สวัสดีครับทุกคน หมอพูมเองนะครับ วันนี้มีเคสตัวอย่างที่น่าสนใจและอาจจะอยู่ใกล้ตัวกว่าที่เราคิดมาเล่าให้ฟังกันครับ
เรื่องมีอยู่ว่า มีผู้ป่วยหญิงอายุ 28 ปี มาหาหมอด้วยอาการเจ็บคอมาประมาณ 4 วันแล้วครับ เริ่มมีอาการกลืนลำบาก แต่จุดที่น่าสังเกตและทำให้เราต้องเอะใจคือ "คนไข้บอกว่าอ้าปากแทบไม่ได้เลย"
พอตรวจร่างกายดูในช่องปากอย่างละเอียด ก็เจอความผิดปกติครับ คือพบว่ามีภาวะต่อมทอนซิลบวมข้างซ้ายอย่างชัดเจน (Left peritonsillar swelling) จนลิ้นไก่ถูกดันเบี้ยวเอียงไปทางขวา (uvula deviate to the right) แถมต่อมทอนซิลโตระดับ 2+ ทั้งสองข้าง
หมอเลยลองเช็กผลเลือด (CBC) ดู ปรากฏว่าเม็ดเลือดขาวพุ่งสูงถึง 16,780 แถมมี Neutrophil สูงถึง 83.6% แสดงว่ามีการอักเสบติดเชื้อในร่างกายค่อนข้างแน่ งานนี้เลยต้องส่งตัวไปทำ CT Scan คอแบบฉีดสี (CT Neck with Contrast) เพื่อดูให้ชัดเจนว่าข้างในมีอะไรซ่อนอยู่
และผล CT Scan ก็ยืนยันความสงสัยครับ:
พบก้อนฝีหนองที่ต่อมทอนซิลซ้าย (Left tonsil abscess) ขนาดประมาณ 1.1 x 1.3 x 1.1 เซนติเมตร
มีเนื้อเยื่อบวมบริเวณรอบต่อมทอนซิล ลามไปถึงคอหอยส่วนจมูกและส่วนปากด้านซ้าย จนช่องทางเดินหายใจส่วนบนแคบลง
พบต่อมน้ำเหลืองที่คอโตหลายตำแหน่ง ขนาดใหญ่สุดถึง 1.6 เซนติเมตร
เมื่อเจอแบบนี้ หมอเลยรีบส่งปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้าน หู คอ จมูก (ENT) ทันทีครับ ทางคุณหมอ ENT ได้ทำการใช้เข็มเจาะดูด (Needle aspiration) ปรากฏว่าได้เลือดสดและหนองออกมา สรุปผลวินิจฉัยแน่ชัดว่าเป็น ฝีหนองรอบต่อมทอนซิล (Left peritonsillar abscess) ครับ
เคสนี้จึงมีความจำเป็นต้อง Admit นอนโรงพยาบาลด่วน เพื่อให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ต่อเนื่องนาน 5 วัน จนอาการดีขึ้นปลอดภัยดี ถึงอนุญาตให้กลับบ้านได้ พร้อมกับจัดยาฆ่าเชื้อต่อที่บ้านครับ
เห็นไหมครับว่า อาการเจ็บคอที่ดูเหมือนจะเป็นเรื่องธรรมดา ทานยาอมแก้เจ็บคอเช้า-เย็นอาจจะไม่เสมอไป ถ้ารู้สึกว่าเจ็บรุนแรงข้างเดียว กลืนลำบากมาก หรือเริ่ม "อ้าปากไม่ขึ้น" แบบเคสนี้ อย่าชะล่าใจเด็ดขาดนะครับ เพราะอาจจะกลายเป็นฝีหนองที่ต้องเจาะและนอนโรงพยาบาลได้เลย
แล้วเพื่อนๆ ในพันทิปเคยมีประสบการณ์เจออาการป่วยที่คิดว่าธรรมดา แต่สุดท้ายกลายเป็นเรื่องใหญ่แบบนี้บ้างไหมครับ? มาคอมเมนต์แชร์ประสบการณ์กันหน่อยนะ หรือถ้าชอบเรื่องเล่าเคสแบบนี้ ฝากกดโหวต กดแชร์ เป็นกำลังใจให้หมอพูมด้วยนะครับ ครั้งหน้าจะมีสาระความรู้สนุกๆ อะไรมาเล่าให้อีก ฝากติดตามกันด้วยครับ!
