ปัจจุบันอายุ 63 ปี เพศหญิงค่ะ ยาวหน่อยนะคะ
ประวัติ
- เคยเข้ารับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ เมื่อ 40 ปีก่อน
- เคยรักษาตัวเนื่องจากไขมันในเลือดสูงที่สถานพยาบาลแห่งหนึ่ง ได้รับยาลดไขมัน กินวันละครึ่งเม็ด และ แคลเซี่ยม วิตามินb e (ให้กินทุกวันวันละหนึ่งเม็ด) วิตามิน d กินวันเว้นวัน และหยุดยา ลดไขมันในเลือดเมื่อปลาธันวาคม 2559 ดูแลตนเองด้วยการออกกำลังกาย ด้วยวิธีเดินบนลู่ 6 กม สัปดาห์ละ 3 - 4 วัน
ตั้งแต่ต้นปี 2560
ต้องการย้ายการตรวจทุกรายการไปโรงพยาบาลของรัฐ ด้วยเหตุผลที่ว่าอายุเยอะแล้ว หากเป็นอะไร ประวัติทุกรายการจะได้อยู่ที่เดียวกันทั้งหมด และฉันสามารถใช้สิทธิ์เบิกจ่ายค่ารักษาได้เกือบทั้งหมด
- มีนาคม 2560 จึงเริ่มไป รพ ของรัฐ และเริ่มจากการตรวสุขภาพ โดยเจาะเลือด ตรวจสุขภาพ พบไขมันในเลือดสูง
- 10 มีนาคม 2560 หมอสั่งควบคุมอาหาร ควบคู่กับการออกกำลังกาย และเจาะเลือดซ้ำในสามเดือนต่อมา
- มิถุนายน 2560 ไขมันในเลือดสูงอยู่ หมออาวุโสฝ่ายป้องกันระบุว่าอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต้องกินยา ส่งต่อให้อายุรกรรมดูแลต่อ
- ศุกร์ 14 กค 2560 มาพบหมออายุรกรรมที่มีการระบุชื่อหมอในใบนัดจากการจัดคิว
- - - - หมอก็สุภาพดี เจอหน้ายกมือไหว้
หลังจากหมออ่านประวัติเสร็จ แล้วถามว่า 'มาทำไม' ก็อธิบายไป คำถามต่อไป 'ทำไมถึงย้ายการรักษาจากสถานพยาบาลเก่า' ก็บอกว่าหลังจากเกษียณอายุราชการ ก็อยากย้ายการรักษาทั้งหมดมาที่นี่ หมอบอกว่า 'ไม่เข้าใจ ต้องการถามว่าทำไมย้ายการรักษามาที่นี่' เลยตอบว่า เป็นความสดวก คราวนี้เขาพยักหน้าเข้าใจ
- - - - เนื่องจากดิฉันเคยผ่าตัดไทรอยด์เมื่อ 40 ปีก่อน และไม่ได้รับยาใด ๆ แพทย์ที่ดูแลตลอด ก็ให้ตรวจเลือดเพื่อดูค่า Free T3 ... หมอถามว่าตามดูค่าไทรอยด์ทำไม เสี่ยงอย่างไร ดิฉันก็ได้แต่บอกว่าหมอที่เคยดูแลบอกว่าค่าผลเลือดเข้าใกล้ค่า max ก็เลยให้ตามดู
- - - -
เขาถามเรื่อง กิน นอน ขับถ่าย ออกกำลัง และใช้หูฟังแตะอยู่สามวินาที เมื่อแจ้งว่ามีอาการมึนศรีษะมาหนึ่งเดือนกว่า จะเกี่ยวข้องกับไขมันในเลือดสูงหรือไม่ เขาตอบว่า ' ไม่น่าเกี่ยว หากเกี่ยวข้องก็น่าจะมาจากอายุที่มากขึ้น อวัยวะต่างๆทำงานมานานก็เสื่อมไป ' คำพูดประโยคหลังนี้ไม่ได้ถอดมาแบบคำต่อคำ แต่รู้สึกว่าคำพูดหมอไม่น่าฟัง แต่เนื้อความเป็นอย่างที่เล่า
