กระดูกหัก รักษาอย่างไรดี
จุดมุ่งหมายของการรักษา เพื่อทำให้
• กระดูกที่หักเมื่อหายแล้วกลับมาอยู่ในสภาพที่ใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด
• มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด
• ผู้ป่วยสามารถกลับมาดำเนินชีวิตประจำวันได้โดยเร็วที่สุด
แพทย์พิจารณาอะไรบ้าง
มีหลายสิ่งที่แพทย์ จะต้องพิจารณาก่อนที่จะเลือกวิธีการรักษาให้กับผู้ป่วยแต่ละราย เช่น
• ผู้ป่วยอายุเท่าไร สภาพร่างกายของผู้ป่วยแข็งแรงดีหรือไม่ มีโรคประจำตัวที่ร้ายแรงหรือไม่
• กระดูกที่หักอยู่ตำแหน่งไหน แตกเข้าข้อหรือไม่ กระดูกหักมาก หักหลาย ๆ ชิ้น หรือหักน้อย
• กระดูกหักแล้วเคลื่อนที่ไปมากหรือน้อย
• มีแผลในบริเวณกระดูกหักหรือไม่
ส่วนที่จะเลือกรักษาโดยวิธีไหนนั้นก็ต้องขึ้นอยู่กับการตัดสินใจร่วมกันของแพทย์และผู้ป่วย โดยที่แพทย์จะเป็น ผู้ตอบคำถามและให้คำแนะนำวิธีที่ดีที่สุด แต่ ผู้ที่จะตัดสินใจเลือกแนวทางรักษาในขั้นสุดท้ายก็คือ ตัวผู้ป่วยเอง
แนวทางรักษากระดูกหัก
1.วิธีไม่ผ่าตัด เช่น การใช้ผ้ายืดพันรัดไว้ การใส่เฝือก ซึ่งจะใช้ในกรณีที่กระดูกหักหรือกระดูกที่หักเคลื่อนที่ไป- ไม่มากนัก และไม่มีบาดแผลฉีกขาดเข้าไปถึงบริเวณกระดูกที่หัก
2.วิธีผ่าตัด ซึ่งอาจแบ่งย่อยได้เป็น
2.1 ผ่าตัดแต่ไม่ใส่เหล็ก เป็นการผ่าตัดทำความสะอาดบาดแผล และจัดกระดูกให้เข้าที่ แล้วใส่เฝือก หรือ เครื่องพยุงอื่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกเคลื่อนหลังจากการผ่าตัด
2.2 ผ่าตัดใส่เหล็กเพื่อยึดตรึงกระดูก มีหลายชนิดเช่น ลวด แผ่นเหล็ก แกนเหล็ก แท่งเหล็กดามกระดูกด้านนอก เป็นต้น ซึ่งเป็นเหล็กเหล่านี้เป็นเหล็กชนิดพิเศษแข็งแรงกว่าเหล็กธรรมดา ไม่เป็นสนิม ในคนทั่วไปจะไม่เกิดอาการแพ้
ข้อบ่งชี้ที่ควรรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด เช่น
• มีกระดูกหักพร้อมกันหลาย ๆ ตำแหน่ง
• กระดูกหักหลายชิ้น หรือ แตกเข้าข้อ
• กระดูกหักในผู้สูงอายุ
• มีการเคลื่อนของกระดูกที่หักไปมาก
• มีแผลเปิดเข้าไปถึงบริเวณกระดูกที่หัก
• กระดูกที่หักในบางตำแหน่งซึ่งเมื่อรักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัดแล้วผลการรักษาจะไม่ดี เช่น กระดูกสะโพก กระดูกต้นขา กระดูกปลายแขน กระดูกแตกเข้าข้อ เป็นต้น
กระดูกหัก รักษาอย่างไรดี
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=23-12-2007&group=6&gblog=1
................................................
"กระดูกหัก จะเดินไม่ได้ ถ้ายังเดินได้ แสดงว่า กระดุกไม่หัก " ไม่จริงเสมอไป ?
