี่ยนแปลงอะไรบางอย่าง อันนี้สอดคล้องกับ ในงานที่มีการศึกษาในสัตว์ทดลองอยู่นะครับ
😎 แหล่งอาหารในธรรมชาติที่เราจะได้รับ taurine ก็จะเป็นพวกอาหารที่มาจากสัตว์ โดยเฉพาะพวกอาหารทะเล ส่วนพวกที่ไม่ธรรมชาติ ก็มีในกระทิงแดง เครื่องดื่มชูกำลัง ๕๕๕ หยอกๆ (แต่มีจริงๆนะ ๕๕) taurine และ hypotaurine มีผลในการลดระดับน้ำตาลในเลือด ทำให้ภาวะ hyperglycemia ในหนูทดลองดีขึ้น
📌 Metabolic profile ที่พบหลังจาก LSI ที่แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงการทานอาหารจำพวกโปรตีนก็มี C14 carnitine, inosine, myristoleic acid พวกนี้ดูจะเป็นผลจากการทานเนื้อแดงและไขมันสัตว์ลดลง ส่วน cystine, sphinganine, taurine, serotonin พวกนี้มาจากการทานอาหารทะเลและผักมากขึ้น
📚 พวกข้อมูล Metabolite ต่างๆ ก็น่าจะนำไปใช้อ้างอิงในการศึกษาต่างๆต่อไปในอนาคต รวมถึงใช้ยืนยันสิ่งที่เคยพบในอดีตได้ ทั้งนี้ในงานนี้กลุ่มตัวอย่างยังน้อยอยู่นะครับ แล้วก็ยังไม่มีการทดลองทำซ้ำในกลุ่มตัวอย่างอื่น การรายงานผลอาหารที่ทาน ใช้ 24hr recall ซึ่งอาจมีความคลาดเคลื่อนได้อยู่ ทั้งหมดก็อาจจะยังไม่ได้มีผลอะไรชัดเจนมาก แต่ก็เป็นการเริ่มศึกษาที่น่าสนใจ
😎 โดยสรุปเขาบอกว่าในกลุ่มนี้ การทานโปรตีนเพิ่มขึ้น ในขณะที่ลดพลังงานอาหารโดยรวมลงดูจะเป็นผลดีต่อการทำให้ภาวะที่กำลังจะพัฒนาไปเป็นเบาหวานดีขึ้น จนกลับเป็นภาวะปกติได้ ถ้าในแง่เราๆ นำไปใช้อะไรได้ ก็คือมันสำคัญที่ทาน Cal deficit แล้วในตอนที่ทำ Cal deficit โปรตีนสำคัญ ลดพลังงานจากคาร์บ และไขมันลง
ที่มาและแหล่งอ้างอิง
https://www.fatfighting.net/article-2022-10-25-metabolomic-markers-of-glucose-regulation-after-a-lifestyle-intervention-in-prediabetes/ 
Diet ลดน้ำหนัก กินยังไงให้ดีต่อการลดโอกาสที่จะเป็นเบาหวานได้ 🤔
😣 ศึกษาในกลุ่มคนที่มีภาวะก่อนเป็นเบาหวาน (prediabetes) จำนวน 82 คน เป็น Single arm intervention นะครับ ไม่ได้มีการเปรียบเทียบอะไร แค่ดูผลของการศึกษาในคนกลุ่มนี้เท่านั้น เขาก็ให้เข้าโปรแกรม LSI เป็นระยะเวลา 24 สัปดาห์
🍛 สัดส่วนสารอาหารก็เป็น คาร์บ 45% ไขมัน 30% และโปรตีน 15% เป็นสัดส่วนสมดุลย์โดยทั่วไปนะครับ ส่วนการออกกำลังกายเขาก็แนะนำให้ทำที่ Physical Activity ระดับกลางให้ได้อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ตามคำแนะนำสุขภาพทั่วไปเช่นกัน โดยที่มีเป้าหมายของการลดน้ำหนักอยู่ที่ลดให้ได้อย่างน้อย 3% ในช่วงระยะเวลา 24 สัปดาห์ที่ติดตามผล
😎 จริงๆ อย่างที่เราทราบกันอยู่ว่า ถ้าลดน้ำหนักได้ ภาวะเบาหวานก็ดีขึ้นจนถึงหายได้ อันนี้เขาไม่ได้ศึกษาเพื่อดูว่ากินยังไง ออกกำลังกายยังไงแล้วลดน้ำหนักได้ เขาให้ทำตามวิธีที่เรารู้กันอยู่แล้วนั่นแหละว่ามันทำให้ลดได้ และทำให้ภาวะเบาหวานมันดีขึ้นได้ แล้วศึกษาเพื่อดูในด้าน Metabolomics ว่ามันมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง
📌 ซึ่งหลังจากผ่านไปครบ 24 สัปดาห์ ค่าเฉลี่ยน้ำหนักที่ลดได้อยู่ที่ 2.46 กิโล +/- 3.48 กลุ่มตัวอย่างทั้งหมด 47% ลดน้ำหนักได้มากกว่า 3% ผลของ LSI สามารถลดน้ำหนัก ลดรอบเอว ลดไขมัน ลดระดับน้ำตาล fasting น้ำตาลสะสม (HbA1c) และเพิ่มความไวอินซูลินได้ อันนี้ภาพรวม
