อทิสติกแบบ High function กับ Asperger's Syndrome แตกต่างกันอย่างไร ?
.
นี้คืออีกหนึ่งในคำถามที่คนถามผมเข้ามาเยอะมาก ก่อนอื่นเราจะต้องไปทำความเข้าใจ 2 เรื่องกันก่อนนั้นก็คือ ออทิสติกมีกี่ประเภท ? และ อาการของออทิสติกมีอะไรบ้าง ?
ออทิสติกมีอยู่ทั้งหมด 3 ประเภท โดยการแบ่งตามอาการความรุนแรง
- ระดับเล็กน้อย เรียกว่ากลุ่ม Mind autism จะเป็นจำพวกกลุ่ม High function หรือกลุ่ม Asperger's Syndrome ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีอาการเล็กน้อย IQ ปกติจนถึงสูง คนกลุ่มนี้น่าสนใจเพราะอาจมีความสามารถบางอย่างแฝงอยู่หรือเป็นอัจฉริยะได้ และหลายคนมักจะมองข้ามคนกลุ่มนี้ไปเนื่องจากอาการไม่เห็นชัด ในบางครั้งคนทั่วๆ ไปอาจมองไม่ออกและไม่เชื่อว่าเป็นออทิสติกด้วยซ้ำ ! ดังนั้นคนกลุ่มนี้มักจะถูกคนทั่วๆ ไปมองว่าแปลกๆ และนิสัยไม่ดีซะมากกว่าเช่น ดูไม่มีมารยาท ไม่มีกาลเทศะ เห็นแก่ตัว อีโก้เยอะ มากกว่าที่จะมองว่าเป็นออทิสติก เป็นต้น
- ระดับปานกลาง (Moderate autism) IQ ที่อยู่ระหว่าง 71 – 90 (อาจเรียนรู้ช้าร่วม) ซื้งอาการภาพรวมจะเห็นได้ชัดเจนและรุนแรงระดับหนึ่ง
- ระดับรุนแรง (Severe autism) IQ จะอยู่ต่ำกว่า 70 มีอาการของภาวะโรคมาก มีพัฒนาการล่าช้าในทุกๆ ด้านอย่างชัดเจน สามารถพัฒนาเต็มที่ได้แค่ช่วยเหลือตัวเองในชีวิตประจำวัน
.
.
ความผิดปกติทางพัฒนาการที่ล่าช้าทั้ง 4 ด้าน
.
- ด้านการสื่อสาร (Communication Skills)
สำหรับในด้านนี้อาจมีความผิดปกติในด้านการสื่อสารเช่น ไม่สบตา พูดได้ช้ากว่าวัย พูดเป็นประโยคไม่ได้หรือพูดได้สั้นๆ บอกความต้องการตัวเองไม่ได้ พูดแต่ภาษาที่ตัวเองเข้าใจ พูดภาษาต่างด้าว พูดคุยคนเดียวกับเพื่อนในอุดมคติ พูดแต่เรื่องที่ตัวเองสนใจ พูดไม่ชัด ตีความหมายผิดพลาด ชอบใช้ภาษาที่เป็นทางการและต้องใช้ภาษาตรงๆ พูดเสียงโมโนโทน เป็นต้น
- ด้านพฤติกรรม ( Inflexible behavior)
จะมีพฤติกรรมที่ไม่ยืดหยุ่น จะยึดติดอะไรอยู่แค่บางอย่าง ฝืนใจหรือขัดใจไม่ค่อยได้ ถ้าชอบอะไรจะหมกหมุ่นแต่กับสิ่งนั้น ดูเป็นคนใช้ตัวเองเป็นจุดศูนย์กลางในบางด้าน คุยแต่เรื่องที่ตนเองสนใจ จังหวะไม่ดี ควบคุมอารมณ์ได้ไม่ดี หัวร้อนง่าย รอคอยไม่เป็น มีปัญหาเรื่องควบคุมกล้ามเนี้อมัดเล็ก มัดใหญ่ และการทรงตัว วิธีคิดชอบคิดแบบหุ่นยนต์ คือจะมองโลกเป็นแค่ขาวดำ ถูกผิด ชอบคิด เข้าใจ และทำอะไรเป็นคำสั่ง มองทุกอย่างตามความเป็นจริงเป๊ะๆ เป็นต้น
- ด้านทักษะสังคม (Social skills)
จะมีปัญหาเรื่องทักษะสังคมทุกอย่างเช่น ชอบอยู่คนเดียว อยู่ร่วมกับผู้อื่นไม่เป็น ไม่สามารถเรียนรู้สิ่งทั่วๆ ไปที่คนสามารถเรียนรู้เองได้เพราะขาด common sense ไม่เข้าใจกฎเกณฑ์และบทบาททางสังคมทั้งหมด ตรงไปตรงมา ซื่อ ปิดบังอะไรไม่เป็น ไม่ทันเล่ห์เหลี่ยมคน ไม่เข้าใจความสัมพันธ์และความรู้สึกผู้อื่น ไม่เข้าใจอารมณ์ความรู้สึกคนอื่น และบกพร่องเรื่องของการเห็นอกเห็นใจผู้อื่น ไม่เข้าใจสีหน้าอารมณ์ผู้อื่นและตัวเองมักแสดงสีหน้าอารมณ์ไม่เป็น เข้าใจอะไรที่ตรงๆ สวมบทบาทสมมุติไม่เป็น หากสอนเรื่องอะไรที่ไม่รู้จักจนรู้ แต่เมื่อเจอเหตุการณ์ใหม่ที่ไม่รู้จักจะไม่สามารถคาดเดาเองได้ จะต้องสอนใหม่ในเรื่องนั้นไปเรื่อย ๆ เป็นต้น