กรณีตัวอย่าง
ผู้ป่วยหญิง อายุ 74 ปี ปวดบวมข้อเท้าซ้าย เท้าซ้าย เดินกะเผลก 5 วัน เริ่มมีอาการ หลังจากลื่นล้ม ไปพบแพทย์ บอกว่า กระดูกไม่หัก ไม่ได้เอกซเรย์ แต่มาตรวจเพราะสงสัยว่า ทำไมยังบวมอยู่ (ผู้ป่วยและญาติ ก็คิดว่า กระดูกไม่หักเพราะยังเดินได้)
ตรวจร่างกาย ข้อเท้าและเท้าบวม เดินกะเผลก ไม่สามารถยืนลงน้ำหนักขาข้างซ้ายข้างเดียว กดเจ็บด้านในและด้านนอกข้อเท้า แต่หลังเท้ากดไม่เจ็บ ส่งเอกซเรย์ข้อเท้า พบมีกระดูกข้อเท้าซ้ายแตก เลื่อนนิดหน่อย
แนะนำใส่เฝือก แต่ผู้ป่วยปฏิเสธ ขอไปรักษาน้ำมัน เพราะเคยกระดูกต้นขาหัก ก็ไม่ได้ผ่า ใส่เฝือกไม้ไผ่ น้ำมันนวด ก็หาย
อธิบาย ข้อดีข้อเสีย แต่ ผู้ป่วยและญาติ ยืนยันเหมือนเดิมว่า ไม่ใส่เฝือก ก็ตามนั้น
ข้อคิดฝากไว้ สำหรับ แพทย์ พยาบาล เจ้าหน้าที่ ..
- ควรหลีกเลี่ยงคำพูดทำนอง ถ้ากระดุกหักก็เดินไม่ได้แล้ว ไม่ต้องเอกซเรย์ อย่าพึ่งมั่นใจ ต้องตรวจให้แน่ชัด ถ้าไม่แน่ใจ ไม่มั่นใจจริง ๆ ก็ส่งเอกซเรย์ไปก่อน เพราะ เดี๋ยวนี้ ถ้าพลาดท่านอาจเจ็บหนักกว่าผู้ป่วย
- วิธีตรวจ the Ottawa Ankle Rule ปรับใช้ได้ ถ้ายืนขาเดียวไม่ไหว ก้ให้สงสัยไว้ก่อนว่า อาจมีอะไรผิดปกติ กระดูก?เส้นเอ็น? (ถ้าผู้ป่วยนั่งรถเข็นหรือนอนเปล ก็ต้องตรวจวิธีอื่น)
- ใน ผู้สูงวัยอาจมีปัญหา กระดูกพรุน ทำให้กระดูกแตกหักง่ายกว่าปกติ ล้มเล็กน้อยก็หักได้ เผื่อรักษาไปพร้อมกัน
ข้อเท้าพลิก ข้อเท้าเคล็ด ( ankle sprain ) .. แถม the Ottawa Ankle Rule
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=21-06-2008&group=6&gblog=15
..........................................
ซีรีย์กระดูกหัก
กระดูกหัก รักษาอย่างไรดี
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=23-12-2007&group=6&gblog=1
กระดูกหักเมื่อไรจะหาย
ttps://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=26-01-2008&group=6&gblog=4
การรักษาด้วยวิธีใส่ เฝือก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=01-02-2008&group=6&gblog=5
กระดูกหัก ผ่า - ไม่ผ่า อย่างไหนดีกว่ากัน
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=05-01-2008&group=6&gblog=2
การดูแล หลังผ่าตัดกระดูก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=09-01-2008&group=6&gblog=3
กระดูกหัก ต้องผ่าเอาเหล็กออกหรือไม่ ???
