ขอสรุป กรณีทำประกันให้แม่มาเข้าปีที่ 2 แล้วเสียชีวิตเนื่องจาก เลือดออกในกระเพราะเกิดจากเกร็ดเลือดตำ ซึ่งที่ผ่านมาแม่ไม่เคยมีโรคประจำตัว และไม่เคยนอนโรงบาล ( มีบ้างไม่สบาย หาหมอ กลับบ้าน , อุบัติเหตุเป็นแผล กลับบ้าน ) อายุ 59 ปี
ประเด็น ประกันปฏิเสธการจ่ายค่าสินไหม 2 ข้อ ซึ่งเราได้ชีแจ้งตามกล่าวอ้าง เบื้องต้นได้ส่งเรื่องที่ คปภ และ สคบ ระหว่างเรียกร้อง ประกันก็ยังบ่ายเบียง เนื้อความที่เราชี้แจ้งดังนี้ค่ะ
ตามที่ บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด ( มหาชน ) ได้สรุปผลปฏิเสธชดใช้ค่าสินไหมทดแทน ของ ................... ผู้เอาประกันภัย ซึ่งได้ทำสัญญาประกันภัยเลขที่ ....................... เริ่มสัญญาประกันภัยเมื่อวันที่ 16 มิถุนายน 2560 นั้น
ซึ่งทางบริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด ( มหาชน ) ได้แจ้งมา 2 ประเด็นที่เป็นเหตุไม่ชดใช้ค่าสินไหม มีรายละเอียดดังนี้
1. มีประวัติที่โรงพยาบาลสิรินธร เมื่อปี 2557 เป็นโรคความดันโลหิตสูง
- ขอชี้แจง การเข้ารับการรักษาในปีดังกล่าวเกิดจากสภาพร่างกายเจ็บป่วยเนื่องจากเป็นไข้ เลยทำให้ระบบภายใน ในขณะนั้นย่อมมีการเปลี่ยนแปลง ไม่ว่าจะความดัน เจ็บคอ ตัวร้อนเนื่องจากมีไข้สูง แต่ก็ได้รับการรักษาและหายเป็นปกติ ซึ่งไม่มีการเข้ารับการรักษาอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากโรคความดันสูงแต่อย่างใด และหลังจากนั้นความดันและสภาพร่างกายก็เป็นปกติ ไม่เป็นอย่างที่กล่าวอ้างตามข้อมูลที่แจ้งมา
2. มีประวัติที่โรงบาลบางนา แจ้งว่ามีประวัติดื่มสุราเป็นประจำทุกวัน วันละ 1 กลม ติดต่อกันมา 2 ปี
- ขอชี้แจง การเข้ารับการรักษาที่โรงบาลบางนาเกิดจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โดยไม่ทราบสาเหตุ และสาเหตุการเสียชีวิตแพทย์ระบุว่าเกิดจาก เลือดออกในกระเพาะอาหาร ซึ่งไม่ได้มีสาเหตุมาจากการดื่มสุราตามที่บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต กล่าวอ้างไม่เป็นความจริงแต่อย่างใด เพราะการดื่มสุราวันละ 1 กลมติดต่อกันทุกวันเป็นเวลา 2 ปี คงเสียชีวิตนานแล้ว หรือไม่ก็คงเข้ารับการรักษาเนื่องจากติดสุราเรื้อรัง อีกทั้งในความเป็นจริงผู้ตายไม่มีกำลังทรัพย์ที่จะซื้อดื่มได้วันละ 1 กลม ซึ่งทางข้าพเจ้า นางสาว..........................ในฐานะบุตรผู้เสียชีวิตได้ขอยืนยันว่า ผู้เสียชีวิตไม่มีพฤติกรรมการดื่มสุราวันละ 1 กลม อย่างที่บริษฯแจ้งมา
จากข้อมูลดังกล่าวข้างต้น ข้าพเจ้า นางสาว.................... จึงขอใช้สิทธิเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน กรณีเสียชีวิตที่ได้ทำกรมธรรม์ประกันชีวิตกับบริษัทฯ และขอชี้แจงข้อเท็จจริงตามข้อมูลข้างต้น
*****วันนี้ประกันโทรมาบอกว่า คณะกรรมการก็ยังยื่นยันข้อมูลเดิม มีมาบอกว่าเคสที่ผ่านมาก็มี ทางเราอาจจ่าย50 หรือ 30 อาจไม่ต้องถึงศาลไกล่เกลี่ยได้ว่างั้น **** เลยอยากถามเพื่อนๆที่มีมีประสบการณ์ด้านนี้ ว่าเคสแบบนี้เราควรจะทำยังไงได้บ้าง ซึงเราเป็นเพียงคนธรรมดา ต้องต่อสู้กับบริษัทฯใหญ่ๆมีนักกฏหมาย แต่ยื่นยันว่าแม่ไม่มีโรคประจำตัว/และไม่ได้ดื่มเหล้าวันละกลม ติดต่อกัน 2 ปีแน่นอนค่ะ***
การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน กรณีเสียชีวิต
