วันนี้พาไปอีกครั้งที่ "รพ. จุฬาลงกรณ์"  หลังจากที่ผ่านการปรับปรุงมายาวนาน มีการสร้างตึก ปรับปรุงมานานมาก ผมจำได้ว่า ตั้งแต่ผมพาลูกผมไปที่นี่มาก็มีการปิดทางเดินตรงจุดนั้นจุดนี้ เพิ่มตรงนั้นตรงนี้  เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา ในทุกๆครั้งที่ไป  จนมาวันนี้ก็เริ่มที่จะเห็นเป็นรูปเป็นร่างขึ้นมา   วันนี้พอดีที่ผมจะต้องพาลูกชายไปพบแพทย์ ต่อมไร้ท่อ  ที่จะนัดสัก 5 เดือนครั้งนึง   และจังหวะที่หมอทางคลีนิค  "คลีนิคทางการแพทย์ขั้นสูง"  นัดปีละครั้ง  เดี๋ยวจะมาเล่าแบบพอที่ผมจะเข้าใจได้ แต่คิดว่าน่าจะมีประโยชน์มากสำหรับคนที่กำลังจะมีบุตร  และคนที่เคยมีประวัติครอบครัวเป็นโรคร้าย หรือะไรก็ตามแต่ และอยากรู้ว่า ควรต้องเตรียมตัวอะไรอย่างไร  คลีนิคแห่งนี้มีความสำคัญมากๆ ในการตรวจดูและ คาดการณ์การสาเหตุแห่งโรคที่อาจจะเกิดขึ้นกับคนในครอบครัว  


"และสิ่งสำคัญที่ผมอยากจะบอกคือ  ครอบครัวของผมถ้าไม่มี รพ.แห่งนี้ และได้รับการรักษาจากที่นี่ คงจะไม่มีวันนี้   และที่สำคัญ  คลีนิคแห่งนี้ ทำให้ผมและภรรยาพบเจอว่าต้นเหตุของ คำว่า มะเร็ง มาจากที่ใด  และคำว่ามันเป็นพันธุกรรมมายังไง และทำให้ครอบครัวผมป้องกันก่อนที่จะเกิดได้ทันเวลา " 

ไล่เรียงภาพกันไปครับ ผมออกจากชลบุรี ก็ตีสี่กว่า เพราะมีพบแพทย์ตอนแปดโมงเช้า มาถึงก็จอดได้สบายๆ ผิดกับแต่ก่อนที่ ตีห้ากว่าๆ ก็แทบไม่มีที่จอดแล้ว ผลน่าจะมาจากที่จอดมากขึ้น และการจัดลำดับคิวของที่นี่ด้วย    สำคัญอีกอย่างคือ ห้างต่างๆ ควรที่จะเอาไปทำนะครับ จอดรถชั้นไหน บอกเป็น L ส่วนใหญ่มักจะลืม  ถ้าทำเป็นผลไม้แบบนี้ จำง่าย  ส่วนใหญ่ผมจอดชั้น องุ่น  ชั้นส้มแทบไม่เคยได้จอด 


ออกตัวก่อนนะครับ การถ่ายภาพใน รพ. ต้องระมัดระวัง อันไหนถ่ายได้ไม่ได้ และผมพยายามเลี่ยงการถ่ายคนป่วยมากที่สุด และการถ่ายขณะรักษา คือสิ่งต้องห้าม 

เริ่มกันที่คลีนิคแห่งนี้ ว่าทำยังไง เป็นอะไร ถึงต้องมาที่นี่    

ผมเริ่มจากบริบทที่ลูกผมเป็น CAH เลยนะครับ เพราะถ้าย้อนกลับไปเริ่มว่าอะไรคือ CAH มายังไง มันยาวมาก และมีเรื่องราวระหว่างนั้นมากมาย และเป็นอุทาหรณ์ ความเชื่อที่ว่า คนชอบจับแฝดชาย และหญิง แต่งงานกัน มิเช่นนั้นจะต้องมีอันเป็นไป  และยังมีความเชื่อแบบโบราณอีกมากมายที่ผมเจอ ระหว่างทาง เรียกว่า พ่อแม่มือใหม่ หรือเก่า คงอาจจะเคยเจอ  แต่เดี๋ยวผมจะมาว่ากันเรื่อง ของ คลีนิคทางการการแพทย์ขั้นสูง ก่อนนะครับ  CAH ไว้อีกหัวข้อนึง มีเรื่องไสยศาสตร์เยอะแยะไปหมด 

