การเตรียมความพร้อมเพื่อดูแลจัดการทวารเบาเทียม (Stoma)
ทันทีที่แฟนเราออกจากห้องผ่าตัด แล้วกลับมาพักฟื้นที่ห้อง (แฟนเราได้รับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์) ภายในสองวันหลังจากนั้น อาจารย์พยาบาลซึ่งเรียกกันว่า Ostomy Nurse ก็มาแนะนำตัว พร้อมกับเริ่มสอบถามเกี่ยวกับตัวเรา และแฟน ว่าอยู่กันอย่างไร มีความพร้อมในการเลือกใช้เวชภัณฑ์แบบไหน เราคุยกันหลายเรื่อง หลายประเด็นมาก เพื่ออาจารย์จะได้แนะนำเวชภัณฑ์ที่เหมาะสมที่สุด เวชภัณฑ์ Urostomy ที่ว่านี้ จะต้องใช้ไปตลอดชีวิต ขาดหรือลืมไม่ได้เด็ดขาด พร้อมทั้งนัดหมายว่าจะกลับมาสอนวิธีการใช้ การเปลี่ยนเวชภัณฑ์ที่ว่านี้ด้วย โดยการคุยทั้งหมดนี้ แฟนเราไม่ได้เกี่ยวข้องด้วย เพราะยังนอนซมจากการผ่าตัดอยู่
อีก 3 วันให้หลัง อาจารย์พยาบาลท่านเดิมมาพบที่ห้องพักฟื้นตามนัด พร้อมทั้งนำเวชภัณฑ์มาแนะนำ โดยท่านพาพนักงานขายของเวชภัณฑ์ มาแนะนำตัวด้วยครับ พนักงานขายคนนี้แหล่ะครับ สำคัญมาก เพราะเขารู้และเข้าใจเวชภัณฑ์ รวมถึงปัญหา เขาคือคนที่เราติดต่อสอบถามด้วยทุกครั้งหลังจากนั้น และเขาจะอยู่ดูแลเราอย่างใกล้ชิดไปตลอดทาง เพราะเราต้องใช้ผลิตภัณฑ์ของเขาไปตลอดชีวิต เราจึงได้แลกเบอร์โทรศัพท์ พร้อมไลน์กันเอาไว้
เวชภัณฑ์ที่มีใช้ได้ในประเทศไทย มีอยู่ไม่กี่ยี่ห้อหรอกครับ อาจารย์แนะนำให้เราใช้ยี่ห้อ Convatec โดยเลือกตัวที่ใช้ง่ายที่สุดคือ Convatec Sur-Fit Natura Durahesive Moldable Convex ตัวนี้เป็นแป้นติดหน้าท้องตรง Stoma (ทวารเทียมที่เป็นทางออกใหม่ของปัสสาวะ) โดยใช้คู่กับ Convatec Sur-Fit Natura Urostomy Pouch ซึ่งเป็นถุงก๊อกเก็บปัสสาวะ ซึ่งระบบนี้เป็นระบบ 2 ชิ้น
อาจารย์มาสอนวิธีการเปลี่ยนแป้น การติดแป้น การทำความสะอาดหน้าท้อง การทำความสะอาดถุงก๊อก และอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง สำหรับเรา พร้อมมอบหนังสือ และเอกสารที่เกี่ยวข้องไว้ให้ด้วย มันคือการเรียนที่ดูเนื้อหาเยอะมาก ก็พยายามจดจำให้ได้มากที่สุดที่จะทำได้ โดยการเปลื่ยนครั้งแรกสุดนี้ อาจารย์เป็นคนทำให้เราดู พร้อมอธิบายไปด้วยแต่ละขั้นตอน อาจารย์ชวนคุยไปเรื่อยสารพัดเรื่อง รวมถึงสอนถึงเคล็ดลับการดูแลต่าง ๆ ควบคู่กันไป ส่วนแฟนของเรายังสลึมสลือ เพราะยังไม่ฟื้นตัวดีนักจากการผ่าตัด และกระบวนการเปลี่ยนแป้นหน้าท้องนี้ ใกล้แผลผ่าตัดมาก เลยบ่นเจ็บแผลตลอดเวลา และอาจารย์ก็พยายามทำให้เบามือที่สุดที่จะทำได้
