คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 1
ผมแนะนำว่าการที่ จขกท คิดจะปฏิเธการให้ประวัติ และไปร้อง คปภ เนี่ยเป็นการตัดสินใจที่จะทำให้เสียเปรียบ 100% เพราะกฎหมายให้สิทธิ์บริษัทประกันสืบประวัติอยู่นะคือกรมธรรม์ประกันสุขภาพทุกฉบับมีเงื่อนไขเรื่องสภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย โรคอย่างไขมันในเลือดสูงเป็นกลุ่มโรคเรื้อรังที่ใช้เวลาสะสมมันไม่ได้เกิดขึ้นปุบปับแบบอุบัติเหตุหรือไข้หวัด การที่คุณเพิ่งทำประกันเข้าปีที่ 2 (ถือว่ายังอยู่ในช่วงปีต้นๆ) แล้วเคลมโรคนี้ บริษัทมีสิทธิอันชอบธรรมทางกฎหมายที่จะสงสัยและขอตรวจสอบประวัติย้อนหลังว่าเคยมีประวัติไขมันสูงที่คลินิกหรือโรงพยาบาลอื่นมาก่อนที่จะกดซื้อประกันออนไลน์หรือไม่ มันคือแบบนี้
คือร้อง คปภ. ตอนนี้ คปภ. ก็ช่วยไม่ได้ เพราะถ้า จขกท ไปยื่นเรื่องร้องเรียน คปภ โดยที่ยังไม่ส่งมอบเอกสารมอบอำนาจให้บริษัท คปภ. จะตีตกคำร้องของทันทีเพราะในทางกฎหมายถือว่ากระบวนการพิจารณาสินไหมมันยังไม่สิ้นสุด เนื่องจากผู้เอาประกันไม่ให้ความร่วมมือในการส่งมอบหลักฐาน คปภ. ก็จะบอกให้ จขกท กลับไปเซ็นใบมอบอำนาจให้บริษัทตรวจสอบอยู่ดี การเล่นแง่ตรงนี้มีแต่จะทำให้กระบวนการยืดเยื้อและได้เงินคืนช้าลง
คือร้อง คปภ. ตอนนี้ คปภ. ก็ช่วยไม่ได้ เพราะถ้า จขกท ไปยื่นเรื่องร้องเรียน คปภ โดยที่ยังไม่ส่งมอบเอกสารมอบอำนาจให้บริษัท คปภ. จะตีตกคำร้องของทันทีเพราะในทางกฎหมายถือว่ากระบวนการพิจารณาสินไหมมันยังไม่สิ้นสุด เนื่องจากผู้เอาประกันไม่ให้ความร่วมมือในการส่งมอบหลักฐาน คปภ. ก็จะบอกให้ จขกท กลับไปเซ็นใบมอบอำนาจให้บริษัทตรวจสอบอยู่ดี การเล่นแง่ตรงนี้มีแต่จะทำให้กระบวนการยืดเยื้อและได้เงินคืนช้าลง
▼ กำลังโหลดข้อมูล... ▼
แสดงความคิดเห็น
คุณสามารถแสดงความคิดเห็นกับกระทู้นี้ได้ด้วยการเข้าสู่ระบบ
โดน FWD ปฏิเสธประกัน OPD ทั้งๆที่ทำมาแล้วเป็นปี
คือเราทำประกันสุขภาพของ FWD ไปแบบเข้าปีที่ 2 แล้ว เราสมัครแบบ Online เป็นประกันแบบ IPD + OPD โดยจำนวนเงิน OPD คือ 1,500 บาท
เราใช้ควบคู่กับกระกันกลุ่มของ บ ตลอด ก็แฟกเคลมได้ทุกรอบ ส่วนใหญ่เราไปใช้บริการ พญาไท 3
ทีนี้วันที่ 22 ที่ผ่านมา บริษัท มีตรวจสุขภาพประจำปีของ รพ พญาไท พหลโยธิน แล้วค่าไขมันเรามันสูง เราเลยอยากไปหาหมอให้ตรวจจริงจัง โดยแม่บอกว่าให้ไปศิริราชปิยมหาการุณสิ เพราะข่าว รพ เอกชน ช่วงนี้เยอะ ซึ่งเราไม่เคยมีประวัติที่ศิริราชมาก่อน เราก็ไปปกติ จนตอนจ่ายตังประกันของ บ เคลมได้ปกติ แต่ประกัน fwd แจ้งกับ รพ ว่าเราไม่มี opd
ซึ่งจริงๆเรามี รพ แจ้งว่า fwd ขอประวัติ เราก็บอกงั้น มปร เดะเราออกเองก่อน
หลังจากนั้นเราก็เอาเอกสารทั้งหมดไปยื่นเคลม สรุป fwd ขอให้เราส่งหนังสือมอบอำนาจ และ บัตรประชาชน ซึ่งไม่ได้แจ้งด้วยว่าจะเอาไปทำไร เราเข้าใจว่าเขาจะเอาไปขอประวัติ
ประวัติเรา เราให้ได้นะ แต่เราไม่อยากให้ อยากปรึกษาว่าเราสามารถปฏิเสธและแจ้ง คปภ ได้ไหม