ปวดคอร้าวลงแขน... การ “ดึงคอ” ช่วยได้จริง หรือแค่บรรเทาชั่วคราว?

กระทู้สนทนา

โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ระบบโครงกระดูก (Skeletal System) กายภาพบำบัด การเว้นระยะห่างทางกายภาพ (Physical Distancing)

"หมอครับ ผมเห็นในเน็ตมีขายเครื่องดึงคอแบบห้อยกับประตู หรือแบบเป่าลมพองๆ รัดคอ... ผมซื้อมาใช้เองได้ไหมครับ? ปวดคอร้าวลงแขนจนจะทนไม่ไหวแล้ว"

นี่คือคำถามยอดฮิตจากคนไข้หนุ่มวัยทำงาน โปรแกรมเมอร์ท่านหนึ่ง ที่เดินกุมต้นคอเข้ามาในห้องตรวจ สีหน้าบ่งบอกความทรมาน อาการปวดไม่ได้อยู่แค่ที่คอ แต่เหมือนมีกระแสไฟวิ่งจี๊ดลงไปถึงปลายนิ้วนางและนิ้วก้อย

การ "ดึงคอ" (Traction) เป็นวิธีการรักษาที่เราได้ยินกันบ่อย แต่ความจริงแล้ว มันช่วยรักษาโรคกระดูกคอทับเส้นประสาทได้จริงหรือไม่? จำเป็นต้องทำทุกคนไหม? และทำเองที่บ้านอันตรายหรือเปล่า?

วันนี้หมอเก่งขอหยิบงานวิจัยทางการแพทย์ล่าสุด มาเล่าให้ฟังแบบเข้าใจง่าย เพื่อให้คุณตัดสินใจได้ถูกต้องครับ
---

หมอขอเปรียบเทียบแบบนี้ครับ... จินตนาการว่ากระดูกสันหลังของเราเหมือน "แซนด์วิช" ที่มีไส้แฮมชีส (หมอนรองกระดูก) อยู่ตรงกลาง เวลากระดูกเสื่อมหรือทรุดตัว มันก็เหมือนขนมปังที่บีบอัดลงมาจนไส้ชีสปลิ้นออกไปโดนเส้นประสาท ทำให้เราปวดร้าว

การ "ดึงคอ" ก็คือการพยายาม "ยืดขนมปังให้ห่างออกจากกัน" ชั่วคราว เพื่อเปิดช่องว่าง ให้ไส้ชีส (หมอนรองกระดูก) ที่ปลิ้นออกมาได้ขยับกลับที่ หรือลดแรงกดทับเส้นประสาทลง ทำให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น อาการปวดจึงทุเลา

แต่... มันไม่ใช่การดึงแล้วกระดูกจะยืดถาวรเหมือนหนังยางนะครับ พอดึงเสร็จ แรงโน้มถ่วงโลกก็ดึงกลับมาเหมือนเดิม ดังนั้น "มันช่วยได้ แต่ต้องทำถูกวิธีและร่วมกับวิธีอื่น" ครับ

Q: กลไกการรักษา: ดึงแล้วเกิดอะไรขึ้นในคอเรา?
---

### ขยายช่องออกของเส้นประสาท (Neural Foramen): ลดการกดทับเส้นประสาทโดยตรง อาการไฟช็อตลงแขนจึงเบาลง

ลดแรงดันในหมอนรองกระดูก: ทำให้สารอาหารและออกซิเจนไหลเวียนเข้าไปซ่อมแซมส่วนที่สึกหรอได้ดีขึ้น

1. คลายกล้ามเนื้อ: ยืดกล้ามเนื้อคอที่เกร็งตัวสะสมมานาน ให้ผ่อนคลายลง
2. Q: หลักฐานทางการแพทย์ล่าสุดบอกว่าอย่างไร? (Evidence Update)
3. A: จากการทบทวนงานวิจัยและแนวทางปฏิบัติทางคลินิก (Clinical Guidelines) ล่าสุด หมอสรุปให้ฟังง่ายๆ ดังนี้ครับ:
---