อาจารย์ยังกลับมาสอน พร้อมการเปลี่ยนอีกครั้ง 5 วันให้หลัง เพราะแป้นต้องเปลี่ยนทุก ๆ 3-5 วัน ตามแต่ความจำเป็น ครั้งนี้ เรายังเป็นผู้ดู แต่อาจารย์เริ่มคอยถามเราเป็นระยะ ๆ แล้ว ว่าต้องทำอะไรต่อ มารอบนี้ แฟนเราเริ่มพอจะพูดคุยกับอาจารย์ได้บ้างแล้ว แต่ก็ยังคงเจ็บแผลผ่าตัดอยู่ เพราะแป้นอยู่ติดกับแผลผ่าตัด ในครั้งนี้ เรารู้แล้ว ว่าคุณหมอน่าจะให้กลับบ้านได้ในอีก 2-3 วัน อาจารย์จึงมีนัดให้พาแฟนกลับมาพบ เหมือนกับให้เรามาสอบปฎิบัติ เพื่อดูว่า เราสามารถทำได้จริงหรือไม่
หลังจากแฟนได้กลับบ้าน เราก็กลับมาพบอาจารย์พยาบาลตามนัดหมาย มาพร้อมอุปกรณ์ของเราเอง และทำการเปลี่ยนแป้นตามขั้นตอน ให้อาจารย์พยาบาลได้ดู ซึ่งทุกอย่างเป็นไปด้วยดี โดยอาจารย์ยังได้กรุณาให้หมายเลขโทรศัพท์ พร้อมไลน์ เพื่อติดต่อในกรณีมีคำถามในภายหลัง
อุปกรณ์จำเป็นสำหรับ Urostomy
+++ ขอย้ำครับ เวชภัณฑ์ทั้งหมดนี้ ต้องจัดหาซื้อเตรียมไว้ ให้เกินพอดีอยู่ตลอดเวลา +++
หลังจากได้เรียนรู้จากอาจารย์พยาบาล และได้พูดคุยเพิ่มเติมกับพนักงานขายของเวชภัณฑ์ เกี่ยวกับการดูแลเปลี่ยนชุด Urostomy แล้ว เราจึงตัดสินใจสั่งซื้ออุปกรณ์ครบชุด เผื่อไว้ก่อนเลยให้พร้อม ก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล โดยเราเลือกสั่งซื้อ
1. Convatec Sur-Fit Natura Durahesive Moldable Convex (แป้น)
2. Convatec Sur-Fit Natura Urostomy Pouch (ถุงก๊อก)
3. Silesse Sting Free Skin Barrier Spray (สเปรย์ป้องกันผิว)
4. Niltac Sting Free Medical Adhesive Remover Spray (สเปรย์ลอกกาว)
5. Convatec Stomahesive Powder (แป้งป้องกันผิว)
6. Convatec Stomahesive Paste (กาวเสริมสำหรับแป้น)
เวชภัณฑ์ทั้งหมดนี้ สามารถซื้อได้โดยตรงกับพนักงานขายเวชภัณฑ์เลย หรือจะให้คุณหมอออกใบสั่งให้ เพื่อซื้อที่โรงพยาบาลก็ได้ (ในกรณีที่ได้สิทธิ์เบิก) แต่เฉพาะโรงพยาบาลใหญ่ ๆ เท่านั้นที่จะมีเวชภัณฑ์ให้เลือกซื้อได้ครบ เราเคยจะซื้อกับโรงพยาบาลเอกชน ปรากฏว่าเขาไม่มีของตามต้องการ แถมแฟนของเรา ขนาด stoma เล็ก เลยต้องใช้แป้นขนาดสำหรับ stoma เล็ก ของเลยมีน้อย โรงพยาบาลทั่วไปไม่เก็บสต็อคเวชภัณฑ์นี้เลย บางครั้ง เวลาสต็อคของบริษัทหมด เราต้องไปซื้อที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์แทนครับ