จากนั้น
- - - - จากนั้นหมอก็สอบถามเรื่องอาหารที่กิน ฉันก็เล่าว่าตนเองเลี่ยงของทอดของมัน หมอถามว่า' ของทอดของมันที่ว่าเป็นอย่างไร' ฉันก็บอกพวกของทอดน้ำมัน เขาถามถึงแกงกะทิ ฉันก็บอกกินบ้าง หมอก็แนะนำอาหาร ให้งดแกงกะทิ ขนมหวาน อาหารผัด หากจำเป็น ให้กินแต่อาหารที่ผัดด้วยน้ำมันพืช อาทิ น้ำมันมะกอกน้ำมันดอกทานตะวัน ฯลฯ
- - - - ด้วยความกังวลเกี่ยวกับอาการมึนศรีษะ จึงถามว่ามีวิธีป้องกันไหม เขาก็บอกว่าจะป้องกันอย่างไร ให้สังเกตอาการไปเรื่อยๆ และย้ำว่าอายุยิ่งมากอาการมึนหัวจะขึ้นได้ง่าย แต่ถ้าไม่มีอาการอาเจียน บ้านหมุน ก็ไม่น่ามาจากโรคที่ซ่อนอยู่
- - - - ก่อนการจ่ายยา ดิฉันหยิบยาทุกอย่างที่เคยได้รับจากสถานพยาบาลเก่าให้เขาดู
สรุปว่า หมอคนนี้จ่ายยาลดไขมันชื่อ BESTATIN 40 จำนวน 14 เม็ด กินคืนละ1เม็ด และระบุว่าจะไม่สั่งวิตามินใด ๆให้ เมื่อฉันฟังแล้วก็ติงว่าตนเองเคยรับ b complex เพราะมีอาการชาตามปลายมือปลายเท้า เขาก็อธิบายหากเป็นตอนตื่นนอนเพราะเวลานอน... (จำคำอธิบายละเอียดไม่ได้แล้ว) หมอไม่จ่ายวิตามินให้เพราะไม่จำเป็น จบลงด้วยคำพูด 'หากไม่เชื่อก็ตามใจ' แต่หากคนไข้ประสงค์จะให้จ่าย และถึงเบิกได้ก็ต้องจ่ายส่วนต่างเอง ... ขออนุญาตออกความคิดเห็น กรมบัญชีกลางคงรักหมอแบบนี้ที่สุด อยากเพิ่มตรงนี้ว่าตามความเข้าใจของตนเอง บางครั้งเราก็ต้องดูแลแบบบำรุงด้วย มิใช่มีโรคแล้วมารักษา
- - - - คำพูดของหมอตามด้วยประโยค เท่าที่ถามอาการและดูคนไข้แล้ว คนไข้แข็งแรงสมบูรณ์ดี ต่อด้วยคำพูดที่ถอดมาคำต่อคำคือ 'ในกรณีนี้ ออกจะสมบูรณ์ไปด้วยซ้ำ เพราะมีไขมันในเลือดสูง' ฟังแล้วค่อนข้างshock อึดอัดใจมาก เพราะเท่าที่ทราบมาไขมันในเลือดอาจมาจากกรรมพันธ์ได้ด้วย
มี
- - - - ข้อสังเกตว่า หมอถามว่า สดวกวันศุกร์เช้าหรือ ด้วยความเข้าใจว่าทุกคำถามต้องมีที่มา จึงตอบว่าวันอื่นก็สดวกค่ะ ... ยาที่หมอสั่งให้จำนวน 14 เม็ด ครั้งต่อไปก่อนมาพบให้เจาะเลือดดูค่าการทำงานของตับ นัดวันพฤหัสอีกสองสัปดาห์ไม่ระบุชื่อหมอซึ่งต่างจากครั้งแรกที่มีการนัด... ด้วยไม่เข้าใจระบบ นี่จะแปลได้หรือไม่ว่าเขา(หมอคนนี้)จะไม่ยอมรักษาฉันอีก
หมอสุภาพค่ะ ยกมือไหว้คนไข้ก่อนเมื่อจบการรักษา
...
