อยากทราบความหมายที่เข้าใจง่ายๆในภาษาประกันสุขภาพ

ข้อความนี้อยู่ในสัญญาประกัน

(10) สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย
       บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับ โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วย(รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) หรือบาดเจ็บ ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันทำสัญญา หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมนี้ ครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด เว้นแต่
      (ก) ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ
      (ข) สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลบังคับต่อเนื่องมาไม่น้อยกว่า 3 ปี โดยโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้นไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษา หรือวินิจฉัยโดยแพทย์หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปีก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติมเริ่มมีผลบังคับเป็นครั้งแรก

อ่านข้อ ข แล้ว หมายถึงเราจะ claim การรักษาที่อาจจะเคยเป็นโรคนี้ มา 3+5 = 8 ปี แล้วโดยใน 8 ปีที่ผ่านมาไม่เคยมีประวัตติได้รับการรักษาใดๆ หรือตรวจติดตามด้วยโรคนี้เลย สามารถ claim ได้ใช่ไหมครับ
แสดงความคิดเห็น
โปรดศึกษาและยอมรับนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลก่อนเริ่มใช้งาน อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่