“ในแม่คนหนึ่ง มีลูกน้อยในท้อง และลูกน้อยในท้อง ก็มีทารกอีกคนในท้องเช่นกัน อย่างกับ inception”

กว่าจะรู้ น้องก็คลอดออกมา จนอายุ 10 เดือนแล้วค่ะ เพราะท้องโตขึ้นเรื่อยๆ จน CT พบ “ทารกอีกคน” อยู่ในท้องมาตลอดชีวิต

ภาวะนี้เรียกว่า
ทารกเจริญในทารกอีกคน
(Fetus in fetu: FIF)

เป็นความผิดปกติที่หายากมาก
พบประมาณ 1 ใน 500,000 คนเท่านั้นค่ะ

.
.

🩺 จริงๆ น้องเริ่มมีอาการท้องโตขึ้นเรื่อยๆ ตั้งแต่ 4 เดือนเลยค่ะ

ช่วงแรก ครอบครัวพาไปรักษาหลายแห่ง ได้รับเพียงยาบรรเทาอาการ ทั้งวิตามิน ยาแก้ปวด และให้น้ำเกลือ

แต่ไม่หาย
แถมท้องยังโตขึ้นเรื่อยๆ

เริ่มร้องไห้บ่อย ปวดท้อง
เหนื่อยง่าย นอนไม่ค่อยหลับ

จนกระทั่ง 10 เดือน
พ่อแม่บอกไม่ไหวแล้ว
ขอกลับไปตรวจละเอียดอีกที

.
.

🔬 ที่รพ.

แพทย์ตรวจร่างกายก่อนเลย
คลำพบก้อนขนาดใหญ่มากที่ท้อง
ประมาณ 12 × 10 เซนติเมตร

ก้อนมีลักษณะเรียบ ขยับไม่ได้
กินพื้นที่ตั้งแต่ลิ้นปี่ไปจนถึงท้องด้านซ้าย

ส่ง x -ray เห็นก้อนขนาดใหญ่
เหมือนมีกระดูกด้วย

จากนั้นส่งทั้ง ultrasound
และ CT scan เลย

ก็เป็นตามคาด ก้อนนี้มีทั้ง
เนื้อเยื่อ ของเหลว ไขมัน
และมี “มีกระดูก”

รวมถึงมีโครงสร้างที่คล้าย
แขน ขา และแนวกระดูกสันหลัง
แต่ยังไม่ชัวร์

.
.

🧠 ตอนแรกทีมแพทย์ยังสงสัยว่า อาจเป็นถุงน้ำในเยื่อบุลำไส้ หรือเนื้องอกชนิด teratoma (dermoid cyst) เพราะเนื้องอกนี้ เจอได้บ่อยกว่า และมักมีเนื้อเยื่อหลายแบบปนๆ อยู่ มีกระดูก มีฟัน มีผมได้ด้วย (ใครเคยอ่านเคสแปลกๆ ที่เหมือนโดนเสกฟันเสกกระดูกเข้าท้อง นั่นแหละ เคส teratoma)

สุดท้ายแพทย์
จึงตัดสินใจผ่าตัดเปิดช่องท้อง

ระหว่างผ่าตัด
พบก้อนขนาดใหญ่เกาะอยู่กับเยื่อยึดลำไส้
(Mesentery)

ก้อนนั้นดันกระเพาะอาหารและลำไส้ไปเยอะเลย มิน่าน้องถึงร้องตลอด กินอะไรไม่ได้

เมื่อเปิดก้อนออกพบว่า
มี “ตัวอ่อนทารก”
ดูจากลักษณะแล้ว
เทียบเท่ากับตัวอ่อนประมาณครรภ์ 9 สัปดาห์

มีผิวหนังปกคลุม มีใบหู
มีรอยดวงตา มีแขนขา
และมีหัวใจที่กำลังก่อตัว

ใช่ค่ะ น้องตัวน้อยนี้
ยังมีชีวิตอยู่ แต่โตช้ามากๆ
แต่ก็โตเรื่อยมา

.

💔 โชคดีของเคสนี้คือ
สามารถผ่าตัดออกได้ทั้งหมด
น้องรอดชีวิต กลับไปกินอะไรได้แล้ว
ส่วนน้องอีกคนนั้นก็อยู่ไม่ได้ค่ะ

.
.
.

อะไรแบบนี้เกิดขึ้นได้ไง?
อย่างกับนิยายเลย

ภาวะ Fetus in fetu (FIF)
เชื่อว่าเกิดตั้งแต่ช่วงแรกๆ ของการตั้งครรภ์
กลไกคล้ายการกำเนิดแฝดไข่ใบเดียวกันเลย

โดยปกติ ฝาแฝดไข่ใบเดียวกัน
จะต้องแยกตัวออกจากกันสมบูรณ์

แต่ในบางกรณี
การแบ่งตัวเกิดผิดปกติ

แฝดคนหนึ่ง ถูก “ดูดรวมเข้าไป”
อยู่ในร่างของอีกคน

🧬 ที่เป็นแบบนั้นเพราะในระยะที่กำลังสร้างเนื้อเยื่อตัวอ่อน 3 ชั้น (Gastrulation/Morphogenesis) จะต้องมีการม้วนตัว กวาดเอาเนื้อเยื่อในม้วนเข้าไป และให้ผิวหนังม้วนมาคลุมทั้งหมด

นั่นแหละค่ะ บางครั้งซวย ตัวอ่อนอีกคน
ถูกม้วนเข้าไปในร่างของแฝดที่แข็งแรงกว่า

แล้วค่อยๆ หยุดพัฒนา เพราะขาดสารอาหาร ที่ได้รับจากรกโดยตรง กลายเป็นต้องขอส่วนแบ่งจากทารกเจ้าบ้าน

ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของ FIF
คือบริเวณหลังช่องท้อง (Retroperitoneum)

แต่เคสนี้แปลกออกไปอีก เพราะก้อนอยู่บริเวณด้านหน้าช่องท้อง และเกาะกับเยื่อยึดลำไส้แทน

.
.
.

นี่คือหนึ่งในความผิดปกติของตัวอ่อน
ที่ทั้งหายากมาก ถ้าไม่ตามวงการแพทย์ อาจคิดไปทางไสยศาสตร์แล้ว
https://www.facebook.com/share/1AKmLhZbJQ/