“Type 2 Diabetes Management Case Study: Maria” คือกรณีศึกษาจำลอง (or จริง) ของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ชื่อ “Maria” เพื่อแสดงให้เห็นถึง
ประวัติและปัจจัยเสี่ยง
การวินิจฉัยและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
แผนการรักษา (Lifestyle & pharmacotherapy)
การติดตามผลและปรับแผน
ผลลัพธ์และบทเรียนที่ได้
ต่อไปนี้เป็น
โครงสร้างตัวอย่าง ของ Case Study:
1. ประวัติผู้ป่วยและปัจจัยเสี่ยง
ชื่อ–สกุล: Maria S.
อายุ: 52 ปี
น้ำหนัก/ส่วนสูง: 75 kg / 160 cm (BMI 29.3 kg/m²)
ประวัติครอบครัว: แม่เป็นเบาหวาน
พฤติกรรม: งานนั่งโต๊ะ, กิจกรรมออกกำลังกายต่ำ, รับประทานอาหารหวานจัด
2. อาการนำและผลตรวจเบื้องต้น
อาการนำ: กระหายน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย เหนื่อยง่าย
Fasting Plasma Glucose: 145 mg/dL
HbA1c: 8.2%
Lipid panel:
LDL-C 130 mg/dL
HDL-C 38 mg/dL
Triglyceride 210 mg/dL
ความดันโลหิต: 140/88 mmHg
eGFR: 90 mL/min/1.73 m²
3. แผนการรักษา
A. Lifestyle Modification
โภชนาการ:
ลดคาร์โบไฮเดรตเชิงรุก (เน้น whole grains)
เพิ่มผัก–ผลไม้หลากสี
ควบคุมพลังงานไม่เกิน 1,600 kcal/day
การออกกำลังกาย:
เดินเร็ว 30 นาที × 5 วัน/สัปดาห์
ฝึก strength training สัปดาห์ละ 2 ครั้ง
B. Pharmacotherapy
กลุ่มยายาตัวอย่างขนาดเริ่มต้นเป้าหมาย
Metformin
500 mg x 2 ครั้ง/วัน
ปรับเพิ่มจน 2,000 mg/day
ลด HbA1c ลง 1–1.5%
SGLT2 inhibitor
Empagliflozin 10 mg/day
—
ลดน้ำตาลหลังอาหาร + ลดความดัน
Statin
Atorvastatin 20 mg/day
—
LDL < 100 mg/dL
4. การติดตามผลและปรับแผน
4 สัปดาห์แรก:
ติดตามน้ำตาลตอนเช้า และอาการข้างเคียงยา
3 เดือนแรก:
ตรวจ HbA1c ใหม่ → ลดลงเหลือ 7.3%
ปรับยา Metformin เพิ่มเป็น 2,000 mg/day
6 เดือน:
HbA1c 6.8%, LDL-C 95 mg/dL, น้ำหนักลด 5 kg
รักษาเป้าหมายความดันให้อยู่ที่ 130/80 mmHg
5. ผลลัพธ์และบทเรียน
Maria สามารถ
ควบคุมน้ำตาล และ
ไขมันในเลือด ให้เข้าเป้า
การปรับพฤติกรรม มีผลชัดเจนต่อการลดน้ำหนักและ HbA1c
การใช้
SGLT2i ช่วยป้องกันโรคหัวใจและไตควบคู่กับการลดน้ำตาล
การ
ติดตามผลทุก 3 เดือน สำคัญต่อการปรับยาตรงเวลา
💡
Take-Home Message
การจัดการเบาหวานชนิดที่ 2 ให้สำเร็จต้องอยู่บนฐานของ
การปรับพฤติกรรมชีวิต (อาหาร + ออกกำลังกาย)
เลือกยาที่เหมาะสม (metformin, SGLT2i, GLP-1 RA )
การติดตามอย่างสม่ำเสมอและปรับแผนตามผลตรวจ
ขอบคุณที่มา
กรณีศึกษาจำลอง (or จริง) ของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ชื่อ “Maria”
ประวัติและปัจจัยเสี่ยง
การวินิจฉัยและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
แผนการรักษา (Lifestyle & pharmacotherapy)
การติดตามผลและปรับแผน
ผลลัพธ์และบทเรียนที่ได้
ต่อไปนี้เป็น โครงสร้างตัวอย่าง ของ Case Study:
1. ประวัติผู้ป่วยและปัจจัยเสี่ยง
ชื่อ–สกุล: Maria S.
