คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 4
และภาษาชาวบ้าน คือ
ถ้าป่วยโควิด แล้วมีการอาการป่วยอยู่ในเกณท์ป่วยจนต้อง admit โรงพยาบาล แต่เตียงในโรงพยาบาลไม่ว่าง ต้องอยู่ HI หรือ CI เหมือนเดิม(คือแต่เดิมไม่มีอาการก็อยู่ HI หรือ CI) ก็ให้จ่ายเหมือนนอนในโรงพยาบาล โดยให้จ่ายนับตั้งแต่วันที่ป่วยจนต้อง admit โรงพยาบาล
ซึ่งแปลอีกทีคือ อยู่ HI หรือ CI ปกติจะไม่ได้เงินประกันกรณีชดเชยรายได้อยู่แล้ว (เพราะตามกรมธรรม์มันกำหนดว่าต้องรักษาในสถานพยาบาลที่มีใบอนุญาตสถานพยาบาล - ก็คือเฉพาะนอนโรงบาลนั่นเอง)
แต่ คปภ. ออกคำสั่งมาเพิ่มว่า ถ้าอยู่ HI หรือ CI แต่อาการป่วยเทียบเท่ากับต้อง admin โรงพยาบาล แต่ไม่ได้ admit เพราะเตียงโรงพยาบาลไม่ว่าง (จะเห็นว่าต้องย้ำว่าเตียงโรงพยาบาลไม่ว่างนะ ถ้าเตียงโรงพยาบาลว่างแล้วไม่ไปก็ไม่ได้ชดเชยเช่นกัน) อันนี้ก็ให้จ่ายชดเชยด้วยเหมือนกับนอนโรงพยาบาล
หรือสรุปสั้นๆอีกที คือจะเบิกค่าชดเชยรายวันได้ กรณีอยู่ใน HI หรือ CI คือต้องให้ หมอเขียนในระเบียนแพทย์ หรือเขียนใบรับรองแพทย์ ให้ชัดเจนว่า เริ่มมีอาการป่วย....(อาการอะไรบ้าง)....ที่ต้องเข้ารับการดูแลรักษาในสถานพยาบาล ตั้งแต่วันที่ ........... อันนี้คือเบิกได้ตั้งแต่วันที่แพทย์ลงความเห็น
แต่ ใบรับรองแพทย์ต้องเขียนอาการป่วยให้ชัดนะ มันมีกฎของประกันอีกว่า อาการลักษณะไหนที่เข้าข่าย admit โรงพยาบาลได้ ถ้าอาการที่เขียนไม่ตรงก็เบิกไม่ได้อีก
ถ้าป่วยโควิด แล้วมีการอาการป่วยอยู่ในเกณท์ป่วยจนต้อง admit โรงพยาบาล แต่เตียงในโรงพยาบาลไม่ว่าง ต้องอยู่ HI หรือ CI เหมือนเดิม(คือแต่เดิมไม่มีอาการก็อยู่ HI หรือ CI) ก็ให้จ่ายเหมือนนอนในโรงพยาบาล โดยให้จ่ายนับตั้งแต่วันที่ป่วยจนต้อง admit โรงพยาบาล
ซึ่งแปลอีกทีคือ อยู่ HI หรือ CI ปกติจะไม่ได้เงินประกันกรณีชดเชยรายได้อยู่แล้ว (เพราะตามกรมธรรม์มันกำหนดว่าต้องรักษาในสถานพยาบาลที่มีใบอนุญาตสถานพยาบาล - ก็คือเฉพาะนอนโรงบาลนั่นเอง)
แต่ คปภ. ออกคำสั่งมาเพิ่มว่า ถ้าอยู่ HI หรือ CI แต่อาการป่วยเทียบเท่ากับต้อง admin โรงพยาบาล แต่ไม่ได้ admit เพราะเตียงโรงพยาบาลไม่ว่าง (จะเห็นว่าต้องย้ำว่าเตียงโรงพยาบาลไม่ว่างนะ ถ้าเตียงโรงพยาบาลว่างแล้วไม่ไปก็ไม่ได้ชดเชยเช่นกัน) อันนี้ก็ให้จ่ายชดเชยด้วยเหมือนกับนอนโรงพยาบาล
หรือสรุปสั้นๆอีกที คือจะเบิกค่าชดเชยรายวันได้ กรณีอยู่ใน HI หรือ CI คือต้องให้ หมอเขียนในระเบียนแพทย์ หรือเขียนใบรับรองแพทย์ ให้ชัดเจนว่า เริ่มมีอาการป่วย....(อาการอะไรบ้าง)....ที่ต้องเข้ารับการดูแลรักษาในสถานพยาบาล ตั้งแต่วันที่ ........... อันนี้คือเบิกได้ตั้งแต่วันที่แพทย์ลงความเห็น
แต่ ใบรับรองแพทย์ต้องเขียนอาการป่วยให้ชัดนะ มันมีกฎของประกันอีกว่า อาการลักษณะไหนที่เข้าข่าย admit โรงพยาบาลได้ ถ้าอาการที่เขียนไม่ตรงก็เบิกไม่ได้อีก
แสดงความคิดเห็น
รบกวนแปลความหมายคำสั่งคปภ.ให้หน่อยครับ
เนื่องจากว่าทำประกันขดเชยรายได้จากการติดโควิท-19 แล้วได้เข้ารักษาตัวในโรงแรม..(ศูนย์พักคอยกลาง รพ.หาดใหญ่) แล้วบริษัทประกันปฏิเสธการจ่ายด้วยเหตุผลว่ารักษาตัวในศูนย์พักคอย ผมแย้งว่าคปภ.ให้ยอมรับโรงพยาบาลสนาม การรักษาตัวในโรงแรมแล้วนี่ครับ
บริษัทบอกว่าจ่ายให้เฉพาะ ตามข้อ5(2)เท่านั้น
ผมอ่านยังใงก็งงกับคำสั่งนี้ คำสั่งนี้ออกเพื่อช่วยคนทำประกัน แต่บริษัทประกันแปลเป็นประโยชน์กับตัวเอง
แล้วคนป่วยที่ไม่เข้าข้อ5(2)รักษาเหมือนกันไม่ได้ทำงานเหมือนกัน ทำไมไม่ได้ชดเชยรายได้
ขอบพระคุณครับ