- ด้านประสาทสัมผัส (Sensory)
จะมีประสาทสัมผัสท้ง 5 ด้านที่ไวหรือช้ากว่าคนปกติ ซึ่งอาจเป็นเพียงแค่ด้านใดด้านหนึ่งก็ได้ คนที่ประสาทสัมผัสช้ากว่าปกติเช่น ไม่เจ็บปวดเมื่อได้รับบาดเจ็บเท่ากับคนปกติ รับรู้ได้ยินเสียงเบากว่าคนปกติ (ต้องการได้ยินปกติ) หากประสาทสัมผัสไวไปก็จะทำให้การรับรู้ไวกว่าคนปกติเช่น เสียงเบาๆ แต่ได้ยินเสียงดังกว่าคนปกติ ไม่ชอบให้สัมผัสแตะต้องตัว เป็นต้น
.
.........................................................
ที่นี้มาถึงคำถามที่ว่า High function กับ Asperger's Syndrome แตกต่างกันอย่างไร ?
คำตอบก็คือ ความแตกต่างระหว่างออทิสติก High function กับ Asperger's Syndrome จะแตกต่างกันตรงที่เป็นเกณฑ์คู่มือเกณฑ์วินิจฉัยโรคทางจิตเวช (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM) ที่เป็นเกณฑ์วินิจฉัยชุดเก่า (DSM-4) และเกณฑ์วินิจฉัยชุดใหม่ (DSM-5) ครับ
.
.
เกณฑ์วินิจฉัยเก่า (DSM-4)
ในเกณฑ์วินิจฉัยเก่าได้ระบุว่า 2 อย่างนี้คือคนละภาวะโรคกัน ถ้าอธิบายง่ายๆ คนปกติเป็นสีขาว ออทิสติกเป็นสีดำ Asperger จะเป็นสีเทา นั้นหมายความว่า Asperger จะมีอาการบางอย่างเหมือนออทิสติกแต่จะเบากว่า
และจะมีความแตกต่างอีกอย่างหนึ่งนั้นก็คือ ออทิสติก High function จะมีปัญหาได้ครบทุกด้านทั้ง 4 ด้านได้แก่ การสี่อสาร ความไม่ยึดหยุ่น ทักษะสังคม และประสาทสัมผัส ปัญหาเรื่องการสื่อสารตัวอย่างเช่น พูดคุยไม่รู้เรื่อง พูดได้แค่ประโยคสั้นๆ
.
.
แต่ Asperger's Syndrome นั้นการสื่อสารปกติ ไม่มีปัญหาด้านการสื่อสาร ในหลายๆ รายพูดคุยเก่งด้วยซ้ำ แต่มีปัญหาด้านอื่นอีก 3 ด้านเหมือนกันได้แก่ ความไม่ยึดหยุ่น ทักษะสังคม และประสาทสัมผัส โดยเฉพาะด้านทักษะสังคมที่เป็นปัญหาใหญ่ แต่ที่บอกว่าไม่มีปัญหาเรื่องการสื่อสารก็ใช้ว่าจะไม่มีเลย แต่จะมีปัญหาในรูปแบบเช่น ใช้เป็นแต่ภาษาตรงๆ ไม่เข้าใจมุขหรือความหมายแฝง ใช้แต่ภาษาที่เป็นทางการ คุยแต่เรื่องที่ตัวเองสนใจ พูดคนเดียวกับคนในอุดมคติ เสียงโมโนโทน พูดไม่ชัด เป็นต้น แต่ก็ถือว่ายังสื่อสารรู้เรื่อง
.
.
เกณฑ์วินิจฉัยปัจจุบัน (DSM-5)
แต่ในเกณฑ์วินิจฉัยปัจจุบัน (DSM-5) ได้ระบุว่า Asperger's Syndrome อยู่ในกลุ่ม Autism Spectrum Disorder (ASD) เช่นเดียวกัน เพราะด้วยการแพทย์ปัจจุบันได้มองว่ามันก็คือกลุ่ม Autism เหมือนกัน เพียงแค่ว่าแต่ละคนจะมีอาการที่แตกต่างกันไปในรูปแบบของ Spectrum แต่ก็จัดได้ว่าทั้ง High function กับ Asperger's Syndrome เป็นกลุ่มระดับเล็กน้อย (Mind autism) เหมือนกัน จึงอาจสรุปได้ว่าในเกณฑ์วินิจฉัยในปัจจุบันนี้ ออทิสติก High function กับ Asperger's Syndrome คือภาวะโรคเดียวกัน
.