นอกเหนือจากเวชภัณฑ์ข้างบนแล้ว สิ่งที่ต้องมีพร้อมเสมอด้วย ซึ่งหาซื้อได้ทั่วไปคือ
1. สำลีแผ่นตัดสำเร็จขนาด 3 นิ้ว (ซื้อแบบม้วนมาตัดเองก็ได้ ซึ่งแบบตัดสำเร็จนี้ เพิ่งจะมีมาวางขายเมื่อ 3-4 ปีมานี้เอง ก่อนหน้านี้เราต้องซื้อแบบม้วนมาตัด)
2. ถุงพลาสติดขยะขนาดเล็ก
3. ถุงเก็บปัสสาวะ (ใช้ต่อกับถุงก๊อก เวลานอน)
กระบวนการเปลี่ยนแป้น (เราเลือกเปลี่ยนแป้นทันทีหลังการอาบน้ำ)
เราเปลี่ยนแป้นให้แฟนเรา ทุก ๆ 4 วัน เวลาหน้าร้อน เหงื่อออกเยอะ เราต้องเปลี่ยนแป้น ทุก ๆ 3 วันแทน เพราะผิวหนังรอบ ๆ stoma ดูแฉะ ๆ แดง ๆ ส่วนลำดับขั้นตอนที่เราทำคือ
1. เราให้แฟนอาบน้ำก่อน เสร็จแล้ว เราเอาสำลีก้อนแห้ง ปิดบน stoma กันปัสสาวะรั่วไหลระหว่างเช็ดตัว
2. ระหว่างที่แฟนอาบน้ำ เราต้องเตรียมอุปกรณ์ที่ต้องใช้ทุกชนิดไว้ให้พร้อมตามรายการข้างบน และมือต้องล้างให้สะอาด (ห้ามไว้เล็บเด็ดขาด หมั่นตัดเล็บให้สั้นตลอด เพื่อไม่ให้เล็บไปสะกิด Stoma เพราะจะทำให้เลือดไหลได้ง่าย)
3. สำลี (เราใช้ประมาณ 10-15 ชิ้น) ให้ชุบน้ำ บีบให้แห้งพอหมาด ๆ แล้วลอกเป็นชิ้น ๆ (เราฉีกสำลี 1 ชิ้น แบ่งเป็นสอง) พร้อมใช้งาน
4. ฉีดสเปรย์ลอกกาว (Niltac) ลงไปบนแป้นส่วนที่เป็นเนื้อกระดาษให้ทั่ว โดยปิด Stoma ไว้ แล้วก็เริ่มลอกแป้นออกช้า ๆ จะได้ไม่เจ็บ หากจำเป็น ฉีดสเปรย์เข้าข้างใต้แป้นระหว่างการลอก แต่ระวังอย่าให้โดน Stoma
5. ใช้สำสีหมาด ๆ เช็ดให้ทั่วบริเวณติดแป้น รวมถึง Stoma ใช้หลาย ๆ ชิ้น เช็ดทิ้ง ๆ ทีละชิ้นจนสะอาด
6. เอาสำลีชิ้นเล็ก ๆ ปิด Stoma ไว้ แล้วฉีดสเปรย์ป้องกันผิว (Silesse) โดยเฉพาะบริเวณรอบ ๆ Stoma แล้วใช้แพ็คใส่แป้นพัดเบา ๆ ให้แห้ง สำลีชิ้นนี้ แนะนำให้วางแปะติดไว้บน Stoma ตลอดเวลา เพราะปัสสาวะสามารถออกได้ตลอดเวลา เพราะไม่สามารถควบคุมได้แล้ว
7. โรยแป้ง Stomahesive Powder บาง ๆ โดยเฉพาะบริเวณรอบ ๆ Stoma แล้วใช้นิ้วเกลี่ยเบา ๆ ให้ทั่วเสมอกัน
8. เตรียมแป้น เริ่มจากการฉีกเอาออกจากแพ็ค แล้วใช้นิ้วโป้งคลึงม้วนตัวเนื้อแป้น Durahesive จากตรงกลางออกมารอบ ๆ ให้ช่องตรงกลางใหญ่กว่าขนาด Stoma สักเล็กน้อย
9. แป้นรุ่นนี้ จะมีแผ่นลอกอยู่ 2 ระดับ โดยแผ่นลอกพลาสติก จะอยู่ในวงในที่เป็นเนื้อ Durahesive และแผ่นลอกกระดาษ จะอยู่ที่ตัวเนื้อกระดาษของแป้น