คำขอบ่น - - - - จะบ่นค่ะว่า ทำไมวันนี้มาพบหมอแล้วรู้สึกอึดอัดที่สุด คนไข้ก็เคารพคุณในด้านวิชาชีพ และประสงค์จะได้คุณเป็นที่พึ่งด้านช่วยดูแลสุขภาพ
แต่ด้วยการสื่อสารแบบหุ่นยนต์ ที่ต้องการสื่อความรู้ ไม่สนใจความรู้สึก มันแห้งแล้ง และเกิดความสับสนว่าที่คิดว่าจะให้เป็นที่พึ่งทางความคิดด้านสุขภาพ นั่นใช่หรือไม่ (ให้ข้อมูลเพิ่ม ดิฉันพยายามควบคุมการรับประทานอาหาร และออกกำลังสัปดาห์ละ3-4วันต่อสัปดาห์ประจำ) คนไข้เกือบทั้งร้อยจะค่อนข้างเกรงและเกร็งกับความเป็น 'แพทย์'
คำถาม 1 - - - - ดิฉันควรรับยาชนิดนี้หรือไม่คะ (เพราะกลับมาอ่านผลข้างเคียง BESTATIN 40 ที่ระบุในเว็บว่า ... มีหรือเคยมีโรคหรือสภาวะต่างๆ ดังนี้ โรคตับ โรคไต เบาหวาน ชัก และโรคเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ปวดกล้ามเนื้ออ่อนแรง ความดันต่ำ... )
คำถาม 2 - - - - หากมีผลข้างเคียงโดยการรับยา BESTATIN 40 นี้จะเห็นผลชัดเจนในกีวันคะ (หมอสั่ง...รับประมาณ 10 วัน แล้วไปเจาะเลือด เพื่อดูการทำงานของตับ CT039 CT040)
ขออภัยสำหรับคำบ่น และขอขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบค่ะ
หมายเหตุ
มีนาคม มิถุนายน
Cholesterol348 296
HDL 69 52
lipid-TG 89 139
LDL 257 216
Free T3 2.53 2.66
Free T4 1.31 0.92
TSH 3.03 4.016
ไขมันในเลือดสูง มีประวัติเคยผ่าตัดไทรอยด์ -- ถามแพทย์ บุคลากรทางการแพทย์ค่ะ
ประวัติ
- เคยเข้ารับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ เมื่อ 40 ปีก่อน
- เคยรักษาตัวเนื่องจากไขมันในเลือดสูงที่สถานพยาบาลแห่งหนึ่ง ได้รับยาลดไขมัน กินวันละครึ่งเม็ด และ แคลเซี่ยม วิตามินb e (ให้กินทุกวันวันละหนึ่งเม็ด) วิตามิน d กินวันเว้นวัน และหยุดยา ลดไขมันในเลือดเมื่อปลาธันวาคม 2559 ดูแลตนเองด้วยการออกกำลังกาย ด้วยวิธีเดินบนลู่ 6 กม สัปดาห์ละ 3 - 4 วัน
ตั้งแต่ต้นปี 2560
ต้องการย้ายการตรวจทุกรายการไปโรงพยาบาลของรัฐ ด้วยเหตุผลที่ว่าอายุเยอะแล้ว หากเป็นอะไร ประวัติทุกรายการจะได้อยู่ที่เดียวกันทั้งหมด และฉันสามารถใช้สิทธิ์เบิกจ่ายค่ารักษาได้เกือบทั้งหมด
- มีนาคม 2560 จึงเริ่มไป รพ ของรัฐ และเริ่มจากการตรวสุขภาพ โดยเจาะเลือด ตรวจสุขภาพ พบไขมันในเลือดสูง
- 10 มีนาคม 2560 หมอสั่งควบคุมอาหาร ควบคู่กับการออกกำลังกาย และเจาะเลือดซ้ำในสามเดือนต่อมา