อายุ: 52 ปี
น้ำหนัก/ส่วนสูง: 75 kg / 160 cm (BMI 29.3 kg/m²)
ประวัติครอบครัว: แม่เป็นเบาหวาน
พฤติกรรม: งานนั่งโต๊ะ, กิจกรรมออกกำลังกายต่ำ, รับประทานอาหารหวานจัด
2. อาการนำและผลตรวจเบื้องต้น
อาการนำ: กระหายน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย เหนื่อยง่าย
Fasting Plasma Glucose: 145 mg/dL
HbA1c: 8.2%
Lipid panel:
LDL-C 130 mg/dL
HDL-C 38 mg/dL
Triglyceride 210 mg/dL
ความดันโลหิต: 140/88 mmHg
eGFR: 90 mL/min/1.73 m²
3. แผนการรักษา
A. Lifestyle Modification
โภชนาการ:
ลดคาร์โบไฮเดรตเชิงรุก (เน้น whole grains)
เพิ่มผัก–ผลไม้หลากสี
ควบคุมพลังงานไม่เกิน 1,600 kcal/day
การออกกำลังกาย:
เดินเร็ว 30 นาที × 5 วัน/สัปดาห์
ฝึก strength training สัปดาห์ละ 2 ครั้ง
B. Pharmacotherapy
กลุ่มยายาตัวอย่างขนาดเริ่มต้นเป้าหมาย
Metformin
500 mg x 2 ครั้ง/วัน
ปรับเพิ่มจน 2,000 mg/day
ลด HbA1c ลง 1–1.5%
SGLT2 inhibitor
Empagliflozin 10 mg/day
—
ลดน้ำตาลหลังอาหาร + ลดความดัน
Statin
Atorvastatin 20 mg/day
—
LDL < 100 mg/dL
4. การติดตามผลและปรับแผน
4 สัปดาห์แรก:
ติดตามน้ำตาลตอนเช้า และอาการข้างเคียงยา
3 เดือนแรก:
ตรวจ HbA1c ใหม่ → ลดลงเหลือ 7.3%
ปรับยา Metformin เพิ่มเป็น 2,000 mg/day
6 เดือน:
HbA1c 6.8%, LDL-C 95 mg/dL, น้ำหนักลด 5 kg
รักษาเป้าหมายความดันให้อยู่ที่ 130/80 mmHg
5. ผลลัพธ์และบทเรียน
Maria สามารถ ควบคุมน้ำตาล และ ไขมันในเลือด ให้เข้าเป้า
การปรับพฤติกรรม มีผลชัดเจนต่อการลดน้ำหนักและ HbA1c
การใช้ SGLT2i ช่วยป้องกันโรคหัวใจและไตควบคู่กับการลดน้ำตาล
การ ติดตามผลทุก 3 เดือน สำคัญต่อการปรับยาตรงเวลา
💡 Take-Home Message
การจัดการเบาหวานชนิดที่ 2 ให้สำเร็จต้องอยู่บนฐานของ
การปรับพฤติกรรมชีวิต (อาหาร + ออกกำลังกาย)
เลือกยาที่เหมาะสม (metformin, SGLT2i, GLP-1 RA )
การติดตามอย่างสม่ำเสมอและปรับแผนตามผลตรวจ
ขอบคุณที่มา