รบกวนแปลความหมายคำสั่งคปภ.ให้หน่อยครับ

รบกวนท่านผู้รู้ทางกฏหมายกรุณาแปล​  ตามคำสั่งนายทะเบียนที่44/2564  จาก​คปภ.หน่อยครับ
    เนื่องจากว่าทำประกันขดเชยรายได้จากการติดโควิท-19​ แล้วได้เข้ารักษาตัวในโรงแรม..(ศูนย์พักคอยกลาง​ รพ.หาดใหญ่)​  แล้วบริษัทประกันปฏิเสธการจ่ายด้วยเหตุผลว่ารักษาตัวในศูนย์พักคอย​  ผมแย้งว่าคปภ.ให้ยอมรับโรงพยาบาลสนาม​ การรักษาตัวในโรงแรม​แล้วนี่ครับ
     บริษัทบอกว่าจ่ายให้เฉพาะ​ ตามข้อ​5(2)เท่านั้น
     ผมอ่านยังใงก็งงกับคำสั่งนี้​ คำสั่งนี้ออกเพื่อช่วยคนทำประกัน​ แต่บริษัทประกันแปลเป็นประโยชน์กับตัวเอง
     แล้วคนป่วยที่ไม่เข้าข้อ5(2)รักษาเหมือนกันไม่ได้ทำงานเหมือนกัน​ ทำไมไม่ได้ชดเชยรายได้
ขอบพระคุณครับ

คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 4
และภาษาชาวบ้าน  คือ

ถ้าป่วยโควิด แล้วมีการอาการป่วยอยู่ในเกณท์ป่วยจนต้อง admit โรงพยาบาล แต่เตียงในโรงพยาบาลไม่ว่าง ต้องอยู่ HI หรือ CI เหมือนเดิม(คือแต่เดิมไม่มีอาการก็อยู่ HI หรือ CI) ก็ให้จ่ายเหมือนนอนในโรงพยาบาล  โดยให้จ่ายนับตั้งแต่วันที่ป่วยจนต้อง admit โรงพยาบาล


ซึ่งแปลอีกทีคือ  อยู่ HI หรือ CI ปกติจะไม่ได้เงินประกันกรณีชดเชยรายได้อยู่แล้ว (เพราะตามกรมธรรม์มันกำหนดว่าต้องรักษาในสถานพยาบาลที่มีใบอนุญาตสถานพยาบาล - ก็คือเฉพาะนอนโรงบาลนั่นเอง)
แต่ คปภ. ออกคำสั่งมาเพิ่มว่า ถ้าอยู่ HI หรือ CI แต่อาการป่วยเทียบเท่ากับต้อง admin โรงพยาบาล แต่ไม่ได้ admit เพราะเตียงโรงพยาบาลไม่ว่าง (จะเห็นว่าต้องย้ำว่าเตียงโรงพยาบาลไม่ว่างนะ ถ้าเตียงโรงพยาบาลว่างแล้วไม่ไปก็ไม่ได้ชดเชยเช่นกัน) อันนี้ก็ให้จ่ายชดเชยด้วยเหมือนกับนอนโรงพยาบาล


หรือสรุปสั้นๆอีกที คือจะเบิกค่าชดเชยรายวันได้ กรณีอยู่ใน HI หรือ CI  คือต้องให้ หมอเขียนในระเบียนแพทย์ หรือเขียนใบรับรองแพทย์ ให้ชัดเจนว่า เริ่มมีอาการป่วย....(อาการอะไรบ้าง)....ที่ต้องเข้ารับการดูแลรักษาในสถานพยาบาล ตั้งแต่วันที่ ...........   อันนี้คือเบิกได้ตั้งแต่วันที่แพทย์ลงความเห็น

แต่ ใบรับรองแพทย์ต้องเขียนอาการป่วยให้ชัดนะ มันมีกฎของประกันอีกว่า อาการลักษณะไหนที่เข้าข่าย admit โรงพยาบาลได้  ถ้าอาการที่เขียนไม่ตรงก็เบิกไม่ได้อีก
แสดงความคิดเห็น
โปรดศึกษาและยอมรับนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลก่อนเริ่มใช้งาน อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่