ขอเล่ารายละเอียดของคุณยายก่อนนะครับคุณยายผมอายุ 65+ ครับ
เป็น Endometruim Cancer Diagและผ่าตัดไป ประมาณ พ.ค. 57 ตอนนั้นคุณยายมีเลือดออกผิดปกติ
ผ่าตัด(TAH with BSO)ไปตอนนั้นคุณหมอบอกว่าได้ Stage IA
ซึ่งยังไม่มีการแพร่กระจายไปไหนแต่คุณหมอแนะนำให้ฉายแสงคุณยายผมก็ฉายแสงเรียบร้อย
ฉายแสงเสร็จประมาณ 13/2/58
หลังจากนั้นผ่านมาคุณยายผมมีอาการเหนื่อยมากขึ้นผมจึงพาคุณยายกลับไปตรวจที่โรงพยาบาลอีกครั้ง
คุณหมอได้ทำ Echocardiogram,EKG ซึ่งผลออกมาปกติดีทุกอย่าง
แต่สิ่งที่ผิดปกติคือ Chest X ray พบว่ามีน้ำในปอดจำนวนมาก คุณหมอเลยแนะนำให้Admit เพื่อเจาะน้ำดังกล่าวออกมาตรวจ
และได้ทำการใส่สายเหนคุณพยาบาลบอกว่าคือสาย ICD ซึ่งต่อลงขวดทั้งหมด 2 ขอบซึ่งระบายน้ำออกมาได้ประมาน 2000 ml ครับ
ซึ่งเจาะไปแล้วคุณหมอบอกว่าตอนแรกนึกถึงTB Pluera กับ CA Pleura ผมพยายามหาข้อมูลแล้วแต่ยากเกินที่คนปกติยอ่างผมจะเข้าใจ
คุณหมอเลยขอBiopsyเอาเนื้อไปตรวจCytologyและย้อมพิเศษ
หลังจากผลออกมาเรียบร้อยแล้ว ผลออกมาพบว่า cell ย้อมติดสี AE1/AE3 Vimentin CK7 แต่ไม่ติดสีCK5/6 CK20 CEA calretinin TTF-1 CD68
คุณหมอบอกว่าน่าจะเป็นมะเร็งผมนี่แทรบทรุดเลยครับ ผมเลยถามคุณหมอต่อว่าจะต้องทำยังไงคุณหมอบอกว่าแนะนำให้ไปรักษาที่ รพที่มัสักยภาพซึ่งคุณหมอท่านก็ได้แนะนำสถานที่มาซึ่งผมจะไปวันอังคารหน้า ซึ่งคุณหมอท่านนี้ได้ให้ความเห็นว่าอาจจะต้องให้ Chemotherapy + Radiotherapy
ซึ่งที่ รพ แห่งนี้ยังไม่สามารถทำได้ ซึ่งน่าจะมาจากของเดิม
(ผมพยายามหาหนังสือมาอ่านจากหลายแหล่งเกี่ยวกับตัวพวกนี้เหมือนมันจะบอกว่ายายผมเป็นมะเร็งอะไรซักอย่างตามที่คุณหมอบอก)
ซึ่งจากการที่ผมเข้าใจผมอยากจะเตรียมตัวคุณยายผมเพิ่มน้ำหนักสักเล็กน้อยเพราะน้ำหนักคุณยายผมน้อยมาก
สูง150cm น้ำหนักประมาณ 40kg ผมทราบมาว่าการให้คีโมนั้นเป็นอะไรที่ต้องเตรียมร่างกายและจิตใจ
ผมอยากจะทราบว่าควรเพิ่มน้ำหนักยายของผมโดยวิธีไหนดีครับโดยยายผมมีข้อจำกัดดังนี้
โรคประจำตัว
1.DM HbA1C ประมาน 7-8 ครับ ค่าไตของคุณยายผมลองเอามาคิด GFR ตามสูตร CKD-EPI ได้ประมาณ 70-80 ครับ