10. ลอกแผ่นพลาสติกออกก่อน แล้วบีบป้ายกาว Durahesive Paste ลงไปรอบ ๆ รูตรงกลาง เป็นการเสริมเนื้อ Durahesive ลงไปบนแป้น จะทำให้แป้นติดแนบสนิทกับหน้าท้องได้เนียนขึ้น
11. รอให้เนื้อกาว Durahesive แห้งสักเล็กน้อย ทดสอบด้วยการเอานิ้วแห้ง ๆ แตะ แล้วไม่ติดเนื้อกาว
12. นำสำลีที่วางไว้ด้านบนของ Stoma ออก แล้วจึงวางแป้นครอบให้รอบ Stoma แล้วใช้สำลีหมาด 1 ชิ้น เริ่มคลึงลงบนเนื้อ Durahesive ด้านบน โดยวนเป็นรอบ ๆ ไปสัก 10 รอบ เบา ๆ เพื่อให้เนื้อแป้นแนบสนิทกับหน้าท้อง ที่แนะนำให้ใช้สำลี เพราะป้องกันจมูกเล็บไปข่วน Stoma และ สำลีที่หมาด จะไม่ไปติดเนื้อ Durahesive จะคลึงบนแป้นได้ง่ายกว่า
13. ระหว่างที่คลึงเนื้อแป้น Durahesive ลงบนหน้าท้องเป็นวง ให้ค่อย ๆ ดันเนื้อ Durahesive ที่เราคลึงเพื่อเปิดวงให้กว้างขึ้นนั้น ให้คลายออก เพื่อจะได้ไปชิดไว้กับ Stoma ซึ่งมันจะไปทำหน้าที่เหมือนคอเสื้อยืด แบบคอเต่า คอยห่อรอบ Stoma ไว้
14. เมื่อเนื้อ Durahesive ติดลงบนหน้าท้องดีแล้ว จึงลอกกระดาษใต้ตัวกาวของแป้นกระดาษออกช้า ๆ แล้วค่อย ๆ เกลี่ยเนื้อแป้นกระดาษที่มีกาว ติดลงบนหน้าท้องให้แนบสนิท ระวังอย่าให้ย่น
15. ใช้นิ้วเกลี่ย เบา ๆ ให้ทั่วทั้งแป้น
16. ติดถุงก๊อกลงบนแป้น กดเบา ๆ ให้รู้สึกเหมือนปิดฝากล่องพลาสติก ว่าเหมือนคลิ้กติดลงไปให้รอบวงของถุงก๊อก สังเกตุด้วยว่าก๊อกปิดอยู่
วิถีชีวิตใหม่ หลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ภาคที่ 2
ทันทีที่แฟนเราออกจากห้องผ่าตัด แล้วกลับมาพักฟื้นที่ห้อง (แฟนเราได้รับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์) ภายในสองวันหลังจากนั้น อาจารย์พยาบาลซึ่งเรียกกันว่า Ostomy Nurse ก็มาแนะนำตัว พร้อมกับเริ่มสอบถามเกี่ยวกับตัวเรา และแฟน ว่าอยู่กันอย่างไร มีความพร้อมในการเลือกใช้เวชภัณฑ์แบบไหน เราคุยกันหลายเรื่อง หลายประเด็นมาก เพื่ออาจารย์จะได้แนะนำเวชภัณฑ์ที่เหมาะสมที่สุด เวชภัณฑ์ Urostomy ที่ว่านี้ จะต้องใช้ไปตลอดชีวิต ขาดหรือลืมไม่ได้เด็ดขาด พร้อมทั้งนัดหมายว่าจะกลับมาสอนวิธีการใช้ การเปลี่ยนเวชภัณฑ์ที่ว่านี้ด้วย โดยการคุยทั้งหมดนี้ แฟนเราไม่ได้เกี่ยวข้องด้วย เพราะยังนอนซมจากการผ่าตัดอยู่
