พี่สาวเป็นมะเร็งรังไข่ มา 8 ปีแล้วครับ ให้คีโมมาหลายรอบแล้ว ตอนนี้คุณหมอบอกไม่ต้องให้คีโมแล้ว
ให้รักษาตามอาการไป มะเร็ง ลามไปที่ ตับ ปอด ที่ลำใส้ใหญ่ใกล้ทวารหนักมีก้อนมะเร็งก้อนใหญ่อยู่ ผ่าตัดไม่ได้
และเป็นลำใส้อุดตัน ได้เจาะหน้าท้องใส่ถุงถ่าย รวมถึงไตเสียไปหนึ่งข้าง อีกข้างก็ท่อไตถูกเบียด ทำให้ฉี่ไม่ออก
ต้องเจาะไต ต่อสายออกมา ใส่ถุงปัสสวะ ปัจจุบัน คนไข้ ยังเดินได้ ทานอาหารได้บ้างเบื่ออาหาร น้ำหนัก 30 กิโล
กำลังใจดี คนไข้ทาน ยามอร์ฟีน 50 มก. วันละ 1 ครั้ง พร้อม ยาถ่ายมะขามแขก 2-3 เม็ดก่อนนอน
แต่เมื่อ เดือนกุมภานี้คนใข้ปวดถ่ายตลอด อยากเข้าห้องน้ำตลอดเวลา จึงได้ไปหาหมอที่ต่างจังหวัด
ก็ให้ยา ไฮออสซีน เอ็น บิวทิลโบรไมด์ 10 มก. ทานชั่วคราว ลดอาการปวดท้องเกร็ง พอทานไปได้ระยะหนึ่ง
คงจะนานไปหน่อย ลำไส้คงไม่ค่อยทำงาน จึงทำให้เป็นลำไส้ตีบ ต้องไปนอนรักษาอีก เกือบครึ่งเดือน
คาดว่า ยาลดอาการปวดท้องเกร็ง ไปลดการบีบตัวของลำไส้ ทำให้อึ ออกมาน้อย แบบเดียวกันกับผลข้างเคียงของมอร์ฟีน
การทานยาถ่ายมะขามแขก ก็ไปเพิ่มการบีบตัวของลำไส้ ตัวยาไปตีกัน ทำให้ปวดท้อง ท้องอืดหรือเปล่า
ตอนนี้ คุณหมอที่รักษา ให้ทานยา Gabapentin 300 mg ก่อนนอน 1 เม็ด ยาถ่ายมะขามแขก 2-3 เม็ดก่อนนอน
และ ใช้มอร์ฟีน แปะ 50 mg เปลี่ยนทุก 3 วัน แต่คนไข้ก็ยังปวดท้องอึอยู่ และยังมีอาการปวดท้อง ท้องอืด จับที่ท้องนี่วิ่งเป็นลูกคลื่นเลย
ถ้าปวดมากก็จะทาน ไฮออสซีน เอ็น บิวทิลโบรไมด์ 10 มก. เป็นบางคร้ง ซึ่งก็จะทำให้ปวดน้อยลง
สรุปจะทำอย่างไรได้บ้างเพื่อให้คนไข้ ปวดเกร็ง น้อยลง และ ท้องอืดวิ่งเป็นลูกคลื่น ดีขึ้นครับ
ขอคำแนะนำครับ พี่สาวเป็นมะเร็งรังไข่ระยะแพร่กระจาย มีอาการปวดท้องอึ ตลอดเวลา
ให้รักษาตามอาการไป มะเร็ง ลามไปที่ ตับ ปอด ที่ลำใส้ใหญ่ใกล้ทวารหนักมีก้อนมะเร็งก้อนใหญ่อยู่ ผ่าตัดไม่ได้
และเป็นลำใส้อุดตัน ได้เจาะหน้าท้องใส่ถุงถ่าย รวมถึงไตเสียไปหนึ่งข้าง อีกข้างก็ท่อไตถูกเบียด ทำให้ฉี่ไม่ออก
ต้องเจาะไต ต่อสายออกมา ใส่ถุงปัสสวะ ปัจจุบัน คนไข้ ยังเดินได้ ทานอาหารได้บ้างเบื่ออาหาร น้ำหนัก 30 กิโล
กำลังใจดี คนไข้ทาน ยามอร์ฟีน 50 มก. วันละ 1 ครั้ง พร้อม ยาถ่ายมะขามแขก 2-3 เม็ดก่อนนอน
แต่เมื่อ เดือนกุมภานี้คนใข้ปวดถ่ายตลอด อยากเข้าห้องน้ำตลอดเวลา จึงได้ไปหาหมอที่ต่างจังหวัด
ก็ให้ยา ไฮออสซีน เอ็น บิวทิลโบรไมด์ 10 มก. ทานชั่วคราว ลดอาการปวดท้องเกร็ง พอทานไปได้ระยะหนึ่ง
คงจะนานไปหน่อย ลำไส้คงไม่ค่อยทำงาน จึงทำให้เป็นลำไส้ตีบ ต้องไปนอนรักษาอีก เกือบครึ่งเดือน
คาดว่า ยาลดอาการปวดท้องเกร็ง ไปลดการบีบตัวของลำไส้ ทำให้อึ ออกมาน้อย แบบเดียวกันกับผลข้างเคียงของมอร์ฟีน
การทานยาถ่ายมะขามแขก ก็ไปเพิ่มการบีบตัวของลำไส้ ตัวยาไปตีกัน ทำให้ปวดท้อง ท้องอืดหรือเปล่า
ตอนนี้ คุณหมอที่รักษา ให้ทานยา Gabapentin 300 mg ก่อนนอน 1 เม็ด ยาถ่ายมะขามแขก 2-3 เม็ดก่อนนอน
และ ใช้มอร์ฟีน แปะ 50 mg เปลี่ยนทุก 3 วัน แต่คนไข้ก็ยังปวดท้องอึอยู่ และยังมีอาการปวดท้อง ท้องอืด จับที่ท้องนี่วิ่งเป็นลูกคลื่นเลย
ถ้าปวดมากก็จะทาน ไฮออสซีน เอ็น บิวทิลโบรไมด์ 10 มก. เป็นบางคร้ง ซึ่งก็จะทำให้ปวดน้อยลง
สรุปจะทำอย่างไรได้บ้างเพื่อให้คนไข้ ปวดเกร็ง น้อยลง และ ท้องอืดวิ่งเป็นลูกคลื่น ดีขึ้นครับ