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=08-04-2009&group=6&gblog=28
ค่าใช้จ่าย ในการรักษา กระดูกหัก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=06-05-2008&group=6&gblog=11
กระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=08-03-2008&group=6&gblog=8
กระดูกต้นขาหัก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=18-03-2008&group=6&gblog=9
กระดูกหน้าแข้งหัก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=06-05-2008&group=6&gblog=10
กระดูกไหปลาร้าหัก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=02-02-2008&group=6&gblog=6
กระดูกข้อมือหัก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=24-02-2008&group=6&gblog=7
กระดูกหัก รักษาอย่างไรดี
กระดูกหัก รักษาอย่างไรดี
จุดมุ่งหมายของการรักษา เพื่อทำให้
• กระดูกที่หักเมื่อหายแล้วกลับมาอยู่ในสภาพที่ใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด
• มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด
• ผู้ป่วยสามารถกลับมาดำเนินชีวิตประจำวันได้โดยเร็วที่สุด
แพทย์พิจารณาอะไรบ้าง
มีหลายสิ่งที่แพทย์ จะต้องพิจารณาก่อนที่จะเลือกวิธีการรักษาให้กับผู้ป่วยแต่ละราย เช่น
• ผู้ป่วยอายุเท่าไร สภาพร่างกายของผู้ป่วยแข็งแรงดีหรือไม่ มีโรคประจำตัวที่ร้ายแรงหรือไม่
• กระดูกที่หักอยู่ตำแหน่งไหน แตกเข้าข้อหรือไม่ กระดูกหักมาก หักหลาย ๆ ชิ้น หรือหักน้อย
• กระดูกหักแล้วเคลื่อนที่ไปมากหรือน้อย
• มีแผลในบริเวณกระดูกหักหรือไม่
ส่วนที่จะเลือกรักษาโดยวิธีไหนนั้นก็ต้องขึ้นอยู่กับการตัดสินใจร่วมกันของแพทย์และผู้ป่วย โดยที่แพทย์จะเป็น ผู้ตอบคำถามและให้คำแนะนำวิธีที่ดีที่สุด แต่ ผู้ที่จะตัดสินใจเลือกแนวทางรักษาในขั้นสุดท้ายก็คือ ตัวผู้ป่วยเอง
แนวทางรักษากระดูกหัก
1.วิธีไม่ผ่าตัด เช่น การใช้ผ้ายืดพันรัดไว้ การใส่เฝือก ซึ่งจะใช้ในกรณีที่กระดูกหักหรือกระดูกที่หักเคลื่อนที่ไป- ไม่มากนัก และไม่มีบาดแผลฉีกขาดเข้าไปถึงบริเวณกระดูกที่หัก
2.วิธีผ่าตัด ซึ่งอาจแบ่งย่อยได้เป็น
2.1 ผ่าตัดแต่ไม่ใส่เหล็ก เป็นการผ่าตัดทำความสะอาดบาดแผล และจัดกระดูกให้เข้าที่ แล้วใส่เฝือก หรือ เครื่องพยุงอื่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกเคลื่อนหลังจากการผ่าตัด
2.2 ผ่าตัดใส่เหล็กเพื่อยึดตรึงกระดูก มีหลายชนิดเช่น ลวด แผ่นเหล็ก แกนเหล็ก แท่งเหล็กดามกระดูกด้านนอก เป็นต้น ซึ่งเป็นเหล็กเหล่านี้เป็นเหล็กชนิดพิเศษแข็งแรงกว่าเหล็กธรรมดา ไม่เป็นสนิม ในคนทั่วไปจะไม่เกิดอาการแพ้
ข้อบ่งชี้ที่ควรรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด เช่น
• มีกระดูกหักพร้อมกันหลาย ๆ ตำแหน่ง
• กระดูกหักหลายชิ้น หรือ แตกเข้าข้อ
• กระดูกหักในผู้สูงอายุ
• มีการเคลื่อนของกระดูกที่หักไปมาก
• มีแผลเปิดเข้าไปถึงบริเวณกระดูกที่หัก
• กระดูกที่หักในบางตำแหน่งซึ่งเมื่อรักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัดแล้วผลการรักษาจะไม่ดี เช่น กระดูกสะโพก กระดูกต้นขา กระดูกปลายแขน กระดูกแตกเข้าข้อ เป็นต้น
กระดูกหัก รักษาอย่างไรดี
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=23-12-2007&group=6&gblog=1
................................................
"กระดูกหัก จะเดินไม่ได้ ถ้ายังเดินได้ แสดงว่า กระดุกไม่หัก " ไม่จริงเสมอไป ?
