เหตุการณ์นี้ สามารถเรียกว่า บริษัทประกันโกงได้หรือเปล่า (เมืองไทย ประกันชีวิต)

เรื่องนี้ ไม่ได้เกี่ยวกับผมครับ แต่มีพี่เค้ามาปรึกษา และบอกให้ช่วยสอบถามใน Pantip ให้หน่อย
กระทู้นี้ ผมไม่ขออธิบายมากนะครับ เพราะไม่ค่อยเข้าใจเหมือนกัน ดูจากเอกสารต่างๆ เป็นหลักนะครับ คือพี่เค้าทำประกันชีวิต 3 บริษัทด้วยกัน คือ 1.ไทยประกันชีวิต (2 กรมธรรม์) 2.เอไอเอ 3.เมืองไทย ประกันชีวิต
พี่เค้าเกิดการเจ็บป่วย ด้วยโรคหัวใจขาดเลือดหรือเรียกอะไรก็แล้วแต่ (แต่ภาษาอังกฤษเรียก Heat Attack) และรายละเอียดของโรคตามเอกสารแนบ ว่าคุ้มครองหรือไม่ ดังนี้
1.ไทยประกันชีวิต กรมธรรม์ที่1



2.ไทยประกันชีวิต กรมธรรม์ที่2



3.เอไอเอ



4.เมืองไทยประกันชีวิต



ซึ่งจากเอกสารแนบ จะเห็นได้ว่า คำนิยามของความคุ้มครองโรคหัวใจวาย (Heat Attack) มีความใกล้เคียงกัน (เมืองไทย กับ เอไอเอ ข้อความเหมือนกัน)
แต่ปรากฏว่า 2 บริษัท คือ ไทยประกันชีวิต กับ เอไอเอ จ่ายค่าทดแทนคุ้มครองความเจ็บป่วย ส่วนเมืองไทยประกันชีวิต ไม่จ่าย ดังเอกสารแนบ




โดยให้เหตุผลว่า ไม่พบผลการตรวจ ทั้งที่เอกสารหรือรายละเอียดการตรวจต่างๆ ทางบริษัทประกันก็เรียกจากทางโรงพยาบาลอยู่แล้ว อีกทั้งเงื่อนไขของโรคก็เข้าทุกอย่าง ข้อความยังเหมือนกับของ เอไอเอ ด้วยซ้ำ ดังนั้นจึงอยากเรียนถามว่า ในกรณีนี้ พี่เค้าโดนโกงจากบริษัท เมืองไทย ประกันชีวิต หรือเปล่า หรือมีเหตุข้อผิดพลาดหรือบกพร่องใดๆ ถึงทำให้ไม่ได้รับความคุ้มครอง

ขอบคุณครับ