ที่มาน่าสนใจของคำว่า 'ราวด์' ที่หมอชอบพูดกัน

กระทู้สนทนา
คำว่า 'ราวด์' ที่หมอหรือพยาบาลพูดกัน
เช่นเดินราวด์ หรือ ราวด์วอร์ด หมายถึงการดูแลผู้ป่วยในรพ.
แต่หลายคนอาจจะยังไม่เคยรู้มาก่อน ว่าคำนี้มีที่มาจากอะไร?
ประวัติศาสตร์ หรือ ที่มามักถูกลบเลือนไปตามกาลเวลา

ราวด์ มาจากคำว่า round ในภาษาอังกฤษ เป็นได้ทั้ง n adj v
ส่วนใหญ่จะแปลว่า กลม ทำให้กลม หรือ การเคลื่อนที่เป็นวงกลม

เป็นที่แน่ชัดว่าคนแรกที่เริ่มใช้คำนี้คือ William Osler หนึ่งในสี่
ผู้ก่อตั้งโรงพยาบาล Johns Hopkins ใน Baltimore สหรัฐอเมริกา
เมื่อร้อยกว่าปีก่อน
และเป็นคนที่ริเริ่มให้มี Residency Program หรือการเทรนแพทย์ประจำบ้านเป็นครั้งแรก
สมัยนั้น จบแพทย์ ต้องมาเป็น Intern 1 ปี ก่อนจะเป็นแพทย์ประจำบ้านได้ อีก 5 - 7 ปี
เดินตามอาจารย์ดูแลผู้ป่วยไปด้วยกัน อาจารย์จับมือสอน
ทำงานหนักมากเพราะตอนนั้นยังไม่มีจำกัดชั่วโมงทำงานหรือ duty hour regulation
ต้องพักอยู่ในรพ. เป็นที่มาขอคำว่า Residency
ประเทศไทยเราแต่ก่อนไม่มีแพทย์เฉพาะทางนะครับ
จบแพทย์ แล้ว ก็ทำงานเป็นหมอเหมือนกันหมด
เรานำรูปแบบการเทรนแพทย์เฉพาะทาง
มาจากสหรัฐโดยตรง ถ้าจำไม่ผิดเรามีการอบรมแพทย์เฉพาะทางมาได้ราวๆ 30 ปี

อาจารย์ Osler เป็นอายุรแพทย์ ที่ดึงนักเรียนแพทย์ชั้นปีที่ 3 และ 4
(ในอเมริกาเรียนแพทย์ 4 ปี) ออกจากห้องเรียน มาเป็นเสมียนประจำหอผู้ป่วย เป็นที่มาของคำว่า clinical clerkship จนปัจจุบัน
งานที่ต้องทำก็คือ เสมียน นั่นเอง
มีหน้าทีดูแลผู้ป่วยรับผิดชอบคนไข้ 6 เตียงต่อคน
ทำ ward work ทุกอย่าง เก็บฉี่ เจาะเลือด ดูดเสมหะ   
ต้องรายงานประวัติคนไข้เมื่ออาจารย์ถาม หรือ เดินมาดู
อาจารย์จะเดินนำแพทย์ประจำบ้าน นักเรียนแพทย์ที่เป็นเสมียนหอนั้น  พยาบาล มาเรียนกับคนไข้ข้างเตียง
สัปดาห์ละ 3 วัน เวลา 8.45 น. ตรงเวลา

การทำแบบนี้ในตอนนั้นเรียกว่า make rounds
อันนี้ชัดเจน เพราะมีเขียนไว้
แต่เนื่องจาก Osler ไม่ได้ระบุไว้เป็นลายลักษณ์อักษร
ว่า rounds (มี s ต่อท้าย) นั้นอ้างอิงถึงอะไร มีความเป็นไปได้สองอย่าง

1. อย่างแรกเป็นคำบอกเล่าต่อๆกันของคนที่จบจาก Hopkins ผมถามมาด้วยตัวเอง ได้ความว่าในยุคของ Osler หรือ ช่วงสร้างรพ. เสร็จใหม่ๆ มีสามตึกหลักที่อยู่ติดถนน Broadway (ถนนหน้ารพ.) คือตึกกลางหรือ Administration Building ตึกทางใต้ชื่อว่า Wilmer เป็นหอผู้ป่วยหญิง แต่ตอนนี้ตึกนี้กลายเป็นอะไรไปแล้ว หมอตาทั่วโลกคงรู้จักดี  ส่วนตึกทางเหนือชื่อว่า Marburg เป็นหอผู้ป่วยชาย ทั้งสามตึกมีลักษณะที่คล้ายๆกันตรงที่ main hall จะเป็นรูปแปดเหลี่ยมทะลุขึ้นไปเห็น rotunda และ dome ที่เป็นกระจก ตามในรูป แต่ในรูปนี่หลัง renovate เป็นภาพในปัจจุบันนะครับ ซึ่งจะมีทางไปหอผู้ป่วยแต่ละชั้น นอกจากนั้นยังมีตึก Octagon ward ที่ใช้เป็นหอผู้ป่วยในยุคแรกเริ่มอีกด้วย เวลาอาจารย์ Osler นำทีมเดิน แกจะพูดว่า 'let's make rounds' ซึ่งก็คือการเดินรอบโครงสร้างแปดเหลี่ยมเหล่านี้เพื่อไปดูผู้ป่วยในแต่ละชั้นนั่นเอง








2. มาจากหนังสืออัตชีวประวัติของ William Osler เล่มหลักๆเขียนขึ้น สองครั้ง ครั้งแรกหลังอาจารย์ Osler จากไปใหม่ๆ ร่วมร้อยปีแล้ว อีกเล่มเพิ่งตีพิมพ์เมื่อสิบกว่าปีก่อนนี้เองชื่อว่า William Osler: A lifet in medicine ในนั้นจะพูดถึงโดยอ้อมว่า rounds หมายความถึงการดูคนไข้รอบด้านคือ แพทย์ พยาบาล เสมียนวอร์ดหรือนักเรียนแพทย์ ปรึกษาปัญหาร่วมกันข้างเตียง ซึ่งก็จะสอดคล้องกับคำว่า grand rounds ซึ่งก็ใช้ตั้งแต่ในยุคของ Osler เช่นกัน เป็นการนำคนไข้เข้าไปในห้องประชุมที่มีแพทย์หลายด้านช่วยกันอภิปรายและ


Credit: https://www.facebook.com/pages/1412-Cardiology/371793389694429

แก้ไขข้อความเมื่อ
แสดงความคิดเห็น
Preview
โปรดศึกษาและยอมรับนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลก่อนเริ่มใช้งาน อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่