- มิถุนายน 2560 ไขมันในเลือดสูงอยู่ หมออาวุโสฝ่ายป้องกันระบุว่าอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต้องกินยา ส่งต่อให้อายุรกรรมดูแลต่อ
- ศุกร์ 14 กค 2560 มาพบหมออายุรกรรมที่มีการระบุชื่อหมอในใบนัดจากการจัดคิว
- - - - หมอก็สุภาพดี เจอหน้ายกมือไหว้
หลังจากหมออ่านประวัติเสร็จ แล้วถามว่า 'มาทำไม' ก็อธิบายไป คำถามต่อไป 'ทำไมถึงย้ายการรักษาจากสถานพยาบาลเก่า' ก็บอกว่าหลังจากเกษียณอายุราชการ ก็อยากย้ายการรักษาทั้งหมดมาที่นี่ หมอบอกว่า 'ไม่เข้าใจ ต้องการถามว่าทำไมย้ายการรักษามาที่นี่' เลยตอบว่า เป็นความสดวก คราวนี้เขาพยักหน้าเข้าใจ
- - - - เนื่องจากดิฉันเคยผ่าตัดไทรอยด์เมื่อ 40 ปีก่อน และไม่ได้รับยาใด ๆ แพทย์ที่ดูแลตลอด ก็ให้ตรวจเลือดเพื่อดูค่า Free T3 ... หมอถามว่าตามดูค่าไทรอยด์ทำไม เสี่ยงอย่างไร ดิฉันก็ได้แต่บอกว่าหมอที่เคยดูแลบอกว่าค่าผลเลือดเข้าใกล้ค่า max ก็เลยให้ตามดู
- - - -
เขาถามเรื่อง กิน นอน ขับถ่าย ออกกำลัง และใช้หูฟังแตะอยู่สามวินาที เมื่อแจ้งว่ามีอาการมึนศรีษะมาหนึ่งเดือนกว่า จะเกี่ยวข้องกับไขมันในเลือดสูงหรือไม่ เขาตอบว่า ' ไม่น่าเกี่ยว หากเกี่ยวข้องก็น่าจะมาจากอายุที่มากขึ้น อวัยวะต่างๆทำงานมานานก็เสื่อมไป ' คำพูดประโยคหลังนี้ไม่ได้ถอดมาแบบคำต่อคำ แต่รู้สึกว่าคำพูดหมอไม่น่าฟัง แต่เนื้อความเป็นอย่างที่เล่า
จากนั้น
- - - - จากนั้นหมอก็สอบถามเรื่องอาหารที่กิน ฉันก็เล่าว่าตนเองเลี่ยงของทอดของมัน หมอถามว่า' ของทอดของมันที่ว่าเป็นอย่างไร' ฉันก็บอกพวกของทอดน้ำมัน เขาถามถึงแกงกะทิ ฉันก็บอกกินบ้าง หมอก็แนะนำอาหาร ให้งดแกงกะทิ ขนมหวาน อาหารผัด หากจำเป็น ให้กินแต่อาหารที่ผัดด้วยน้ำมันพืช อาทิ น้ำมันมะกอกน้ำมันดอกทานตะวัน ฯลฯ
- - - - ด้วยความกังวลเกี่ยวกับอาการมึนศรีษะ จึงถามว่ามีวิธีป้องกันไหม เขาก็บอกว่าจะป้องกันอย่างไร ให้สังเกตอาการไปเรื่อยๆ และย้ำว่าอายุยิ่งมากอาการมึนหัวจะขึ้นได้ง่าย แต่ถ้าไม่มีอาการอาเจียน บ้านหมุน ก็ไม่น่ามาจากโรคที่ซ่อนอยู่
- - - - ก่อนการจ่ายยา ดิฉันหยิบยาทุกอย่างที่เคยได้รับจากสถานพยาบาลเก่าให้เขาดู
สรุปว่า หมอคนนี้จ่ายยาลดไขมันชื่อ BESTATIN 40 จำนวน 14 เม็ด กินคืนละ1เม็ด และระบุว่าจะไม่สั่งวิตามินใด ๆให้ เมื่อฉันฟังแล้วก็ติงว่าตนเองเคยรับ b complex เพราะมีอาการชาตามปลายมือปลายเท้า เขาก็อธิบายหากเป็นตอนตื่นนอนเพราะเวลานอน... (จำคำอธิบายละเอียดไม่ได้แล้ว) หมอไม่จ่ายวิตามินให้เพราะไม่จำเป็น จบลงด้วยคำพูด 'หากไม่เชื่อก็ตามใจ' แต่หากคนไข้ประสงค์จะให้จ่าย และถึงเบิกได้ก็ต้องจ่ายส่วนต่างเอง ... ขออนุญาตออกความคิดเห็น กรมบัญชีกลางคงรักหมอแบบนี้ที่สุด อยากเพิ่มตรงนี้ว่าตามความเข้าใจของตนเอง บางครั้งเราก็ต้องดูแลแบบบำรุงด้วย มิใช่มีโรคแล้วมารักษา
