คลำเจอก้อนเนื้อเองก่อนทำประกัน (ซึ่งไม่แน่ใจ และไม่เคยไปตรวจบันทึกเข้าระบบที่ไหน) ทางประกันสามารถปฏิเสธการเคลมได้หรือไม่

กระทู้คำถาม
ก้อนเนื้อนี้ ไม่แน่ใจว่าเป็นเมื่อไหร่ เคยจับด้วยตัวเองแล้วคิดว่าเป็นแค่ก้อนที่ชอบขึ้นตามส่วนต่างๆของร่างกาย เมื่อหลาย10ปีก่อน
(ก็บอกหมอไปตอนตรวจ ตามจริง)  เพราะร่างกายคนเราชอบมีเม็ดอะไรขึ้น ตามคอหรือส่วนอื่นๆของร่างกาย แล้วหายไป  ก็เลยคิดว่าไม่ซีเรียสที่จะบอก

แต่พอมันใหญ่เห็นได้ชัด เลยไปหาหมอ 

โดยประกันก็ทำต่อเนื่องทุกปี มา 5 ปี

หมอจะผ่าตัดเพื่อเอาชิ้นเนื้อมาดู

ปรากฏว่า ประกันบอกไม่สามารถเบิกได้ เพราะไม่แจ้งให้ครบ/เป็นมาก่อนทำประกัน

จึงสงสัยว่า ในกรณีนี้
คนทำประกันไม่เคยไปตรวจกับโรงพยาบาลให้เป็นหลักฐาน ว่ามีก้อนเนื้อ
แค่ไปพูดกับหมอว่า อาศัยคลำสันนิษฐานเอาเอง ซึ่งชัวร์ก็ไม่ชัวร์  
แต่หมอเอาไปเขียน ประกันเลยปฏิเสธ

ประกันสามารถปฏิเสธการเคลมได้หรือไม่

เข้าใจมาตลอดว่า ถ้าเราไปตรวจที่โรงพยาบาลแล้วเจอ
แล้วค่อยมาทำประกัน  กรณีนี้เข้าใจว่าเบิกไมไ่ด้  เพราะมีหลักฐานว่าเป็นมาก่อน แล้วค่อยทำประกัน เพื่อหวังเคลม

แต่กรณีแบบนี้ไม่เคยถูกบันทึกเข้าระบบ เลยสงสัย และแปลกใจ
แก้ไขข้อความเมื่อ
โปรดศึกษาและยอมรับนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลก่อนเริ่มใช้งาน อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่