หลายคนพอเห็น LDL สูง
ก็เริ่มจากตัดของทอด ตัดไข่ และพยายามกินให้น้อยลงทันทีครับ
แต่ถ้าเริ่มผิดจุด
บางคนคุมอาหารหนักมาก แต่ LDL กลับลงไม่เยอะอย่างที่คิด
ก่อนจะลด LDL จริงจัง
ผมอยากให้เข้าใจ 3 เรื่องนี้ก่อนครับ
1️⃣ LDL สูง ไม่ได้เกิดจากอาหารอย่างเดียว
อาหารมีผลครับ
โดยเฉพาะไขมันอิ่มตัวจากเนื้อติดมัน หนังสัตว์ เนย กะทิ และผลิตภัณฑ์นมไขมันสูง
แต่ LDL ยังขึ้นกับ
พันธุกรรม การทำงานของตับ อายุ ฮอร์โมน และไทรอยด์ด้วย
บางคนกินดีมาก
แต่ตับดึง LDL ออกจากเลือดได้ไม่ดีจากพื้นฐานทางพันธุกรรม
อีกคนอาจเริ่มสูงขึ้นหลังวัยทอง
หรือมีภาวะไทรอยด์ต่ำร่วมด้วย
เพราะฉะนั้นถ้าคุมอาหารดีแล้ว
แต่ LDL ยังสูงชัด
อย่ารีบสรุปว่า
“เรายังคุมไม่ดีพอ” อย่างเดียวครับ
โดยเฉพาะถ้า LDL สูงมาก
หรือครอบครัวมีโรคหัวใจก่อนวัย
ควรคิดถึงปัจจัยอื่นร่วมด้วย
2️⃣ เป้าหมายของ LDL แต่ละคน ไม่จำเป็นต้องเท่ากัน
นี่เป็นอีกเรื่องที่สำคัญมากครับ
LDL 130 mg/dL
ในคนอายุน้อย ไม่มีโรคประจำตัว
ไม่ได้มีความหมายเหมือน
LDL 130 ในคนที่เป็นเบาหวาน เคยใส่ stent หรือมีโรคไต
เพราะความเสี่ยงพื้นฐานต่างกันครับ
คนที่มีความเสี่ยงหัวใจสูง
มักต้องตั้งเป้า LDL ต่ำกว่าคนทั่วไป
ดังนั้นก่อนจะถามว่า
“LDL เท่าไหร่ถึงดี”
ต้องถามก่อนว่า
“เราอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงระดับไหน”
บางคนดูแค่ LDL อย่างเดียว
แต่จริง ๆ ควรดูทั้ง non-HDL, TG และ ApoB ร่วมด้วย
โดยเฉพาะถ้ามีพุงใหญ่
ดื้ออินซูลิน หรือ TG สูงครับ
3️⃣ วิธีลด LDL ต้องเน้น “ของที่แทนกัน” ไม่ใช่แค่ตัดออก
หลายคนพยายามลด LDL
ด้วยการกินน้อยลงเรื่อย ๆ
แต่สิ่งที่สำคัญกว่า
คือเราเอาอะไรมาแทนของเดิมครับ
ถ้าลดเนย
แต่เปลี่ยนไปกินกะทิเยอะขึ้น
ไขมันอิ่มตัวก็ยังสูงอยู่
ถ้าลดเนื้อติดมัน
แล้วเปลี่ยนเป็นปลา ถั่ว และไขมันไม่อิ่มตัวมากขึ้น
แบบนี้จะตรงจุดกว่าครับ
ควรเพิ่ม soluble fiber
จากข้าวโอ๊ต ถั่ว ผัก หรือ psyllium
เพราะช่วยลดการดูดซึมคอเลสเตอรอล
และช่วยเรื่อง LDL ได้
Plant sterols
ก็อาจใช้เสริมในมุมการลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้ได้ตามความเหมาะสมครับ
แต่ถ้า TG สูงร่วมด้วย
อย่าโฟกัส LDL อย่างเดียว
ต้องดูน้ำหวาน
แอลกอฮอล์ พลังงานส่วนเกิน และรอบเอวเพิ่มด้วย
ส่วน Omega-3 ที่มี EPA+DHA จริง
จะเหมาะกับมุม TG มากกว่า ไม่ใช่ใช้แทนการลด LDL ครับ
อีกเรื่องที่อยากให้จำคือ
อย่าตัดสินผลเร็วเกินไป
ถ้าปรับอาหารจริงจัง
ส่วนใหญ่ควรให้เวลาหลายสัปดาห์ก่อนดูแนวโน้ม
แล้วค่อยประเมินว่า
LDL ลดลงพอไหม หรือยังต้องเพิ่มวิธีอื่น
ถ้า LDL ยังสูงมาก
หรืออยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง
ตรงนี้อาจต้องคุยเรื่องยา
ไม่ควรรอปรับอาหารอย่างเดียวไปเรื่อย ๆ ครับ
สรุปคือ ก่อนลด LDL จริงจัง
ควรรู้ 3 เรื่องนี้ก่อน
•LDL ไม่ได้มาจากอาหารอย่างเดียว
•เป้าหมายแต่ละคนไม่เท่ากัน
•และการลดให้ได้ผล ต้องเลือกสิ่งที่เอามาแทนของเดิมให้ถูก
หมอเจด คุยเฟื่องเรื่องปากท้อง
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=122198716922790597&id=61573717929306