อีก 3 วันให้หลัง อาจารย์พยาบาลท่านเดิมมาพบที่ห้องพักฟื้นตามนัด พร้อมทั้งนำเวชภัณฑ์มาแนะนำ โดยท่านพาพนักงานขายของเวชภัณฑ์ มาแนะนำตัวด้วยครับ พนักงานขายคนนี้แหล่ะครับ สำคัญมาก เพราะเขารู้และเข้าใจเวชภัณฑ์ รวมถึงปัญหา เขาคือคนที่เราติดต่อสอบถามด้วยทุกครั้งหลังจากนั้น และเขาจะอยู่ดูแลเราอย่างใกล้ชิดไปตลอดทาง เพราะเราต้องใช้ผลิตภัณฑ์ของเขาไปตลอดชีวิต เราจึงได้แลกเบอร์โทรศัพท์ พร้อมไลน์กันเอาไว้
เวชภัณฑ์ที่มีใช้ได้ในประเทศไทย มีอยู่ไม่กี่ยี่ห้อหรอกครับ อาจารย์แนะนำให้เราใช้ยี่ห้อ Convatec โดยเลือกตัวที่ใช้ง่ายที่สุดคือ Convatec Sur-Fit Natura Durahesive Moldable Convex ตัวนี้เป็นแป้นติดหน้าท้องตรง Stoma (ทวารเทียมที่เป็นทางออกใหม่ของปัสสาวะ) โดยใช้คู่กับ Convatec Sur-Fit Natura Urostomy Pouch ซึ่งเป็นถุงก๊อกเก็บปัสสาวะ ซึ่งระบบนี้เป็นระบบ 2 ชิ้น
อาจารย์มาสอนวิธีการเปลี่ยนแป้น การติดแป้น การทำความสะอาดหน้าท้อง การทำความสะอาดถุงก๊อก และอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง สำหรับเรา พร้อมมอบหนังสือ และเอกสารที่เกี่ยวข้องไว้ให้ด้วย มันคือการเรียนที่ดูเนื้อหาเยอะมาก ก็พยายามจดจำให้ได้มากที่สุดที่จะทำได้ โดยการเปลื่ยนครั้งแรกสุดนี้ อาจารย์เป็นคนทำให้เราดู พร้อมอธิบายไปด้วยแต่ละขั้นตอน อาจารย์ชวนคุยไปเรื่อยสารพัดเรื่อง รวมถึงสอนถึงเคล็ดลับการดูแลต่าง ๆ ควบคู่กันไป ส่วนแฟนของเรายังสลึมสลือ เพราะยังไม่ฟื้นตัวดีนักจากการผ่าตัด และกระบวนการเปลี่ยนแป้นหน้าท้องนี้ ใกล้แผลผ่าตัดมาก เลยบ่นเจ็บแผลตลอดเวลา และอาจารย์ก็พยายามทำให้เบามือที่สุดที่จะทำได้
อาจารย์ยังกลับมาสอน พร้อมการเปลี่ยนอีกครั้ง 5 วันให้หลัง เพราะแป้นต้องเปลี่ยนทุก ๆ 3-5 วัน ตามแต่ความจำเป็น ครั้งนี้ เรายังเป็นผู้ดู แต่อาจารย์เริ่มคอยถามเราเป็นระยะ ๆ แล้ว ว่าต้องทำอะไรต่อ มารอบนี้ แฟนเราเริ่มพอจะพูดคุยกับอาจารย์ได้บ้างแล้ว แต่ก็ยังคงเจ็บแผลผ่าตัดอยู่ เพราะแป้นอยู่ติดกับแผลผ่าตัด ในครั้งนี้ เรารู้แล้ว ว่าคุณหมอน่าจะให้กลับบ้านได้ในอีก 2-3 วัน อาจารย์จึงมีนัดให้พาแฟนกลับมาพบ เหมือนกับให้เรามาสอบปฎิบัติ เพื่อดูว่า เราสามารถทำได้จริงหรือไม่
หลังจากแฟนได้กลับบ้าน เราก็กลับมาพบอาจารย์พยาบาลตามนัดหมาย มาพร้อมอุปกรณ์ของเราเอง และทำการเปลี่ยนแป้นตามขั้นตอน ให้อาจารย์พยาบาลได้ดู ซึ่งทุกอย่างเป็นไปด้วยดี โดยอาจารย์ยังได้กรุณาให้หมายเลขโทรศัพท์ พร้อมไลน์ เพื่อติดต่อในกรณีมีคำถามในภายหลัง
