มีประกันกับบริษัทชื่อดังแต่ทาง broker ปฏิเสธการเคลม

ดิฉันมีประกันกลุ่มที่ทางที่ทำงานทำให้กับบริษัทประกันภัยใหญ่ที่เชื่อถือได้ โดยที่ผ่านมาไม่เคยมีปัญหา ปีที่แล้วก็เคลมผ่าน broker เจ้าเดิมซึ่งก็ผ่านตลอดมาในทุกครั้งที่เคลม ปีนี้มาเริ่มต้นมารักษาและทำเคลมอีกแต่ถูกปฏิเสธการจ่าย ทาง broker แจ้งว่าทางบริษัทประกันภัยปฏิเสธโดยอ้างเหตผลสารพัดอย่าง เช่นต้องทำการรักษาจาก รพ เท่านั้น, ทางบริษัทประกันส่งเรื่องตัดสิทธิ์การเคลมในลักษณนี้ออกไปแล้ว เป็นต้น แต่ส่วนตัวคิดว่าเค้าน่าจะปฏิเสธเองโดยที่ยังไม่ได้ส่งเรื่องเคลมเข้าบริษัทประกันภัยแต่อย่างใด
ทางคลีนิคก็พยายามพูดคุยให้แต่ก็ไม่สำเร็จ ทั้งๆที่คนไข้ของคลีนิคก็ทำเคลมกับบริษัทนี้กันเยอะในลักษณะเดียวกันมาโดยตลอดแต่ไม่เคยมีปัญหาแต่อย่างใด

ถ้าทางดิฉันเข้าใจถูกต้อง ทาง broker ตัดสินใจแทนแบบนี้คงทำให้ทางบริษัทประกันภัยเสียชื่อได้ เลยเขียนมาขอปรึกษาผู้รู้ว่าทางดิฉันเข้าใจถูกต้องใหม คุยกับทาง broker หลายรอบ กับหลายคน ก็ตอบไม่เคลียร์ ตอบไม่ตรงกัน ที่ตรงกันมีอย่างเดียวคือต้องไปรักษาที่ รพ เท่านั้นถึงจะเคลมได้!!!???