หลังจากที่รู้ว่าลูกชายเป็น CAH  หรือที่เรียกว่า ต่อมหมวกไตบกพร่อง ต่อมนี้มีหน้าที่ในการสร้าง cortisol หรือฮอร์โมนในการดำรงชีวิต มนุษย์เราไม่มีต่อมหมวกไตไม่ได้ เหมือนซีรีย์เรื่อง ฮอร์โมนอะไรแบบนั้น  กว่าแพทย์จะพบว่าเป็นอะไรยังไงก็ใช้เวลาหาอยู่นาน  และโรคนี้ในปัจจุบันมันเป็นเรื่องเกี่ยวกับพวกระบบอะไรสักอย่างที่ยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ก็ต้องทานฮอร์โมนไปจนตลอดชีวิต แต่ก็ใช้ชีวิตได้ปรกติเหมือนคนทั่วๆไป แต่ต้องกินฮอร์โมนให้ตรงเวลาแค่นั้น และต้องปรับยาตามสภาพอายุ     ทางคุณหมอเจ้าของก็เลยเหมือนจะให้ทางลูกผมเข้าโครงการอะไรสักอย่างนึง  เลยต้องปรึกษาทางพ่อแม่ว่ายินยอมหรือเปล่า เพราะเหมือนทางภรรยาและลูก ต้องมาตรวจเลือด และใช้เวลามา รพ. อยู่สองสามครั้ง  มานาน แล้วตรวจอะไรสักอย่าง  พวกโครโมโซม อะไรพวกนี้ ผมเองก็ไม่ค่อยเข้าใจ แต่ที่รู้ๆคือ ค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง   ตรวจเพื่ออะไร ตรวจเพื่อดูว่า อะไรคือสาเหตุของโรคแห่งนี้ 



จนผ่านมาหลายเดือน  ผลตรวจก็ออกมา  แล้วก็มาเจอว่า ทาง ภรรยาผม มียีนส์ตัวนึงที่เรียกว่า BRCA2 ขออภัยถ้าจำผิด  เป็นยีนส์ ที่ผิดปรกติที่จะทำให้มีโอกาสเกิดมะเร็งเต้านม และมะเร็งรังไข่สูงมากกว่าคนปรกติ   ประจวบเหมาะกับที่บ้านของภรรยา มีคนเป็นมะเร็ง คือน้องสาว ได้เสียชีวิตเพราะมะเร็งรังไข่ไปได้ไม่กี่ปีที่ผ่านมา และเหมือนจะมีกรรมพันธุ์    และทางคุณหมอที่ดูแลอีกแผนกที่ไม่ใช่ต่อมไร้ท่อ ก็มาซักถึงประวัติของครอบครัว  ทั้งผมและภรรยา และก็สรุปคร่าวๆ ถึงเหตุแห่งการที่จะมีโอกาสเป็นมะเร็ง  อาจจะไม่เกิดก็ได้ และอาจจะเกิดได้กี่ เปอร์เซนต์  และนี่คือที่มาของการที่ภรรยาผมต้องมาที่คลีนิควัยทองก่อนวัย  เพราะตัดสินใจในการตัดมดลูก รังไข่ และนมออกเลย  ถึอว่าเป็นการตัดสินใจที่ยากลำบาก เพราะตอนนั้นยังไม่เป็น แต่ด้วยประวัติครอบครัว  และการแนะนำของแพทย์  เลยตัดสินใจทำเลย  

