งง!เกี่ยวกับโรงพยาบาลศูนย์ควบคุมไวรัสโคโรนาในจีน.

เล่าเรื่อง Huoshenshan โรงพยาบาลโคโรน่า!
.
ช่วงนี้คงไม่มีเรื่องไหนจะดังไปกว่า ไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ หรือมีตัวย่อว่า nCoV และขณะนี้ ที่ฮ็อตที่สุด โจษจันที่สุด ย่อมหนีไม่พ้น รพ.หว่อเสินซาน ที่รัฐบาลของลุงสีเนรมิตขึ้นมา ภายในเวลาสัปดาห์เดียว
.
ซึ่งมีกำหนดจะตัดริบบิ้นเริ่มงานวันนี้แล้วนั่นเอง!
.
รพ.นี้มาจากไหน อะไรยังไง ตามมาค่ะ
.
+++
.
ก่อนอื่น เราต้องรู้ก่อนว่า ทำไมเราต้องสร้างโรงพยาบาลนี้
.
เรื่องเริ่มขึ้นตั้งแต่ 20 ปีก่อน ในยุค 2003 ขณะ SARs ซึ่งเป็นโคโร่น่าไวรัสกลายพันธุ์ ที่ก่อให้เกิดการระบาดระดับสะเทือนโลกตัวแรก ระบาดหนักจนเกิดรับได้
.
ขณะนั้นโลกต่างจากทุกวันนี้ เราไม่มีความรู้เรื่องโรคกำเนิดใหม่ ทั้งไม่ระวังไม่เคร่งครัดนัก
.
เหตุการณ์คล้าย MERS-CoV ที่เกาหลี (ซึ่งได้เคยเขียนถึง) เมื่อมีผู้ติดเชื้อเข้าถึงการรักษา โรงพยาบาลกลับกลายเป็นสถานที่แพร่กระจาย ด้วยผู้ติดเชื้อจะพบเจอคนไข้โรคอื่นซึ่งอ่อนแอได้ง่าย ทั้งบุคลากรทางการแพทย์ เมื่อเข้าดูแลตรวจรักษา ก็มีโอกาสติดต่อเช่นกัน
.
โดยย่อ รพ.ที่ปักกิ่งกลายเป็นรังโรค ทั้งสูญเสียทรัพยากรบุคคล แพทย์ พยาบาล เจ้าหน้าที่ทุกระดับ กลายเป็นโศกนาฏกรรมที่ไม่อาจลืม
.
และเมื่อวิเคราะห์ลงลึก นอกจากปัญหาการแพร่ระบาดของเชื้อ ปัญหาการจัดการกลับไม่ยิ่งหย่อนไปกว่ากัน
.
รพ.ส่วนใหญ่มีปัญหาคนไข้ล้นมือ เมื่อเพิ่มคนไข้ติดเชื้อ ด้วยเชื้อโรคที่เจ้าหน้าที่ ไม่เคยพบ หรือมีประสบการณ์มาก่อน ย่อมทำให้การรักษาขลุกขลักขาดตอน ห่วงหน้าพะวงหลังกับคนไข้ทั่วไปที่มีอยู่เดิม
.
ที่สุดรัฐบาลก็สร้าง “รพ.เสี่ยวทังซาน” ขึ้น เพื่อรองรับ SARs โดยเฉพาะ
.
ทั้งโครงสร้างสถานที่ ทั้งระบบบริหารจัดการ มุ่งเน้นลดการแพร่กระจาย สร้างความปลอดภัยให้เจ้าหน้าที่ และจัดระบบให้สามารถดูแลรักษาได้เต็มที่ ในกลุ่มผู้ป่วยรูปแบบเดียวกัน
.
ผู้ป่วย SARs ระยะหลังที่ได้เข้า รพ.เสี่ยวทังซานนั้น กลับมีอัตราตายที่ต่ำกว่าช่วงแรกอย่างเห็นได้ชัด เพราะได้รับการดูแลอย่างดี จากการบริหารทรัพยากรอย่างดีนั่นเอง
.
รพ.หว่อเสินซาน (火神山医院）จึงถือกำเนิดขึ้นเพื่อสู้กับ nCoV ด้วยประการฉะนี้
.
—-
.
อันที่จริง หากมองข้ามเรื่องเศร้าๆไป เราจะพบว่า การสร้างหว่อเสินซานนั้นมีสีสันมาก
.