2.Hypertension ควบคุมได้ดีครับรับประทาน Amlodipine อยู่
3.เคยมีSudural Hemorrhage จากอุบัติเหตุเมื่อ4ปีก่อนแต่รักษาหายเรียบร้อยแล้วครับ
ผมคิดว่าจะให้ยายผมทานอาหารเสริมเพราะยายกินอาหารปกติได้น้อยมากและน้ำหนักค่อยๆลงเรื่อยที่ผมพยาเดินห้างและดูฉลาก
ขอเอ่ยชื่อนะครับ Ensure Gen-DM Glucerna ผมคิดว่ามันมีแป้งในจำนวนที่มากไปหน่อยในสัดส่วนที่เทียบกับโปรตีน และราคาสูงมาก
ผมจึงหาข้อมูลจนมาพบอาหารที่เป็น Protein และกินง่าย(ผมลองซื้อมาชิมหลายอันแล้วครับ)ซึ่ง 1 scoop ของ Whey จะให้ Protein ประมาณ 25g
Carbohydrate ประมาน 3-5 g ซึ่งถ้ากินวันละ 1-1 1/2 น่าจะพอเมื่อรวมกับอาหารปกติที่ยายรับประทานได้
และมีท่านไหนพอจะแนะนำได้บ้างว่าจะทำยังไงให้ผมอยู่กับคุณยายได้นานที่สุดครับและมีท่านไหนแนะนำการรักษาแบบไหน ที่ไหน ผมพร้อมรับฟังทุกความคิดเห็นครับ
และสุดท้ายครับ CA Endometrium Stage IA นี่มีโอกาสแพร่กระจ่ายมากน้อยแค่ไหน
ปล.ขอบคุณทุกคนที่เข้ามาตอบนะครับผมพยายามเล่าประวัติยายอย่างละเอียดไม่รู้ว่าจะละเอียดพอหรือไม่
สอบถามคุณหมอและทุกๆท่านเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนักในผู้ป่วยเบาหวาน
เป็น Endometruim Cancer Diagและผ่าตัดไป ประมาณ พ.ค. 57 ตอนนั้นคุณยายมีเลือดออกผิดปกติ
ผ่าตัด(TAH with BSO)ไปตอนนั้นคุณหมอบอกว่าได้ Stage IA
ซึ่งยังไม่มีการแพร่กระจายไปไหนแต่คุณหมอแนะนำให้ฉายแสงคุณยายผมก็ฉายแสงเรียบร้อย
ฉายแสงเสร็จประมาณ 13/2/58
หลังจากนั้นผ่านมาคุณยายผมมีอาการเหนื่อยมากขึ้นผมจึงพาคุณยายกลับไปตรวจที่โรงพยาบาลอีกครั้ง
คุณหมอได้ทำ Echocardiogram,EKG ซึ่งผลออกมาปกติดีทุกอย่าง
แต่สิ่งที่ผิดปกติคือ Chest X ray พบว่ามีน้ำในปอดจำนวนมาก คุณหมอเลยแนะนำให้Admit เพื่อเจาะน้ำดังกล่าวออกมาตรวจ
และได้ทำการใส่สายเหนคุณพยาบาลบอกว่าคือสาย ICD ซึ่งต่อลงขวดทั้งหมด 2 ขอบซึ่งระบายน้ำออกมาได้ประมาน 2000 ml ครับ
ซึ่งเจาะไปแล้วคุณหมอบอกว่าตอนแรกนึกถึงTB Pluera กับ CA Pleura ผมพยายามหาข้อมูลแล้วแต่ยากเกินที่คนปกติยอ่างผมจะเข้าใจ
คุณหมอเลยขอBiopsyเอาเนื้อไปตรวจCytologyและย้อมพิเศษ