เตือนภัยใกล้ตัว: แค่ "เจ็บคอธรรมดา" ทำไมเกือบอ้าปากไม่ได้... จนต้องแอดมิทเจาะหนอง?! (จากเคสจริง)
สวัสดีครับทุกคน หมอพูมเองนะครับ วันนี้มีเคสตัวอย่างที่น่าสนใจและอาจจะอยู่ใกล้ตัวกว่าที่เราคิดมาเล่าให้ฟังกันครับ
เรื่องมีอยู่ว่า มีผู้ป่วยหญิงอายุ 28 ปี มาหาหมอด้วยอาการเจ็บคอมาประมาณ 4 วันแล้วครับ เริ่มมีอาการกลืนลำบาก แต่จุดที่น่าสังเกตและทำให้เราต้องเอะใจคือ "คนไข้บอกว่าอ้าปากแทบไม่ได้เลย"
พอตรวจร่างกายดูในช่องปากอย่างละเอียด ก็เจอความผิดปกติครับ คือพบว่ามีภาวะต่อมทอนซิลบวมข้างซ้ายอย่างชัดเจน (Left peritonsillar swelling) จนลิ้นไก่ถูกดันเบี้ยวเอียงไปทางขวา (uvula deviate to the right) แถมต่อมทอนซิลโตระดับ 2+ ทั้งสองข้าง
หมอเลยลองเช็กผลเลือด (CBC) ดู ปรากฏว่าเม็ดเลือดขาวพุ่งสูงถึง 16,780 แถมมี Neutrophil สูงถึง 83.6% แสดงว่ามีการอักเสบติดเชื้อในร่างกายค่อนข้างแน่ งานนี้เลยต้องส่งตัวไปทำ CT Scan คอแบบฉีดสี (CT Neck with Contrast) เพื่อดูให้ชัดเจนว่าข้างในมีอะไรซ่อนอยู่
และผล CT Scan ก็ยืนยันความสงสัยครับ:
พบก้อนฝีหนองที่ต่อมทอนซิลซ้าย (Left tonsil abscess) ขนาดประมาณ 1.1 x 1.3 x 1.1 เซนติเมตร
มีเนื้อเยื่อบวมบริเวณรอบต่อมทอนซิล ลามไปถึงคอหอยส่วนจมูกและส่วนปากด้านซ้าย จนช่องทางเดินหายใจส่วนบนแคบลง
พบต่อมน้ำเหลืองที่คอโตหลายตำแหน่ง ขนาดใหญ่สุดถึง 1.6 เซนติเมตร
เมื่อเจอแบบนี้ หมอเลยรีบส่งปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้าน หู คอ จมูก (ENT) ทันทีครับ ทางคุณหมอ ENT ได้ทำการใช้เข็มเจาะดูด (Needle aspiration) ปรากฏว่าได้เลือดสดและหนองออกมา สรุปผลวินิจฉัยแน่ชัดว่าเป็น ฝีหนองรอบต่อมทอนซิล (Left peritonsillar abscess) ครับ
เคสนี้จึงมีความจำเป็นต้อง Admit นอนโรงพยาบาลด่วน เพื่อให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ต่อเนื่องนาน 5 วัน จนอาการดีขึ้นปลอดภัยดี ถึงอนุญาตให้กลับบ้านได้ พร้อมกับจัดยาฆ่าเชื้อต่อที่บ้านครับ
เห็นไหมครับว่า อาการเจ็บคอที่ดูเหมือนจะเป็นเรื่องธรรมดา ทานยาอมแก้เจ็บคอเช้า-เย็นอาจจะไม่เสมอไป ถ้ารู้สึกว่าเจ็บรุนแรงข้างเดียว กลืนลำบากมาก หรือเริ่ม "อ้าปากไม่ขึ้น" แบบเคสนี้ อย่าชะล่าใจเด็ดขาดนะครับ เพราะอาจจะกลายเป็นฝีหนองที่ต้องเจาะและนอนโรงพยาบาลได้เลย
แล้วเพื่อนๆ ในพันทิปเคยมีประสบการณ์เจออาการป่วยที่คิดว่าธรรมดา แต่สุดท้ายกลายเป็นเรื่องใหญ่แบบนี้บ้างไหมครับ? มาคอมเมนต์แชร์ประสบการณ์กันหน่อยนะ หรือถ้าชอบเรื่องเล่าเคสแบบนี้ ฝากกดโหวต กดแชร์ เป็นกำลังใจให้หมอพูมด้วยนะครับ ครั้งหน้าจะมีสาระความรู้สนุกๆ อะไรมาเล่าให้อีก ฝากติดตามกันด้วยครับ!