นอนรพ. ห้องพิเศษ แต่ไม่ได้เสียเงิน เคลม ประกัน AIA ได้มั้ย

น้องสาวเราเพิ่งซื้อ aia เมื่อปีที่แล้ว 6 เดือนต่อมาต้องนอน รพ 1 คืน เป็นการเคลมครั้งแรกประกันให้จ่ายก่อน(แระมาณ 5หมื่น) นานมากกว่าจะได้เงินคืน(ราวๆ 3 เดือน)ประกันบอกเพราะเป็นการเคลมครั้งแรก ระยะหลังน้

ยื่นเคลม ไข้หวัด เมื่อวันที 21 มีค. 67 ณ วันนี้ก็ 3 เดือนเต็มแล้วนะค่ะ จ่ายทุกเดือนๆ ละ 1,517 บาท มาตั้งกี่เดือนแล้ว แต่จะมาเคลมประกันได้ครั้งละเพียง 1,500 บาท กลับยังไม่ได้ คืออะไรค่ะ สิทธิของผู้บริโ

เรื่องมีอยู่ว่าดิฉัน อายุ49ปี เพิ่งทำประกันสุขภาพ Health Happy แบบเหมาจ่าย 25 ล. กรมธรรม์อนุมัติวันที่ 11 มิ.ย.67 สามารถเคลมการรักษาแบบ OPD ได้ครั้งละ 2000 บาท ดิฉันมีประกันสุขภาพกับ AIA แล้ว 2 กรมธรร

พ่อกับแม่ทำประกันAIA กับตัวแทนคนในหมู่บ้าน แล้วเกิดเหตุพี่ชายเส้นเลือดในสมองแตกเสียชีวิต นอนรพ.3วัน แต่พ่อยื่นเคลมสินไหม ประกันปฏิเสธ ด้วยเหตุผลว่าดืมสุราเป็นประจำ เอาเหตุผลไหนมาตัดสินว่าดืมเป็นประจำ

เราได้ทำประกันสุขภาพให้ลูกวันที่1/6/59 หลังจากนั้นลูกป่วยเข้า รพ. วันที่2/7/59 ก่อนเข้าแอดมิด ทาง รพ. ได้โทรเช็คสิทธิ์การเคลมประกันให้ว่าได้มั๊ย สรุปว่าเคลมได้แต่ต้องสำรองเงินสดจ่ายไปก่อน หลังจากออกจา

ผมท้องเสียหนักเลยเข้ารักษาโรงพยาล ก่อนเข้าก็ถามแล้ว ว่าเคลมได้ แต่พอตอนจะออกจาก รพ สรุปประกันไม่อนุมัติเคลม แต่ยังไม่ปฎิเสธเคลม ใหสำรองจ่ายก่อน ผมก็จ่ายไปแล้วไปยื่นเรื่องกับตัวแทน พร้อมประวัติการรักษา

อยู่ๆเราก็อุจระเป็นสีดำ หาข้อมูลในเน๊ตเค๊าบอกให้ไป รพ.หมอจะทำการส่องกล้องเพื่อดูกระเพาะอาหาร แบบนี้เราสามารถเคลมได้ไหมคะ กลัวไปหาแล้วไม่มีสำรองจ่าย (ทำประกันของAIAมาหลายปีแล้วคะ)

เข้าเรื่องเลยละกัน ผมเริ่มทำประกันสุขภาพกับ AIA  เมื่อวันที่15 ตุลาคมที่ผ่านมา แล้วบังเอิญวันที่ 114 พ.ย. ผมมีไข้ก็ไปหาหมอ โดยใช่สิทธิประกันกลุ่มของออฟฟิต แต่ไม่ได้แอดมิด หลังจากนั้น อาการไม่ดีขึ

สงสัยมานานแล้วครับ ผมใช้ประกันของบริษัทนึงอยู่ (ซื้อเอาเองออนไลน์) แล้วเวลาไปรพ.ก็แค่ยื่นบัตรประกันให้พนักงาน ก็เคลมได้ปกติ ไม่เห็นจำเป็นต้องมีให้ตัวแทนมาดูแลอะไร ซึ่งผมง