อุปกรณ์จำเป็นสำหรับ Urostomy
1. Convatec Sur-Fit Natura Durahesive Moldable Convex (แป้น)
2. Convatec Sur-Fit Natura Urostomy Pouch (ถุงก๊อก)
3. Silesse Sting Free Skin Barrier Spray (สเปรย์ป้องกันผิว)
4. Niltac Sting Free Medical Adhesive Remover Spray (สเปรย์ลอกกาว)
5. Convatec Stomahesive Powder (แป้งป้องกันผิว)
6. Convatec Stomahesive Paste (กาวเสริมสำหรับแป้น)
เวชภัณฑ์ทั้งหมดนี้ สามารถซื้อได้โดยตรงกับพนักงานขายเวชภัณฑ์เลย หรือจะให้คุณหมอออกใบสั่งให้ เพื่อซื้อที่โรงพยาบาลก็ได้ (ในกรณีที่ได้สิทธิ์เบิก) แต่เฉพาะโรงพยาบาลใหญ่ ๆ เท่านั้นที่จะมีเวชภัณฑ์ให้เลือกซื้อได้ครบ เราเคยจะซื้อกับโรงพยาบาลเอกชน ปรากฏว่าเขาไม่มีของตามต้องการ แถมแฟนของเรา ขนาด stoma เล็ก เลยต้องใช้แป้นขนาดสำหรับ stoma เล็ก ของเลยมีน้อย โรงพยาบาลทั่วไปไม่เก็บสต็อคเวชภัณฑ์นี้เลย บางครั้ง เวลาสต็อคของบริษัทหมด เราต้องไปซื้อที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์แทนครับ
นอกเหนือจากเวชภัณฑ์ข้างบนแล้ว สิ่งที่ต้องมีพร้อมเสมอด้วย ซึ่งหาซื้อได้ทั่วไปคือ
1. สำลีแผ่นตัดสำเร็จขนาด 3 นิ้ว (ซื้อแบบม้วนมาตัดเองก็ได้ ซึ่งแบบตัดสำเร็จนี้ เพิ่งจะมีมาวางขายเมื่อ 3-4 ปีมานี้เอง ก่อนหน้านี้เราต้องซื้อแบบม้วนมาตัด)
2. ถุงพลาสติดขยะขนาดเล็ก
3. ถุงเก็บปัสสาวะ (ใช้ต่อกับถุงก๊อก เวลานอน)
กระบวนการเปลี่ยนแป้น (เราเลือกเปลี่ยนแป้นทันทีหลังการอาบน้ำ)
เราเปลี่ยนแป้นให้แฟนเรา ทุก ๆ 4 วัน เวลาหน้าร้อน เหงื่อออกเยอะ เราต้องเปลี่ยนแป้น ทุก ๆ 3 วันแทน เพราะผิวหนังรอบ ๆ stoma ดูแฉะ ๆ แดง ๆ ส่วนลำดับขั้นตอนที่เราทำคือ
1. เราให้แฟนอาบน้ำก่อน เสร็จแล้ว เราเอาสำลีก้อนแห้ง ปิดบน stoma กันปัสสาวะรั่วไหลระหว่างเช็ดตัว
2. ระหว่างที่แฟนอาบน้ำ เราต้องเตรียมอุปกรณ์ที่ต้องใช้ทุกชนิดไว้ให้พร้อมตามรายการข้างบน และมือต้องล้างให้สะอาด (ห้ามไว้เล็บเด็ดขาด หมั่นตัดเล็บให้สั้นตลอด เพื่อไม่ให้เล็บไปสะกิด Stoma เพราะจะทำให้เลือดไหลได้ง่าย)
3. สำลี (เราใช้ประมาณ 10-15 ชิ้น) ให้ชุบน้ำ บีบให้แห้งพอหมาด ๆ แล้วลอกเป็นชิ้น ๆ (เราฉีกสำลี 1 ชิ้น แบ่งเป็นสอง) พร้อมใช้งาน
4. ฉีดสเปรย์ลอกกาว (Niltac) ลงไปบนแป้นส่วนที่เป็นเนื้อกระดาษให้ทั่ว โดยปิด Stoma ไว้ แล้วก็เริ่มลอกแป้นออกช้า ๆ จะได้ไม่เจ็บ หากจำเป็น ฉีดสเปรย์เข้าข้างใต้แป้นระหว่างการลอก แต่ระวังอย่าให้โดน Stoma