- - - - คำพูดของหมอตามด้วยประโยค เท่าที่ถามอาการและดูคนไข้แล้ว คนไข้แข็งแรงสมบูรณ์ดี ต่อด้วยคำพูดที่ถอดมาคำต่อคำคือ 'ในกรณีนี้ ออกจะสมบูรณ์ไปด้วยซ้ำ เพราะมีไขมันในเลือดสูง' ฟังแล้วค่อนข้างshock อึดอัดใจมาก เพราะเท่าที่ทราบมาไขมันในเลือดอาจมาจากกรรมพันธ์ได้ด้วย
มี
- - - - ข้อสังเกตว่า หมอถามว่า สดวกวันศุกร์เช้าหรือ ด้วยความเข้าใจว่าทุกคำถามต้องมีที่มา จึงตอบว่าวันอื่นก็สดวกค่ะ ... ยาที่หมอสั่งให้จำนวน 14 เม็ด ครั้งต่อไปก่อนมาพบให้เจาะเลือดดูค่าการทำงานของตับ นัดวันพฤหัสอีกสองสัปดาห์ไม่ระบุชื่อหมอซึ่งต่างจากครั้งแรกที่มีการนัด... ด้วยไม่เข้าใจระบบ นี่จะแปลได้หรือไม่ว่าเขา(หมอคนนี้)จะไม่ยอมรักษาฉันอีก
หมอสุภาพค่ะ ยกมือไหว้คนไข้ก่อนเมื่อจบการรักษา
...
คำขอบ่น - - - - จะบ่นค่ะว่า ทำไมวันนี้มาพบหมอแล้วรู้สึกอึดอัดที่สุด คนไข้ก็เคารพคุณในด้านวิชาชีพ และประสงค์จะได้คุณเป็นที่พึ่งด้านช่วยดูแลสุขภาพ
แต่ด้วยการสื่อสารแบบหุ่นยนต์ ที่ต้องการสื่อความรู้ ไม่สนใจความรู้สึก มันแห้งแล้ง และเกิดความสับสนว่าที่คิดว่าจะให้เป็นที่พึ่งทางความคิดด้านสุขภาพ นั่นใช่หรือไม่ (ให้ข้อมูลเพิ่ม ดิฉันพยายามควบคุมการรับประทานอาหาร และออกกำลังสัปดาห์ละ3-4วันต่อสัปดาห์ประจำ) คนไข้เกือบทั้งร้อยจะค่อนข้างเกรงและเกร็งกับความเป็น 'แพทย์'
คำถาม 1 - - - - ดิฉันควรรับยาชนิดนี้หรือไม่คะ (เพราะกลับมาอ่านผลข้างเคียง BESTATIN 40 ที่ระบุในเว็บว่า ... มีหรือเคยมีโรคหรือสภาวะต่างๆ ดังนี้ โรคตับ โรคไต เบาหวาน ชัก และโรคเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ปวดกล้ามเนื้ออ่อนแรง ความดันต่ำ... )
คำถาม 2 - - - - หากมีผลข้างเคียงโดยการรับยา BESTATIN 40 นี้จะเห็นผลชัดเจนในกีวันคะ (หมอสั่ง...รับประมาณ 10 วัน แล้วไปเจาะเลือด เพื่อดูการทำงานของตับ CT039 CT040)
ขออภัยสำหรับคำบ่น และขอขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบค่ะ
หมายเหตุ
มีนาคม มิถุนายน
Cholesterol348 296
HDL 69 52
lipid-TG 89 139
LDL 257 216
Free T3 2.53 2.66
Free T4 1.31 0.92
TSH 3.03 4.016