เคลมประกันคนละโรค แต่ประกันบอกว่าเป็นการรักษาต่อเนื่อง

ลูกสาวอายุ 2 ขวบ 10 เดือน ทำประกันกับบริษัทประกันบริษัทนึง แม่เลือกทำแบบไม่ได้เหมาจ่ายเพราะตอนทำไม่ได้ศึกษาข้อมูลให้ดี 2 ขวบแรกลูกไม่เคยป่วยไม่เคยแอดมิทเลย จนกระทั้ง หลัง 2 ขวบ น้องแอดมิทครั้งแรกด้วยปวดอักเสบ เคลมครั้งแรกไม่มีปัญหาใดๆ ครั้งที่ 2 ห่างจากครั้งแรก 6 เดือน น้องอาหารเป็นพิษ ครั้งนี้ก็ไม่มีปัญหาเช่นกัน จนกระทั้ง 28-30 ก.ค 66 น้องแอดมิทอีกครั้งด้วยโรคมือเท้าปาก นอน รพ.เพียง 2 คืน ครั้งนั่นก็เคลมปกติไม่มีปัญหา แต่หลังจากนั้น 2 สัปดาห์ น้องไข้สูง ไปรพ.แอดมิท ตรวจพบเป็น RSV นอน รพ 9 วัน 8 คืน เคลมครั้งนี้บริษัทบอกว่า เป็นการรักษาต่อเนื่องจากครั้งก่อน แม่ได้ให้ทาง รพ.แย้งไปว่ามันเป็นคนละโรค แต่บริษัทยืนยันว่าเป็นโรคกลุ่มเดียวกันถือเป็นการรักษาต่อเนื่อง แม่ต้องจ่ายส่วนเกิน 24000 บาท กรณีนี้แม่อยากถามว่า

1.แม้เป็นกลุ่มโรคทางเดินหายใจเหมือนกันแต่เป็นคนละโรค เชื้อคนละตัว ถือเป็นการรักษาต่อเนื่องหรือไม่ น้องตรวจ RSV ทั้ง 2 ครั้ง ครั้งแรกผลเป็นลบ ครั้งที่ 2 ผลเป็นบวก

2.กรณีนี้แม่สามารถร้องเรียนทางบริษัทได้หรือไม่ 

3.หากร้องเรียนได้แม่ควรร้องเรียนหรือไม่ กังวลเรื่องการต่อประกัน หากบริษัทเดิมไม่รับต่อจะไปทำบริษัทอื่นก็ยาก เพราะน้องมีประวัติการแอดมิท

4. รบกวนแนะนำบริษัทประกัน ที่รับต่อประกันเด็กที่เคยแอดมิททีค่ะ แม่อยากทำแบบเหมาจ่ายให้ลูก

ขอบคุณค่ะ แม่ไม่แน่ใจต้องแท๊กห้องยังไง ไม่ค่อยได้เล่นpantipเลยค่ะ