5. ใช้สำสีหมาด ๆ เช็ดให้ทั่วบริเวณติดแป้น รวมถึง Stoma ใช้หลาย ๆ ชิ้น เช็ดทิ้ง ๆ ทีละชิ้นจนสะอาด
6. เอาสำลีชิ้นเล็ก ๆ ปิด Stoma ไว้ แล้วฉีดสเปรย์ป้องกันผิว (Silesse) โดยเฉพาะบริเวณรอบ ๆ Stoma แล้วใช้แพ็คใส่แป้นพัดเบา ๆ ให้แห้ง สำลีชิ้นนี้ แนะนำให้วางแปะติดไว้บน Stoma ตลอดเวลา เพราะปัสสาวะสามารถออกได้ตลอดเวลา เพราะไม่สามารถควบคุมได้แล้ว
7. โรยแป้ง Stomahesive Powder บาง ๆ โดยเฉพาะบริเวณรอบ ๆ Stoma แล้วใช้นิ้วเกลี่ยเบา ๆ ให้ทั่วเสมอกัน
8. เตรียมแป้น เริ่มจากการฉีกเอาออกจากแพ็ค แล้วใช้นิ้วโป้งคลึงม้วนตัวเนื้อแป้น Durahesive จากตรงกลางออกมารอบ ๆ ให้ช่องตรงกลางใหญ่กว่าขนาด Stoma สักเล็กน้อย
9. แป้นรุ่นนี้ จะมีแผ่นลอกอยู่ 2 ระดับ โดยแผ่นลอกพลาสติก จะอยู่ในวงในที่เป็นเนื้อ Durahesive และแผ่นลอกกระดาษ จะอยู่ที่ตัวเนื้อกระดาษของแป้น
10. ลอกแผ่นพลาสติกออกก่อน แล้วบีบป้ายกาว Durahesive Paste ลงไปรอบ ๆ รูตรงกลาง เป็นการเสริมเนื้อ Durahesive ลงไปบนแป้น จะทำให้แป้นติดแนบสนิทกับหน้าท้องได้เนียนขึ้น
11. รอให้เนื้อกาว Durahesive แห้งสักเล็กน้อย ทดสอบด้วยการเอานิ้วแห้ง ๆ แตะ แล้วไม่ติดเนื้อกาว
12. นำสำลีที่วางไว้ด้านบนของ Stoma ออก แล้วจึงวางแป้นครอบให้รอบ Stoma แล้วใช้สำลีหมาด 1 ชิ้น เริ่มคลึงลงบนเนื้อ Durahesive ด้านบน โดยวนเป็นรอบ ๆ ไปสัก 10 รอบ เบา ๆ เพื่อให้เนื้อแป้นแนบสนิทกับหน้าท้อง ที่แนะนำให้ใช้สำลี เพราะป้องกันจมูกเล็บไปข่วน Stoma และ สำลีที่หมาด จะไม่ไปติดเนื้อ Durahesive จะคลึงบนแป้นได้ง่ายกว่า
13. ระหว่างที่คลึงเนื้อแป้น Durahesive ลงบนหน้าท้องเป็นวง ให้ค่อย ๆ ดันเนื้อ Durahesive ที่เราคลึงเพื่อเปิดวงให้กว้างขึ้นนั้น ให้คลายออก เพื่อจะได้ไปชิดไว้กับ Stoma ซึ่งมันจะไปทำหน้าที่เหมือนคอเสื้อยืด แบบคอเต่า คอยห่อรอบ Stoma ไว้
14. เมื่อเนื้อ Durahesive ติดลงบนหน้าท้องดีแล้ว จึงลอกกระดาษใต้ตัวกาวของแป้นกระดาษออกช้า ๆ แล้วค่อย ๆ เกลี่ยเนื้อแป้นกระดาษที่มีกาว ติดลงบนหน้าท้องให้แนบสนิท ระวังอย่าให้ย่น
15. ใช้นิ้วเกลี่ย เบา ๆ ให้ทั่วทั้งแป้น
16. ติดถุงก๊อกลงบนแป้น กดเบา ๆ ให้รู้สึกเหมือนปิดฝากล่องพลาสติก ว่าเหมือนคลิ้กติดลงไปให้รอบวงของถุงก๊อก สังเกตุด้วยว่าก๊อกปิดอยู่