🔎 ทีนี้เขามาแยกกลุ่มออกไปอีกว่าในคนทั้งหมด มีกี่คนที่ถอยไปสู่ระดับน้ำตาลปกติ (Normoglycemia) ได้ ซึ่งก็มี 27 คนนะครับ คิดเป็นสัดส่วน 30.6% จากทั้งหมด ส่วนคนที่ภาวะที่จะเป็นเบาหวานยังคงเดิมไม่ได้ดีขึ้น มี 55 คนคิดเป็นสัดส่วน 62.5% และมี 6 คน (6.8%) อันนี้มุ่งหน้าสู่เส้นทางเบาหวานครับ ปฎิบัติการ LSI ไม่ได้ผลอะไรกับเขา
↔️ พอแยกกลุ่มแล้วก็มาดูว่า เอ๊ะคนที่มีความคืบหน้าทานยังไงบ้าง ก็พบว่าทานพลังงานลดลงเยอะกว่ากลุ่มที่ไม่มีความเปลี่ยนแปลงนะครับ แล้วก็ทานโปรตีนสูงกว่า ไขมันและคาร์บต่ำกว่า ส่วนกลุ่มที่ไม่มีความเปลี่ยนแปลง ทานโปรตีนเยอะขึ้นจริง แต่เยอะขึ้นไม่มาก ทานคาร์บเพิ่มเล็กน้อย ไขมันลดลงนิดหน่อย ภาพรวมพลังงานอาหารลดลงไม่มาก ไม่ค่อยได้ผลอะไร
🍖 โปรตีนที่ทานเพิ่มในงานนี้ในกลุ่มที่ถอยจากที่จะเป็นเบาหวานได้ จากที่เคยทานราว 18% ตอนท้ายทานที่ 24% จากพลังงานทั้งหมด ส่วนกลุ่มที่ทรงๆ ไม่ได้ดีหรือแย่ลง ช่วงกลางการศึกษา ทานโปรตีนเพิ่มจาก 18% มาเป็น 20% แต่ว่าตอนท้ายทานโปรตีนอยู่ราว 19%
📚 ส่วนถ้าดูในด้าน Metabolomics หลังจากปรับค่า HbA1c และน้ำหนักที่ลดไปในขั้นตอนวิเคราะห์ข้อมูล พบว่ามี Metabolites อยู่ 3 ชนิด ที่มีผลทำให้คนกลุ่ม Prediabetes ถอยระดับน้ำตาลไปอยู่ใกล้ระดับ Normoglycemia ได้ นั่นก็คือ N-acetyl-D-galactosamine, putrescine, และ 7-methylguanine
🔎 ในการศึกษานี้เขาก็พยายามที่จะดูว่ามันมี Metabolite อะไรที่เกี่ยวข้อง มีการเปลี่ยนแปลงบ้างหลังจากที่เราผ่าน LSI ไป ซึ่งก็พบว่ามีเส้นทางของ taurine และ hypotaurine ที่ดูจะมีการเปลี่ยนแปลงอะไรบางอย่าง อันนี้สอดคล้องกับ ในงานที่มีการศึกษาในสัตว์ทดลองอยู่นะครับ
😎 แหล่งอาหารในธรรมชาติที่เราจะได้รับ taurine ก็จะเป็นพวกอาหารที่มาจากสัตว์ โดยเฉพาะพวกอาหารทะเล ส่วนพวกที่ไม่ธรรมชาติ ก็มีในกระทิงแดง เครื่องดื่มชูกำลัง ๕๕๕ หยอกๆ (แต่มีจริงๆนะ ๕๕) taurine และ hypotaurine มีผลในการลดระดับน้ำตาลในเลือด ทำให้ภาวะ hyperglycemia ในหนูทดลองดีขึ้น
📌 Metabolic profile ที่พบหลังจาก LSI ที่แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงการทานอาหารจำพวกโปรตีนก็มี C14 carnitine, inosine, myristoleic acid พวกนี้ดูจะเป็นผลจากการทานเนื้อแดงและไขมันสัตว์ลดลง ส่วน cystine, sphinganine, taurine, serotonin พวกนี้มาจากการทานอาหารทะเลและผักมากขึ้น
📚 พวกข้อมูล Metabolite ต่างๆ ก็น่าจะนำไปใช้อ้างอิงในการศึกษาต่างๆต่อไปในอนาคต รวมถึงใช้ยืนยันสิ่งที่เคยพบในอดีตได้ ทั้งนี้ในงานนี้กลุ่มตัวอย่างยังน้อยอยู่นะครับ แล้วก็ยังไม่มีการทดลองทำซ้ำในกลุ่มตัวอย่างอื่น การรายงานผลอาหารที่ทาน ใช้ 24hr recall ซึ่งอาจมีความคลาดเคลื่อนได้อยู่ ทั้งหมดก็อาจจะยังไม่ได้มีผลอะไรชัดเจนมาก แต่ก็เป็นการเริ่มศึกษาที่น่าสนใจ
😎 โดยสรุปเขาบอกว่าในกลุ่มนี้ การทานโปรตีนเพิ่มขึ้น ในขณะที่ลดพลังงานอาหารโดยรวมลงดูจะเป็นผลดีต่อการทำให้ภาวะที่กำลังจะพัฒนาไปเป็นเบาหวานดีขึ้น จนกลับเป็นภาวะปกติได้ ถ้าในแง่เราๆ นำไปใช้อะไรได้ ก็คือมันสำคัญที่ทาน Cal deficit แล้วในตอนที่ทำ Cal deficit โปรตีนสำคัญ ลดพลังงานจากคาร์บ และไขมันลง
ที่มาและแหล่งอ้างอิง
https://www.fatfighting.net/article-2022-10-25-metabolomic-markers-of-glucose-regulation-after-a-lifestyle-intervention-in-prediabetes/