จีนตัดสินใจสร้างหว่อเสินซานในวันที่ 23 ม.ค. และเริ่มสร้างจริง 25 ม.ค. ก่อนจะปิดงานในวันที่ 2 ก.พ.
.
ใช้เวลาโดยคร่าว 9 วัน กับโรงพยาบาลขนาด 1,000 เตียง
.
เทียบกับการสร้าง รพ. โดยทั่วไปที่ใช้เวลาเป็นปีๆ นี่มันเร็วเกินไปแล้ว!!
.
หลังจบงาน มีสรุปเหตุการณ์โดยย่อออกมาทันทีค่ะ (แต่ยังไม่เป็นทางการ อาจเปลี่ยนแปลง) เล่าถึงการก่อสร้าง ประกอบด้วย 3 ระยะ
.
ระยะ 1 - ปรับระดับพื้นผิว และงานฐานราก ระยะนี้คือระยะที่พวกเราเห็นกองทัพรถแม็คโครนับร้อย แข่งกันเกลี่ยดินอย่างเมามัน ยั้วเยี้ยจนแทบไม่เชื่อสายตา
.
รายงานเล่าว่า ช่วงแรกคนไม่พอค่ะ แต่จากนั้นเพียงวันเดียว กลับรวบรวมคนได้มหาศาล สามารถผลัดเวรขึ้นงานตลอด 24 ชั่วโมง จนงานแล้วเสร็จในพริบตา
.
ระยะ 2 - งานก่อประกอบ เนื่องจากหว่อเสินซานเป็น รพ.เฉพาะกิจ เน้นเร็ว ตรงวัตถุประสงค์ ไม่เน้นสวยงาม ไม่เน้นจิปาถะหรือเผื่อต่อขยาย การก่อสร้างจึงเป็นแบบชิ้นส่วนสำเร็จรูป นำมาต่อประกอบกัน จุดนี้ร่นเวลาได้มาก
.
ถึงจะใช้เวลาน้อย แต่จะว่าง่ายดายก็ไม่ใช่
.
เพราะนี่คือการต่อประกอบ รพ. ขนาดใหญ่ ที่เต็มไปด้วยระบบควบคุมโรคแบบพิเศษ ภายใต้สถานการณ์ที่เร่งรัด ซึ่งต้องการการวางแผนอย่างดี และเทคโนโลยีการต่อประกอบขั้นสูง
.
หลายท่านอาจพอทราบ ช่วง 20 ปีให้หลัง เมื่อจีนเร่งสร้างสาธารณูปโภคระดับเมกะโปรเจคต์ เช่น รถไฟความเร็วสูงทั่วประเทศ หรือสะพานข้ามเหวทะลุภูเขา วิศวกรต้องประสบปัญหาอย่างมาก กับการก่อสร้างบนภูมิประเทศที่ไม่ธรรมดา ทั้งต้องทำงานกับภูมิอากาศที่ผันผวน ซึ่งมีผลต่อการคำนวณระดับสูงหลายอย่าง
.
ที่สุดแล้ววิศวกรจีนได้พัฒนาอุปกรณ์สำหรับช่วยก่อสร้างขึ้นมา ซึ่งสามารถทำงานได้รวดเร็ว แม่นยำ ทรงพลัง เหนือกว่าอุปกรณ์จากต่างชาติทั่วไป เรียกขานกันว่า 大国重器 ซึ่งแปลว่า “สมบัติล้ำค่าแห่งชาติอันยิ่งใหญ่” นั่นเอง
.
การต่อประกอบหว่อเสินซานจึงไม่นับว่ายากเกินไป แม้ว่ามันจะไม่ง่ายเลยก็ตามที
.
ระยะ 3 - ติดตั้งระบบต่างๆ นอกจากน้ำไฟที่นับว่าธรรมดา ข้อเด่นของรพ.หว่อเสินซาน คือครอบคลุมด้วยระบบ 5G
.
ขณะที่เราหาอ่านอยู่นี้ ยังไม่ทราบว่านอกจากควบคุมระบบทางการแพทย์ทั่วไปแล้ว ยังวางแผนใช้ทำอะไร แต่ 5G โดยดั้งเดิมเป็นพื้นฐานของ internet of things (IOT) ที่เครื่องมือต่างๆสามารถปฏิบัติงานและสื่อสารกันเองได้ (เช่น พยาบาลวัดความดัน เครื่องวัดความดันก็ส่งข้อมูลให้คอมพิวเตอร์ นำไปคำนวณ หรือแจ้งแพทย์ต่อให้เอง) บางทีเราอาจได้เห็นการพัฒนาใหม่ๆจากหว่อเสินซานครั้งนี้
.