คุมอาหารจนเหนื่อย แต่ LDL ยังสูง? คุณอาจจะแก้ผิดจุดอยู่ก็ได้
ก็เริ่มจากตัดของทอด ตัดไข่ และพยายามกินให้น้อยลงทันทีครับ
แต่ถ้าเริ่มผิดจุด
บางคนคุมอาหารหนักมาก แต่ LDL กลับลงไม่เยอะอย่างที่คิด
ก่อนจะลด LDL จริงจัง
ผมอยากให้เข้าใจ 3 เรื่องนี้ก่อนครับ
1️⃣ LDL สูง ไม่ได้เกิดจากอาหารอย่างเดียว
อาหารมีผลครับ
โดยเฉพาะไขมันอิ่มตัวจากเนื้อติดมัน หนังสัตว์ เนย กะทิ และผลิตภัณฑ์นมไขมันสูง
แต่ LDL ยังขึ้นกับ
พันธุกรรม การทำงานของตับ อายุ ฮอร์โมน และไทรอยด์ด้วย
บางคนกินดีมาก
แต่ตับดึง LDL ออกจากเลือดได้ไม่ดีจากพื้นฐานทางพันธุกรรม
อีกคนอาจเริ่มสูงขึ้นหลังวัยทอง
หรือมีภาวะไทรอยด์ต่ำร่วมด้วย
เพราะฉะนั้นถ้าคุมอาหารดีแล้ว
แต่ LDL ยังสูงชัด
อย่ารีบสรุปว่า
“เรายังคุมไม่ดีพอ” อย่างเดียวครับ
โดยเฉพาะถ้า LDL สูงมาก
หรือครอบครัวมีโรคหัวใจก่อนวัย
ควรคิดถึงปัจจัยอื่นร่วมด้วย
2️⃣ เป้าหมายของ LDL แต่ละคน ไม่จำเป็นต้องเท่ากัน
นี่เป็นอีกเรื่องที่สำคัญมากครับ
LDL 130 mg/dL
ในคนอายุน้อย ไม่มีโรคประจำตัว
ไม่ได้มีความหมายเหมือน
LDL 130 ในคนที่เป็นเบาหวาน เคยใส่ stent หรือมีโรคไต
เพราะความเสี่ยงพื้นฐานต่างกันครับ
คนที่มีความเสี่ยงหัวใจสูง
มักต้องตั้งเป้า LDL ต่ำกว่าคนทั่วไป
ดังนั้นก่อนจะถามว่า
“LDL เท่าไหร่ถึงดี”
ต้องถามก่อนว่า
“เราอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงระดับไหน”
บางคนดูแค่ LDL อย่างเดียว
แต่จริง ๆ ควรดูทั้ง non-HDL, TG และ ApoB ร่วมด้วย
โดยเฉพาะถ้ามีพุงใหญ่
ดื้ออินซูลิน หรือ TG สูงครับ
3️⃣ วิธีลด LDL ต้องเน้น “ของที่แทนกัน” ไม่ใช่แค่ตัดออก
หลายคนพยายามลด LDL
ด้วยการกินน้อยลงเรื่อย ๆ
แต่สิ่งที่สำคัญกว่า
คือเราเอาอะไรมาแทนของเดิมครับ
ถ้าลดเนย
แต่เปลี่ยนไปกินกะทิเยอะขึ้น
ไขมันอิ่มตัวก็ยังสูงอยู่
ถ้าลดเนื้อติดมัน
แล้วเปลี่ยนเป็นปลา ถั่ว และไขมันไม่อิ่มตัวมากขึ้น
แบบนี้จะตรงจุดกว่าครับ
ควรเพิ่ม soluble fiber
จากข้าวโอ๊ต ถั่ว ผัก หรือ psyllium
เพราะช่วยลดการดูดซึมคอเลสเตอรอล
และช่วยเรื่อง LDL ได้
Plant sterols
ก็อาจใช้เสริมในมุมการลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้ได้ตามความเหมาะสมครับ
แต่ถ้า TG สูงร่วมด้วย
อย่าโฟกัส LDL อย่างเดียว
ต้องดูน้ำหวาน
แอลกอฮอล์ พลังงานส่วนเกิน และรอบเอวเพิ่มด้วย
ส่วน Omega-3 ที่มี EPA+DHA จริง
จะเหมาะกับมุม TG มากกว่า ไม่ใช่ใช้แทนการลด LDL ครับ
อีกเรื่องที่อยากให้จำคือ
อย่าตัดสินผลเร็วเกินไป
ถ้าปรับอาหารจริงจัง
ส่วนใหญ่ควรให้เวลาหลายสัปดาห์ก่อนดูแนวโน้ม
แล้วค่อยประเมินว่า
LDL ลดลงพอไหม หรือยังต้องเพิ่มวิธีอื่น
ถ้า LDL ยังสูงมาก
หรืออยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง
ตรงนี้อาจต้องคุยเรื่องยา
ไม่ควรรอปรับอาหารอย่างเดียวไปเรื่อย ๆ ครับ
สรุปคือ ก่อนลด LDL จริงจัง
ควรรู้ 3 เรื่องนี้ก่อน
•LDL ไม่ได้มาจากอาหารอย่างเดียว
•เป้าหมายแต่ละคนไม่เท่ากัน
•และการลดให้ได้ผล ต้องเลือกสิ่งที่เอามาแทนของเดิมให้ถูก
หมอเจด คุยเฟื่องเรื่องปากท้อง
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=122198716922790597&id=61573717929306