สิ่งที่สำคัญและมีความเป็นสุดยอดของมืออาชีพของแพทย์ที่ผมสัมผัสได้เลยจากที่นี่คือ  หมอที่ดูแลก็ติดต่อประสานงานให้พบหมอท่านที่จะทำการผ่าตัด คือ หลายๆ ท่านคงทราบว่าการที่จะได้พบแพทย์ที่มีความเฉพาะทางบางครั้งยาก และหาคิวได้ยากมากๆ  และที่สำคัญคือ บรรดาญาติพี่น้องของภรรยาผม ทางหมอก็ให้มาพบ เพื่อตรวจด้วยเช่นกัน   นี่คือหน้าที่และสิ่งที่ "คลีนิคทางการแพทย์ขั้นสูง" เค้าทำ  

และที่นี่ไม่ใช่ว่าคิดจะตัดเต้านมออกแล้วเลยตามเลย การคำนึงถึงสภาพจิตใจคนไข้ ว่าผู้หญิงจะไม่มีเต้านมแล้ว มันไม่ง่าย การแนะนำการใส่ ซิลิโคน คือมีแพทย์ นักเรียนแพทย์ ที่แนะนำ คือเรียกว่า กว่าจะผ่าได้นี่ ต้องคุยกันหลายคลีนิคพอสมควร 
 
ในความเข้าใจของผม คลีนิคการแพทย์ขั้นสูงแห่งนี้ ไม่ได้มีหน้าที่แค่รักษาคนไข้อย่างเดียว แต่น่าจะรวมถึงการป้องกันการที่จะเกิดโรคในอนาคตที่มาจากพ่อแม่เอง หรือจากพันธุกรรมของร่างกายเรา การดูแลคนไข้ หรือติดตามคนไข้ในระยะยาว ควบคู่ไปกับการดำรงชีวิตที่มีคุณภาพ และการติดตามระยะยาวๆมากแบบนี้  ต้องอาศัยความมุ่งมั่นมากๆของแพทย์ และคลีนิคแห่งนี้มากพอสมควร ลูกสาวผม อายุ 18 ปีก็ต้องเริ่มมาพูดคุย  เพราะถือว่ายังอยู่ในสายสัมพันธ์ ต้องติดตามหลังอายุ 18   ทำไมต้อง 18 ? หมอบอกว่า ควรให้เด็กได้ใช้ชีวิตในช่วงเวลานั้น แล้วพอโตขึ้นค่อยมาตรวจดู

นี่คือที่มาว่าทำไมภรรยาผมถึงต้องมาที่ รพ.แห่งนี้ ทั้ง คลีนิควัยทอง  มาเมโมแกรม คลีนิคศัลยกรรม    มาติดตามทุกปี 

มาถึงตรงนี้ผมก็อยาก แนะนำว่า พ่อแม่ที่กำลังมีบุตร เราไม่รู้หรอกว่า เรามียีนส์ หรือพันธุกรรมที่ปรกติหรือผิดปรกติ การมาตรวจพบคือสิ่งที่จะทำให้สบายใจ และป้องกันคนที่จะเกิดขึ้นมาได้ด้วย   

ว่ากันแล้วหลังพบแพทย์ และระหว่างรอหาหมอต่อมไร้ท่อตอนบ่ายก็พาเดินดูรอบๆ รพ. กันนะครับ ดูเพลินๆ ไป  

ที่นี่ตึกใหม่สร้าง แต่ยังคงตึกเก่าที่เป็นประวัติศาสตร์เอาไว้ และมีผักสวนครัวด้วย  กระเบื้องที่เหยียบทุกแผ่น ล้วนเป็นของเก่าแก่ 


น้ำทะลัก เห็นน้ำทะลัก จนขากลับก็ยังไม่หายทะลัก  น่าจะเหนื่อย



มาสักการะ

ตึกใหม่สร้างเสร็จแล้ว ก็สวยงาม มีที่นั่งมากมาย และภูมิทัศน์ลงตัวเรียบร้อย 


ขอบคุณมากครับ ถ้าผิดพลาดประการใดต้องขออภัย