ในที่หว่อเสินซานก่อสร้างเสร็จอย่างเต็มที่ พร้อมๆกับทีมเจ้าหน้าที่ ถูกพาขึ้นเฮลิคอปเตอร์สู่ห้องพักที่หว่อเสินซาน
.
—-
.
แต่แม้การก่อสร้างนับว่ามีสีสันน่าติดตาม แต่แก่นแท้ของโรงพยาบาล ยังคงอยู่ที่ Infectious Control (IC)
.
แม้ข่าวจะรายงานว่า หว่อเสินซานมีห้องจำนวนมาก มี ICU อย่างเพียงพอ แต่สิ่งสำคัญที่สุดกลับเป็นห้อง “negative pressure”
.
ตัวโรค nCoV แม้ถูกคาดว่าติดต่อผ่านสารคัดหลั่ง (Droplet Transmission - ไอจามน้ำมูกน้ำ
ลายโดนเรา) แต่เพราะหลักฐานยังไม่แน่ชัด ทั้งยังมีอันตรายมาก จึงถูกประกาศให้ใช้มาตรการเทียบเท่าติดต่อผ่านการหายใจ (Airborne Transmission - แค่หายใจร่วมกันก็ติด)
.
ตามมาตรฐาน ผู้ป่วยต้องถูกกักไว้ในห้องที่เชื้อจะไม่มีทางลอยออกมา ห้องนั้นต้องถูกปรับให้ความดันภายในต่ำกว่าภายนอก สิ่งนี้เรียกว่า ห้อง negative pressure
.
ทางการเคลมว่าหว่อเสินซานจะเป็น negative pressure ทั้งรพ.ค่ะ นับว่าน่าตื่นตาตื่นใจมาก เพราะห้องหนึ่งๆค่าสร้างนับว่าไม่ธรรมดา
.
อย่างไรก็ดี ห้องธรรมดาของหว่อเสินซาน 1 ห้องมี 2 เตียง 1 ระบบ negative pressure ถือเป็นการแยกโรคแบบจัดโซน คือจัดผู้ป่วยโรคเดียวกันไว้ด้วยกัน บางส่วนยังกังวลกับเรื่องนี้ แต่ถ้ามองแบบทั่วไป หว่อเสินซานญาติเฝ้าไม่ได้ ถ้าต้องอยู่คนเดียวคงเปล่าเปลี่ยวมากแน่ๆ
.
สำหรับระบบอื่นๆ มีระบบกำจัดขยะติดเชื้อ และระบบบำบัดน้ำที่ถูกต้องทันสมัย นับว่าครบครันและถูกต้องตามระบบ IC ขณะนี้
.
—-
.
เช้านี้เป็นวันทำงานวันแรกของ รพ.หว่อเสินซาน
.
แม้เสียงชื่นชมจะมาจากทั่วทุกสารทิศ แต่บางส่วนยังกังวลต่อเหตุการณ์ที่กำลังตามมา รวมถึงสวัสดิภาพของเจ้าหน้าที่ ที่รับคำสั่งเป็นแนวหน้าเข้าทำงานในหว่อเสินซาน เพราะนั่นเท่ากับว่า แม้คุณจะแค่ทำงานเล็กๆน้อยๆในรพ. แต่คุณก็ถูกล้อมรอบด้วย nCoV จำนวนนับพัน
.
ในเวยป๋อจีนตอนนี้ แม้ยังมี hatespeech ด่าคนอู่ฮั่นอยู่บ้าง แต่ก็เต็มไปด้วยข้อความให้กำลังต่อเจ้าหน้าที่หน้างาน ที่ต่อสู้กับโรคร้ายอย่างไม่กลัวความตาย
.
+++
.
สำหรับประเทศไทย คงต้องบอกว่าโชคดี เรามีผู้ป่วยวัณโรค(และวัณโรคดื้อยา)จำนวนมาก จึงมีห้อง negative pressure แทบทุก รพ. เพียงพอต่อการรองรับหากเกิดเหตุจริง (แต่อาจต้องย้ายวัณโรคออกมา)
.
เช้านี้ทุกคนก็ยังทำงานอย่างเต็มที่
เรามาให้กำลังใจเจ้าหน้าที่กันค่ะ

https://www.facebook.com/crazyindailylife/photos/a.1791985037777637/2224367847872685/