การใช้ประกันสุขภาพ ร่วมกับ ประกันสังคม รพ.พญาไท นวมินทร์

มีประกันสุขภาพร่วมด้วย แต่ไปใช้สิทธิ์ประกันสังคมที่รพ. พญาไทนวมินทร์
ทาง รพ. แจ้งว่าเซ็นต์ยกเลิกสิทธิ์ ประกันสังคม จะได้ส่วนลดค่าห้อง  ซึ่งการนอน รพ. เอกชน ไม่ได้มีแค่ค่าห้อง มีค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ ด้วย
ซึ่งจริงๆ แล้วสามารถที่จะเรียกเก็บประกันสังคมได้
ซึ่งกรณีที่ ถ้าลูกค้ามีวงเงินประกันเยอะ  เคสนี้ อาจไม่มีปัญหา
แต่ถ้าลูกค้าที่ไม่ได้มีวงเงินที่สูง เพราะ ทำเพื่อจะใช้ควบคู่กัน ทำให้ลูกค้าเสียสิทธิ์ และยังต้อง จ่ายส่วนเกินในราคาที่สูง
เช่น กรณีที่เจอ
เคสให้สละสิทธิ์ประกันสังคม
ค่าห้อง อยู่ที่ 3360 ลูกค้าเคลมได้ 900  ส่วนเกิน 2460
ค่ารักษาอื่นๆ อยู่ที่ 11397 เคลมได้ 8000  จ่ายส่วนเกิน 3397
ค่าแพทย์ 2200 เคลมได้ 300
สรุปส่วนเกิน 7 พันกว่าบาท

แต่ถ้าใช้สิทธิประกันสังคม
1. ค่าห้องราคาปกติ 6160 ประกันสังคมจ่าย 1000 ประกัน 900 ส่วนเกิน 4260

2.ค่ารักษาอื่นๆ สามารถเบิกประกันสังคมได้
3. ค่าแพทย์ เบืกประกันสังคมได้
4. กรณี เวชภัณฑ์หรือส่วนเกินค่ายาอื่นๆ ที่เกิน ซึ่งไม่ได้มาก ก้อสามารถเคลมประกันได้
ดังนั้น กรณีที่ 2 คนไข้จะจ่ายส่วนเกิน อยู่ที่ 4260 +- ไม่เกิน 5000

ซึ่งเคสนี้ พอสอบถาม ทางแผนกที่เกี่ยวข้อง จะตอบว่า ก้อแจ้งลูกค้าแล้ว และลูกค้าเซ็นต์สละสิทธิ์แล้ว

ฝากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องตรวจสอบด้วยค่ะ
ส่วนตัว คงย้ายรพ. ประกันสังคม และคง ไม่ไปใช้บริการ
เพราะคิดว่า รพ. ไม่มีความซื่อสัตย์ และ ไม่เห็นผลประโยชน์ของลูกค้าเป็นหลัก

สาเหตุที่ รพ.เลือกวิธีนี้ เพราะ
1. เลือกที่จะโยนภาระให้ บริษัท ประกัน เพราะ เนียกเก็บได้ เร็วกว่า
2. ได้รับส่วนเกินจาก คนไข้ ในราคา ที่สูงกว่า ใครเคยเจอแบบนี้ บ้างคะ ช่วยบอกที