หลังจากผลออกมาเรียบร้อยแล้ว ผลออกมาพบว่า cell ย้อมติดสี AE1/AE3 Vimentin CK7 แต่ไม่ติดสีCK5/6 CK20 CEA calretinin TTF-1 CD68
คุณหมอบอกว่าน่าจะเป็นมะเร็งผมนี่แทรบทรุดเลยครับ ผมเลยถามคุณหมอต่อว่าจะต้องทำยังไงคุณหมอบอกว่าแนะนำให้ไปรักษาที่ รพที่มัสักยภาพซึ่งคุณหมอท่านก็ได้แนะนำสถานที่มาซึ่งผมจะไปวันอังคารหน้า ซึ่งคุณหมอท่านนี้ได้ให้ความเห็นว่าอาจจะต้องให้ Chemotherapy + Radiotherapy
ซึ่งที่ รพ แห่งนี้ยังไม่สามารถทำได้ ซึ่งน่าจะมาจากของเดิม
(ผมพยายามหาหนังสือมาอ่านจากหลายแหล่งเกี่ยวกับตัวพวกนี้เหมือนมันจะบอกว่ายายผมเป็นมะเร็งอะไรซักอย่างตามที่คุณหมอบอก)
ซึ่งจากการที่ผมเข้าใจผมอยากจะเตรียมตัวคุณยายผมเพิ่มน้ำหนักสักเล็กน้อยเพราะน้ำหนักคุณยายผมน้อยมาก
สูง150cm น้ำหนักประมาณ 40kg ผมทราบมาว่าการให้คีโมนั้นเป็นอะไรที่ต้องเตรียมร่างกายและจิตใจ
ผมอยากจะทราบว่าควรเพิ่มน้ำหนักยายของผมโดยวิธีไหนดีครับโดยยายผมมีข้อจำกัดดังนี้
โรคประจำตัว
1.DM HbA1C ประมาน 7-8 ครับ ค่าไตของคุณยายผมลองเอามาคิด GFR ตามสูตร CKD-EPI ได้ประมาณ 70-80 ครับ
2.Hypertension ควบคุมได้ดีครับรับประทาน Amlodipine อยู่
3.เคยมีSudural Hemorrhage จากอุบัติเหตุเมื่อ4ปีก่อนแต่รักษาหายเรียบร้อยแล้วครับ
ผมคิดว่าจะให้ยายผมทานอาหารเสริมเพราะยายกินอาหารปกติได้น้อยมากและน้ำหนักค่อยๆลงเรื่อยที่ผมพยาเดินห้างและดูฉลาก
ขอเอ่ยชื่อนะครับ Ensure Gen-DM Glucerna ผมคิดว่ามันมีแป้งในจำนวนที่มากไปหน่อยในสัดส่วนที่เทียบกับโปรตีน และราคาสูงมาก
ผมจึงหาข้อมูลจนมาพบอาหารที่เป็น Protein และกินง่าย(ผมลองซื้อมาชิมหลายอันแล้วครับ)ซึ่ง 1 scoop ของ Whey จะให้ Protein ประมาณ 25g
Carbohydrate ประมาน 3-5 g ซึ่งถ้ากินวันละ 1-1 1/2 น่าจะพอเมื่อรวมกับอาหารปกติที่ยายรับประทานได้
และมีท่านไหนพอจะแนะนำได้บ้างว่าจะทำยังไงให้ผมอยู่กับคุณยายได้นานที่สุดครับและมีท่านไหนแนะนำการรักษาแบบไหน ที่ไหน ผมพร้อมรับฟังทุกความคิดเห็นครับ
และสุดท้ายครับ CA Endometrium Stage IA นี่มีโอกาสแพร่กระจ่ายมากน้อยแค่ไหน
ปล.ขอบคุณทุกคนที่เข้ามาตอบนะครับผมพยายามเล่าประวัติยายอย่างละเอียดไม่รู้ว่าจะละเอียดพอหรือไม่