ถาม นักกฏหมาย กรณี ญาติ/ลูก ตกลงกันไม่ได้ว่า จะรักษา/ยื้อชีวิตแบบไหน จะเอายังไงดี

ผู้ป่วยอายุ 50 ปลายๆ ป่วยเป็นมะเร็งระยะสุดท้ายได้รับการรักษาแบบประคับประคองที่บ้าน

วันหนึ่งมีไข้ ไอ มีเสมหะ และระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบ ญาตินำส่งโรงพยาบาล แพทย์ได้รับตัวไว้รักษา

ต่อมาในวันเดียวกันผู้ป่วย เกิดอาการ progressive dyspnea ซึ่งจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ

แต่บุตรปฏิเสธและได้เซ็นไม่ยินยอมให้ใส่ท่อช่วยหายใจและปั๊มหัวใจ โดยเมื่อประมาณ 1 เดือนที่ผ่านมา

ก็ได้มีลายพิมพ์นิ้วมือของผู้ป่วยแสดงความประสงค์ ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจและปั๊มหัวใจไว้แล้วด้วย

เมื่อผู้ป่วยมีอาการหนักขึ้น บุตร( น่าจะมีมากกว่า 1 คน )ได้ขอให้ส่งต่อไปรักษายังโรงพยาบาลที่มีศักยภาพสูงกว่า

แต่แพทย์แจ้งว่ามีความจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยให้ใจก่อนส่งต่อมิฉะนั้นมีโอกาสเสียชีวิตระหว่างการเดินทางสูงมากซึ่งบุตรผู้ป่วยไม่ยินยอม

แพทย์จึงให้การรักษาแบบประคับประคอง ต่อไปและผู้ป่วยได้เสียชีวิตในอีก 2 วันต่อมา

ต่อมาภายหลังบุตรอีกคนหนึ่งได้เข้าแจ้งความร้องทุกข์กล่าวโทษให้พนักงานสอบสวนดำเนินคดีกับแพทย์ผู้รักษาในความผิดฐาน

กระทำโดยประมาทเป็นเหตุให้ผู้อื่นถึงแก่ความตายตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 291 ซึ่งมีโทษจำคุกไม่เกิน 10 ปีและปรับไม่เกิน 200,000 บาท

กรณีนี้ผมมีความเห็นว่า แพทย์ได้ดูแลรักษาผู้ป่วยตามขั้นตอนของการรักษา ภายใต้ข้อจำกัดตามภาวะวิสัยและพฤติการณ์ ที่มีอยู่ในขณะนั้นแล้ว

สำหรับกรณีต่อไปหากมีการปฏิเสธการรักษาแบบนี้ ถ้าอยู่ในวิสัยที่จะกระทำได้

เพื่อนแพทย์ควรให้ทายาททุกคนเซ็นไม่ยินยอมให้ใส่ท่อช่วยหายใจและปั๊มหัวใจให้ครบทั้งหมด

หรือถ้าไม่สามารถกระทำดังนั้นได้ ก็ให้คนที่เซ็นไม่ยินยอมบันทึกยืนยันไว้ด้วยว่าทายาทคนอื่นก็ไม่ยินยอมด้วยเช่นเดียวกัน

แต่ไม่สามารถมาลงนามด้วยได้ พร้อมแสดงเหตุผลให้ชัดเจนไว้ด้วยว่ามาเซ็นไม่ได้เพราะเหตุใด

ทั้งนี้เพื่อเป็นการป้องกันมิให้เพื่อนๆ ต้องเกิดความเดือดร้อนขึ้นในภายหลัง

ดังเรื่องที่เกิดขึ้นนี้ เนื่องจากทายาทแต่ละคนอาจมีความเห็นที่ต่างกันได้

ด้วยความรักและปรารถนาดี

ศ.คลินิกเกียรติคุณนพ.อำนาจ กุสลานันท์

อดีตนายกแพทยสภา

ขอถามว่า

1.ผู้ป่วยแสดงความประสงค์ ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจและปั๊มหัวใจไว้แล้ว //

แบบนี้ ถ้าไม่มี การทำยกเลิก จะมีผลใช้งานไปได้ ตลอดชีวิต ( เหมือน พินัยกรรมชีวิต ) https://www.rama.mahidol.ac.th/cancer_center/th/palliative-care-living-will หมายถึงหนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุขที่เป็นไปเพียงเพื่อยื้อการตายในวาระสุดท้ายของตนหรือเพื่อยุติการทรมานจากการเจ็บป่วยได้ ตามมาตรา 12 พระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2550 ...เมื่อเขียนแล้ว ผู้ป่วยสามารถปรับเปลี่ยนได้ โดยเมื่อเปลี่ยนให้แจ้งให้ทางครอบครัวรับทราบและนำสำเนาเอกสารล่าสุดมอบให้ทางโรงพยาบาลทราบ

2. กรณีนี้ ถ้า ทำตามใจ ญาติส่งไป รพ.ใหญ่ โดยไม่ใส่ท่อ จะตายกลางทาง // โดยให้  ญาติเซ้นต์ ยอมไป โดยไม่ใส่ท่อหายใจ

ก็ ไม่น่ามีปัญหาหรือไม่