### ต้องทำควบคู่กับการออกกำลังกาย: การดึงคอ "อย่างเดียว" (Single modality) ผลลัพธ์มักจะไม่ยั่งยืน แต่ถ้าดึงคอ + กายภาพบำบัด + ออกกำลังกายกล้ามเนื้อคอ (Strengthening) ผลการรักษาจะดีขึ้นอย่างชัดเจน และลดโอกาสกลับมาเป็นซ้ำ

Intermittent vs Continuous: การดึงแบบ "ดึง-ปล่อย-ดึง-ปล่อย" (Intermittent Traction) โดยเครื่องมือกายภาพบำบัด มักให้ผลดีกว่าการดึงแบบค้างไว้ยาวๆ เพราะช่วยลดอาการเกร็งต้านของกล้ามเนื้อได้ดีกว่า

- Q: ซื้อเครื่องดึงคอมาทำเองที่บ้านได้ไหม?
- A: "หมอไม่แนะนำให้ซื้อมาทำเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อนครับ" เพราะ:
- แรงดึงที่ไม่เหมาะสม: ดึงแรงเกินไป อาจทำให้กล้ามเนื้ออักเสบเพิ่ม หรือถ้ากระดูกคอไม่มั่นคง อาจทำให้เส้นประสาทบาดเจ็บรุนแรงได้
---

### ข้อห้าม: คนที่เป็นมะเร็งกระดูก, กระดูกคอติดเชื้อ, กระดูกพรุนรุนแรง หรือมีความดันโลหิตสูงที่ไม่คุมอาการ ห้ามดึงคอเด็ดขาด

Q: แนวทางการรักษาที่ถูกต้อง (Treatment Plan)

1. ถ้าคุณมาหาหมอด้วยอาการปวดคอร้าวลงแขน แผนการรักษาจะเป็นขั้นตอนดังนี้ครับ:
2. ระยะเฉียบพลัน (ปวดมาก):
3. ยา: ยาลดการอักเสบ, ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาแก้ปวดเส้นประสาท
---

### ระยะฟื้นฟู:

เมื่ออาการปวดลดลง ต้องเริ่ม "สร้างกล้ามเนื้อคอชั้นลึก" ให้แข็งแรง เพื่อทำหน้าที่เป็น "ปลอกคอธรรมชาติ" พยุงกระดูกสันหลังไว้ ไม่ให้ทรุดลงมาทับเส้นประสาทอีก

1. การปรับพฤติกรรม:
- เลิกก้มหน้าเล่นมือถือนานๆ (Text Neck) ปรับระดับจอคอมพิวเตอร์ให้พอดีสายตา
- Q: พยากรณ์โรค: ต้องดึงไปตลอดชีวิตไหม?

1. A: ไม่ครับ!
- การดึงคอเป็นเพียง "ตัวช่วยเปิดทาง" ในช่วงแรก

1. ผู้ป่วยกว่า 80-90% อาการดีขึ้นได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ภายใน 6-8 สัปดาห์ หากรักษาถูกวิธี
- ถ้าดึงคอและทำกายภาพต่อเนื่อง 6-8 สัปดาห์แล้วอาการไม่ดีขึ้น หรือมีอาการขาอ่อนแรง เดินเซ การขับถ่ายผิดปกติ หมออาจพิจารณาการตรวจเพิ่มเติม (MRI) และการรักษาขั้นต่อไป เช่น การฉีดยา หรือการผ่าตัด
---

### การดึงคอ (Traction) "ช่วยได้จริง" โดยเฉพาะในคนที่มีอาการปวดร้าวลงแขนจากกระดูกทับเส้นประสาท แต่... "ไม่ใช่ยาวิเศษที่ทำอย่างเดียวแล้วหายขาด"

กุญแจสำคัญคือ การดึงคออย่างถูกวิธี (โดยนักกายภาพบำบัด) + กินยา + ปรับพฤติกรรม และที่สำคัญที่สุดคือ ห้ามซื้อเครื่องดึงคอมาใช้เองมั่วซั่ว โดยไม่ผ่านการตรวจประเมินจากแพทย์ เพราะอาจเปลี่ยนจาก "หาย" เป็น "หายนะ" ได้ครับ

ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)
ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ

[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้

CR
[Spoil] คลิกเพื่อดูข้อความที่ซ่อนไว้