ขอความรู้เกี่ยวกับการปฏิเสธการเคลมประกันสุขภาพ เนื่องจากเป็นการรักษาโรคที่เป็นข้อยกเว้น

ตัวอย่างเช่น

ผมมีประกันชีวิตและประกันสุขภาพอยู่หนึ่งกรมธรรม์. มีอยู่วันนึงผมรู้สึกหายใจไม่ออก ซึ่งไม่รู้ว่าเกิดจากสาเหตุอะไร จึงไปหาหมอที่โรงพยาบาล

วันแรกหมอให้ admit.  และสันนิษฐานว่าน่าจะเกิดจากกรดย้อน.
วันที่สอง หมอวินิจฉัยว่า. เป็นอาการผิดปกติของการนอนหลับ(ภาวะหยุดหายใจระหว่างนอน)
วันที่สาม. วัน ที่จะออกจากโรงพยาบาล.

หมอเขียนใบรับรองแพทย์ว่า   ไขมันเกาะตับ   กรดไกบย้อน. มีอาการแน่นกลางอก   ปวดตามตัว
และในใบเคลมของบริษัทประกัน. วินิจฉัยโรคเป็นภาวะหยุดหายใจระหว่างนอน



บริษัทประกันปฏิเสธการเคลมเนื่องจากเป็นการรักษาอาการผิดปกติของการนอนหลับ ซึ่งเป็นโรคที่เป็นข้อยกเว้น


ผมอยากทราบว่า

     ในกรณีที่เราเข้าโรงพยาบาล. เมื่อเรารู้สึกเจ็บป่วยเช่นปวดหัว/ตัวร้อน/หายใจไม่ออก. ฯลฯ โดยที่เราไม่รู้ว่าเกิดจากโรคใด. ถ้าผลวินิจฉัยออกมาเป็นโรคที่เป็นข้อยกเว้น เราจะไม่ได้รับการคุ้มครองในทุกกรณีเลยใช่หรือไม่. และในกรณีดังกล่าวผมควรทำยังไงดีครับ


ขอบคุณมากครับ