พอดีมีอาการแสบผิวหนังบริเวณติ่งหู แผลมีอาการแดง แสบบางครั้ง จึงไปตรวจกับคลินิกผิวหนัง เราได้ตอบทุกคำถามของคุณหมอว่าเราไม่เคยมีการเจาะหูมาเลยในชีวิต (เนื่องจากเรากลัว) และไม่เคยมีสัตว์เลี้ยงในบ้าน แต่เราเคยมีอาการแบบนี้มา 1 ครั้งที่บริเวณคอเมื่อประมาณ 6 เดือนที่แล้ว แผลลักษณะคล้ายกัน แต่ตอนนั้นแผลค่อนข้างแห้งกว่า (และคุณหมอก็จำได้เพราะมาตรวจที่นี่เช่นกัน) มีประวัติเป็นโรคภูมิแพ้และโรคผิวหนังเมื่อตอนเด็ก ปัจจุบันก็ยังมีรอยแผลอยู่ คุณหมอได้ดูอาการทุกอย่าง วินิจฉัยว่าน่าจะเกิดจากการติดเชื้อ อาจจะเพราะผิวหนังแพ้ง่าย และคุณหมอบอกว่าอาการไม่เหมือนคนที่ติดเชื้อจากการเจาะหู จึงสั่งยาฆ่าเชื้อมาให้ทานแล้วรอดูอาการ
เราจึงได้นำใบเสร็จไปเบิกค่าสินไหมกับบริษัทประกัน ครั้งที่แล้วเราได้เบิกไปแล้วรอบนึง ไม่มีปัญหา แต่ครั้งนี้บริษัทยังไม่ให้เบิก และมีการขอดูยาทุกชนิดที่หมอสั่ง รวมทั้งสอบถามอาการ และพยายามจะถามเราว่าเคยมีการเจาะหูมาก่อนมั้ย เมื่อเราตอบว่าไม่ เขาก็จะถามอาการย้ำๆ และพยายามจะให้เราตอบว่ามีการเจาะหู ซึ่งเราก็ย้ำว่าเราไม่เคยเจาะ ซึ่งเรารู้สึกว่าเขาพยายามหาสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลนี้ และอ้างว่าแผลแบบนี้เจอได้ไม่บ่อย
และบอกเราว่าวันที่หมอนัดดูอาการ ถ้ามีการสั่งยาอีก ให้สอบถามชื่อและประเภทยาทุกชนิดที่หมอสั่งโดยให้หมอเขียนมา จนปัจจุบันเราก็ยังไม่ได้รับค่าสินไหม ซึ่งในกรณีนี้เรามองว่าเป็นอาการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ และนี่ไม่ใช่เคสแรก จึงอยากสอบถามว่า
1. ถ้าเราไม่ขอให้หมอแจงรายละเอียดยา และแจ้งให้ประกันส่งเรื่องไปสอบถามที่คลินิกเองได้ไหมคะ (เนื่องจากยาที่เราเคยให้บริษัทดู มียี่ห้อและชนิดยาบนแผงชัดเจน ซึ่งตัวแทนก็บันทึกไว้ให้บริษัทดูแล้ว ไม่ใช่ยาเฉพาะโรคแต่อย่างใด รายละเอียดสามารถหาอ่านได้ตามกูเกิ้ลเลย)
2. ในกรณีนี้ถ้าประกันไม่ให้เบิก สามารถร้องเรียนไปยัง คปภ.ได้ไหมคะ
ประกันสุขภาพพยายามสอบถามข้อมูลเพื่อหลีกเลี่ยงการจ่ายค่าสินไหม ในกรณีนี้ควรทำอย่างไรคะ
เราจึงได้นำใบเสร็จไปเบิกค่าสินไหมกับบริษัทประกัน ครั้งที่แล้วเราได้เบิกไปแล้วรอบนึง ไม่มีปัญหา แต่ครั้งนี้บริษัทยังไม่ให้เบิก และมีการขอดูยาทุกชนิดที่หมอสั่ง รวมทั้งสอบถามอาการ และพยายามจะถามเราว่าเคยมีการเจาะหูมาก่อนมั้ย เมื่อเราตอบว่าไม่ เขาก็จะถามอาการย้ำๆ และพยายามจะให้เราตอบว่ามีการเจาะหู ซึ่งเราก็ย้ำว่าเราไม่เคยเจาะ ซึ่งเรารู้สึกว่าเขาพยายามหาสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลนี้ และอ้างว่าแผลแบบนี้เจอได้ไม่บ่อย
และบอกเราว่าวันที่หมอนัดดูอาการ ถ้ามีการสั่งยาอีก ให้สอบถามชื่อและประเภทยาทุกชนิดที่หมอสั่งโดยให้หมอเขียนมา จนปัจจุบันเราก็ยังไม่ได้รับค่าสินไหม ซึ่งในกรณีนี้เรามองว่าเป็นอาการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ และนี่ไม่ใช่เคสแรก จึงอยากสอบถามว่า
1. ถ้าเราไม่ขอให้หมอแจงรายละเอียดยา และแจ้งให้ประกันส่งเรื่องไปสอบถามที่คลินิกเองได้ไหมคะ (เนื่องจากยาที่เราเคยให้บริษัทดู มียี่ห้อและชนิดยาบนแผงชัดเจน ซึ่งตัวแทนก็บันทึกไว้ให้บริษัทดูแล้ว ไม่ใช่ยาเฉพาะโรคแต่อย่างใด รายละเอียดสามารถหาอ่านได้ตามกูเกิ้ลเลย)
2. ในกรณีนี้ถ้าประกันไม่ให้เบิก สามารถร้องเรียนไปยัง คปภ.ได้ไหมคะ