จขกท มีน้องเป็นเบาหวาน ความดันสูง ไม่ยอมรักษามาหลายปี ล่าสุดไป admit ที่รพ. ด้วยความดันสูง 220 กว่า น้ำตาลสูง ไตวายระยะที่ 4 มีแผลติดเชื้อที่เท้า น้ำท่วมปอด ตอนแรกรักษาเรื่องความดัน เบาหวาน แผลที่ติดเชื้อที่เท้า ก็ไปเจอเป็นเส้นเลือดสมองตีบเพิ่มจากความดันสูง และไปผ่าตัดรักษาแผลที่เท้าก็เจอติดเชื้อดื้อยา จนตอนนี้นอนรพ. มาเกือบเดือนแล้ว
สถานะการณ์ล่าสุดตอนนี้คือ น้องมีการเพ้อ ไตวายมากขึ้น ค่าการกรองของไตเหลือแค่ 5% ปัสสาวะออกได้จากยา ของเสียคั่งในร่างกาย จริงๆแพทย์แนะนำให้ล้างไตด่วน แต่ถ้าล้างแล้วต้องล้างตลอดไปหยุดไม่ได้ ปรึกษากันในครอบครัว ด้วยอาการตอนนี้ของน้องคือ
1.เป็น Stroke กินเองไม่ได้ ใส่สายจมูก ไม่พยายามช่วยตัวเองเลย เป็นเคสกึ่งติดเตียงไปแล้ว
2.เบาหวานคุมไม่ได้ เพราะก่อนหน้านี้ก็ไม่เคยรักษาตัว
3.ความดัน ก็มีสูงมากกับต่ำมากสลับกันไป
4.แผลที่เท้า ตัดนิ้วไปแล้ว ตอนนี้แผลดี
5.มีอาการเหนื่อย จากก่อนหน้าสูบบุหรี่มาตลอด ตอนนี้เจอปอดอักเสบ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ตอนนี้ต้องใส่ ออกซิเจนแรงดันสูง
6.เรื่องไตวาย ตอนนี้ ไตวายเป็นระยะที่ 5 ค่าการกรองของไต eGFR ได้ 5 โพแทสเซียมสูง มีภาวะซีด+เกล็ดเลือดต่ำ ให้เลือดและเกล็ดเลือด ปัสสาวะออกได้ เพราะให้ยาขับปัสาวะ ตอนนี้เริ่มมีอาการเพ้อ สับสน จากของเสียคั่ง
หมอมาคุยเรื่องล้างไต แต่ต้องล้างแบบไปแทงเส้นเลือดที่คอ ไม่สามารถทำเส้นที่แขนหรือหน้าท้องได้
ตอนนี้ที่บ้านคุยกัน ว่าจะรักษาแบบประคับประคอง ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจ ไม่ปั๊มหัวใจ ไม่ให้ยากระตุ้นหัวใจ แต่อาการคนป่วยแย่มากขึ้นเพราะไม่ได้ล้างไต แต่หมอก็แจ้ง ถ้าล้างแล้วต้องล้างตลอดไป
อันนี้ชี้แจ้งตามตรง ทางบ้านไม่มีกำลังทรัพย์ขนาดนั้นและก่อนหน้าเจ้าตัวก็ไม่ได้ดูแลตัวเองเลย
คำถามคือ ถ้าไม่ล้างไตเค้าเลย เค้าจะทรมานมากไหมคะ หรือเราควรจะล้างให้เค้าเพื่อให้เค้าไม่ทุกข์ทรมาน แต่หมอก็แจ้งแล้ว ทำเส้นที่คอด้วยอาการตอนนี้มีความเสี่ยงที่คนไข้จะเสีบชีวิตจากหัตถการนี้ แต่ถ้าไม่ล้างคนไข้ก็จะเสียชีวิตจากอาการไตวายเช่นกัน ตอนนี้เราเน้นให้ยารักษาตามอาการ คือยากลุ่มแก้ปวด ยาลดอาการวุ่นวาย ให้สงบมากขึ้น แต่ยามันก็ช่วยไม่ได้เยอะมากคะ
ไตวายระยะที่ 5 ถ้าไม่ล้างไต จะทรมานมากไหมคะ
สถานะการณ์ล่าสุดตอนนี้คือ น้องมีการเพ้อ ไตวายมากขึ้น ค่าการกรองของไตเหลือแค่ 5% ปัสสาวะออกได้จากยา ของเสียคั่งในร่างกาย จริงๆแพทย์แนะนำให้ล้างไตด่วน แต่ถ้าล้างแล้วต้องล้างตลอดไปหยุดไม่ได้ ปรึกษากันในครอบครัว ด้วยอาการตอนนี้ของน้องคือ
1.เป็น Stroke กินเองไม่ได้ ใส่สายจมูก ไม่พยายามช่วยตัวเองเลย เป็นเคสกึ่งติดเตียงไปแล้ว
2.เบาหวานคุมไม่ได้ เพราะก่อนหน้านี้ก็ไม่เคยรักษาตัว
3.ความดัน ก็มีสูงมากกับต่ำมากสลับกันไป
4.แผลที่เท้า ตัดนิ้วไปแล้ว ตอนนี้แผลดี
5.มีอาการเหนื่อย จากก่อนหน้าสูบบุหรี่มาตลอด ตอนนี้เจอปอดอักเสบ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ตอนนี้ต้องใส่ ออกซิเจนแรงดันสูง
6.เรื่องไตวาย ตอนนี้ ไตวายเป็นระยะที่ 5 ค่าการกรองของไต eGFR ได้ 5 โพแทสเซียมสูง มีภาวะซีด+เกล็ดเลือดต่ำ ให้เลือดและเกล็ดเลือด ปัสสาวะออกได้ เพราะให้ยาขับปัสาวะ ตอนนี้เริ่มมีอาการเพ้อ สับสน จากของเสียคั่ง
หมอมาคุยเรื่องล้างไต แต่ต้องล้างแบบไปแทงเส้นเลือดที่คอ ไม่สามารถทำเส้นที่แขนหรือหน้าท้องได้
ตอนนี้ที่บ้านคุยกัน ว่าจะรักษาแบบประคับประคอง ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจ ไม่ปั๊มหัวใจ ไม่ให้ยากระตุ้นหัวใจ แต่อาการคนป่วยแย่มากขึ้นเพราะไม่ได้ล้างไต แต่หมอก็แจ้ง ถ้าล้างแล้วต้องล้างตลอดไป
อันนี้ชี้แจ้งตามตรง ทางบ้านไม่มีกำลังทรัพย์ขนาดนั้นและก่อนหน้าเจ้าตัวก็ไม่ได้ดูแลตัวเองเลย
คำถามคือ ถ้าไม่ล้างไตเค้าเลย เค้าจะทรมานมากไหมคะ หรือเราควรจะล้างให้เค้าเพื่อให้เค้าไม่ทุกข์ทรมาน แต่หมอก็แจ้งแล้ว ทำเส้นที่คอด้วยอาการตอนนี้มีความเสี่ยงที่คนไข้จะเสีบชีวิตจากหัตถการนี้ แต่ถ้าไม่ล้างคนไข้ก็จะเสียชีวิตจากอาการไตวายเช่นกัน ตอนนี้เราเน้นให้ยารักษาตามอาการ คือยากลุ่มแก้ปวด ยาลดอาการวุ่นวาย ให้สงบมากขึ้น แต่ยามันก็ช่วยไม่ได้เยอะมากคะ