ประเด็น ประกันปฏิเสธการจ่ายค่าสินไหม 2 ข้อ ซึ่งเราได้ชีแจ้งตามกล่าวอ้าง เบื้องต้นได้ส่งเรื่องที่ คปภ และ สคบ ระหว่างเรียกร้อง ประกันก็ยังบ่ายเบียง เนื้อความที่เราชี้แจ้งดังนี้ค่ะ
ตามที่ บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด ( มหาชน ) ได้สรุปผลปฏิเสธชดใช้ค่าสินไหมทดแทน ของ ................... ผู้เอาประกันภัย ซึ่งได้ทำสัญญาประกันภัยเลขที่ ....................... เริ่มสัญญาประกันภัยเมื่อวันที่ 16 มิถุนายน 2560 นั้น
ซึ่งทางบริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด ( มหาชน ) ได้แจ้งมา 2 ประเด็นที่เป็นเหตุไม่ชดใช้ค่าสินไหม มีรายละเอียดดังนี้
1. มีประวัติที่โรงพยาบาลสิรินธร เมื่อปี 2557 เป็นโรคความดันโลหิตสูง
- ขอชี้แจง การเข้ารับการรักษาในปีดังกล่าวเกิดจากสภาพร่างกายเจ็บป่วยเนื่องจากเป็นไข้ เลยทำให้ระบบภายใน ในขณะนั้นย่อมมีการเปลี่ยนแปลง ไม่ว่าจะความดัน เจ็บคอ ตัวร้อนเนื่องจากมีไข้สูง แต่ก็ได้รับการรักษาและหายเป็นปกติ ซึ่งไม่มีการเข้ารับการรักษาอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากโรคความดันสูงแต่อย่างใด และหลังจากนั้นความดันและสภาพร่างกายก็เป็นปกติ ไม่เป็นอย่างที่กล่าวอ้างตามข้อมูลที่แจ้งมา
2. มีประวัติที่โรงบาลบางนา แจ้งว่ามีประวัติดื่มสุราเป็นประจำทุกวัน วันละ 1 กลม ติดต่อกันมา 2 ปี
- ขอชี้แจง การเข้ารับการรักษาที่โรงบาลบางนาเกิดจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โดยไม่ทราบสาเหตุ และสาเหตุการเสียชีวิตแพทย์ระบุว่าเกิดจาก เลือดออกในกระเพาะอาหาร ซึ่งไม่ได้มีสาเหตุมาจากการดื่มสุราตามที่บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต กล่าวอ้างไม่เป็นความจริงแต่อย่างใด เพราะการดื่มสุราวันละ 1 กลมติดต่อกันทุกวันเป็นเวลา 2 ปี คงเสียชีวิตนานแล้ว หรือไม่ก็คงเข้ารับการรักษาเนื่องจากติดสุราเรื้อรัง อีกทั้งในความเป็นจริงผู้ตายไม่มีกำลังทรัพย์ที่จะซื้อดื่มได้วันละ 1 กลม ซึ่งทางข้าพเจ้า นางสาว..........................ในฐานะบุตรผู้เสียชีวิตได้ขอยืนยันว่า ผู้เสียชีวิตไม่มีพฤติกรรมการดื่มสุราวันละ 1 กลม อย่างที่บริษฯแจ้งมา
จากข้อมูลดังกล่าวข้างต้น ข้าพเจ้า นางสาว.................... จึงขอใช้สิทธิเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน กรณีเสียชีวิตที่ได้ทำกรมธรรม์ประกันชีวิตกับบริษัทฯ และขอชี้แจงข้อเท็จจริงตามข้อมูลข้างต้น
*****วันนี้ประกันโทรมาบอกว่า คณะกรรมการก็ยังยื่นยันข้อมูลเดิม มีมาบอกว่าเคสที่ผ่านมาก็มี ทางเราอาจจ่าย50 หรือ 30 อาจไม่ต้องถึงศาลไกล่เกลี่ยได้ว่างั้น **** เลยอยากถามเพื่อนๆที่มีมีประสบการณ์ด้านนี้ ว่าเคสแบบนี้เราควรจะทำยังไงได้บ้าง ซึงเราเป็นเพียงคนธรรมดา ต้องต่อสู้กับบริษัทฯใหญ่ๆมีนักกฏหมาย แต่ยื่นยันว่าแม่ไม่มีโรคประจำตัว/และไม่ได้ดื่มเหล้าวันละกลม ติดต่อกัน 2 ปีแน่นอนค่ะ***