กรณีตัวอย่าง
ผู้ป่วยหญิง อายุ 74 ปี ปวดบวมข้อเท้าซ้าย เท้าซ้าย เดินกะเผลก 5 วัน เริ่มมีอาการ หลังจากลื่นล้ม ไปพบแพทย์ บอกว่า กระดูกไม่หัก ไม่ได้เอกซเรย์ แต่มาตรวจเพราะสงสัยว่า ทำไมยังบวมอยู่ (ผู้ป่วยและญาติ ก็คิดว่า กระดูกไม่หักเพราะยังเดินได้)
ตรวจร่างกาย ข้อเท้าและเท้าบวม เดินกะเผลก ไม่สามารถยืนลงน้ำหนักขาข้างซ้ายข้างเดียว กดเจ็บด้านในและด้านนอกข้อเท้า แต่หลังเท้ากดไม่เจ็บ ส่งเอกซเรย์ข้อเท้า พบมีกระดูกข้อเท้าซ้ายแตก เลื่อนนิดหน่อย
แนะนำใส่เฝือก แต่ผู้ป่วยปฏิเสธ ขอไปรักษาน้ำมัน เพราะเคยกระดูกต้นขาหัก ก็ไม่ได้ผ่า ใส่เฝือกไม้ไผ่ น้ำมันนวด ก็หาย
อธิบาย ข้อดีข้อเสีย แต่ ผู้ป่วยและญาติ ยืนยันเหมือนเดิมว่า ไม่ใส่เฝือก ก็ตามนั้น
ข้อคิดฝากไว้ สำหรับ แพทย์ พยาบาล เจ้าหน้าที่ ..
- ควรหลีกเลี่ยงคำพูดทำนอง ถ้ากระดุกหักก็เดินไม่ได้แล้ว ไม่ต้องเอกซเรย์ อย่าพึ่งมั่นใจ ต้องตรวจให้แน่ชัด ถ้าไม่แน่ใจ ไม่มั่นใจจริง ๆ ก็ส่งเอกซเรย์ไปก่อน เพราะ เดี๋ยวนี้ ถ้าพลาดท่านอาจเจ็บหนักกว่าผู้ป่วย
- วิธีตรวจ the Ottawa Ankle Rule ปรับใช้ได้ ถ้ายืนขาเดียวไม่ไหว ก้ให้สงสัยไว้ก่อนว่า อาจมีอะไรผิดปกติ กระดูก?เส้นเอ็น? (ถ้าผู้ป่วยนั่งรถเข็นหรือนอนเปล ก็ต้องตรวจวิธีอื่น)
- ใน ผู้สูงวัยอาจมีปัญหา กระดูกพรุน ทำให้กระดูกแตกหักง่ายกว่าปกติ ล้มเล็กน้อยก็หักได้ เผื่อรักษาไปพร้อมกัน
ข้อเท้าพลิก ข้อเท้าเคล็ด ( ankle sprain ) .. แถม the Ottawa Ankle Rule
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=21-06-2008&group=6&gblog=15
..........................................
ซีรีย์กระดูกหัก
กระดูกหัก รักษาอย่างไรดี
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=23-12-2007&group=6&gblog=1
กระดูกหักเมื่อไรจะหาย
ttps://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=26-01-2008&group=6&gblog=4
การรักษาด้วยวิธีใส่ เฝือก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=01-02-2008&group=6&gblog=5
กระดูกหัก ผ่า - ไม่ผ่า อย่างไหนดีกว่ากัน
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=05-01-2008&group=6&gblog=2
การดูแล หลังผ่าตัดกระดูก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=09-01-2008&group=6&gblog=3
กระดูกหัก ต้องผ่าเอาเหล็กออกหรือไม่ ???
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=08-04-2009&group=6&gblog=28
ค่าใช้จ่าย ในการรักษา กระดูกหัก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=06-05-2008&group=6&gblog=11
กระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=08-03-2008&group=6&gblog=8
กระดูกต้นขาหัก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=18-03-2008&group=6&gblog=9
กระดูกหน้าแข้งหัก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=06-05-2008&group=6&gblog=10
กระดูกไหปลาร้าหัก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=02-02-2008&group=6&gblog=6
กระดูกข้อมือหัก
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=24-02-2008&group=6&gblog=7