.
ส่วนในกรณีที่จิตแพทย์วินิจฉัยต่างกันทั้งๆ ที่เป็นคนๆ เดียวกันนั้น นั้นอาจเป็นเพราะว่าขึ้นอยู่กับจิตแพทย์คนนั้นว่าเขาใช้เกณฑ์จากคู่มือวินิจฉัยโรคชุดไหน ? มีคุณแม่ท่านหนึ่งเล่าให้ผมฟังว่าหาจิตแพทย์คนหนึ่งวินิจฉัยว่าลูกเป็น Asperger แต่ไปหาจิตแพทย์อีกคนได้วินิจฉัยว่าลูกเป็น ASD นั้นก็เป็นเพราะว่าจิตแพทย์แต่ละคนอาจใช้เกณฑ์วินิจฉัยที่ต่างกัน จิตแพทย์ที่วินิจฉัยว่าลูกเป็น Asperger อาจยังใช้เกณฑ์ DSM-4 อยู่ แต่จิตแพทย์ที่วินิจฉัยว่าลูกเป็น ASD อาจยังใช้เกณฑ์ DSM-5 ซึ่งสุดท้ายทั้ง 2 อย่างก็คือภาวะโรคเดียวกันในปัจจุบัน
.
.
ผม P สุรเชษฐ์ ฆังนิมิตร
สามารถติดตามและพูดคุยกับผมได้ที่เพจ : P สุรเชษฐ์ ฆังนิมิตร
หรือลิงค์ :
https://www.facebook.com/psurachet95/?show_switched_toast=0&show_invite_to_follow=0&show_switched_tooltip=0&show_podcast_settings=0&show_community_transition=0&show_community_review_changes=0
ช่อง Youtube : P สุรเชษฐ์ ฆังนิมิตร
หรือลิงค์ :
https://www.youtube.com/channel/UCcaotwQy4XufCWfUdJGmFtw
#ออทิสติก #AutismSpectrumDisorder #เรื่องออทิสติกโดยPสุรเชษฐ์ #Asperger #แอสเพอร์เกอร์ #จิตวิทยา #ออทิสติกHighfunctionกับAspergerแตกต่างกันอย่างไร #ออทิสติกแบบHighfunction
อทิสติกแบบ High function กับ Asperger's Syndrome แตกต่างกันอย่างไร ?
นี้คืออีกหนึ่งในคำถามที่คนถามผมเข้ามาเยอะมาก ก่อนอื่นเราจะต้องไปทำความเข้าใจ 2 เรื่องกันก่อนนั้นก็คือ ออทิสติกมีกี่ประเภท ? และ อาการของออทิสติกมีอะไรบ้าง ?
ออทิสติกมีอยู่ทั้งหมด 3 ประเภท โดยการแบ่งตามอาการความรุนแรง
- ระดับเล็กน้อย เรียกว่ากลุ่ม Mind autism จะเป็นจำพวกกลุ่ม High function หรือกลุ่ม Asperger's Syndrome ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีอาการเล็กน้อย IQ ปกติจนถึงสูง คนกลุ่มนี้น่าสนใจเพราะอาจมีความสามารถบางอย่างแฝงอยู่หรือเป็นอัจฉริยะได้ และหลายคนมักจะมองข้ามคนกลุ่มนี้ไปเนื่องจากอาการไม่เห็นชัด ในบางครั้งคนทั่วๆ ไปอาจมองไม่ออกและไม่เชื่อว่าเป็นออทิสติกด้วยซ้ำ ! ดังนั้นคนกลุ่มนี้มักจะถูกคนทั่วๆ ไปมองว่าแปลกๆ และนิสัยไม่ดีซะมากกว่าเช่น ดูไม่มีมารยาท ไม่มีกาลเทศะ เห็นแก่ตัว อีโก้เยอะ มากกว่าที่จะมองว่าเป็นออทิสติก เป็นต้น
- ระดับปานกลาง (Moderate autism) IQ ที่อยู่ระหว่าง 71 – 90 (อาจเรียนรู้ช้าร่วม) ซื้งอาการภาพรวมจะเห็นได้ชัดเจนและรุนแรงระดับหนึ่ง
- ระดับรุนแรง (Severe autism) IQ จะอยู่ต่ำกว่า 70 มีอาการของภาวะโรคมาก มีพัฒนาการล่าช้าในทุกๆ ด้านอย่างชัดเจน สามารถพัฒนาเต็มที่ได้แค่ช่วยเหลือตัวเองในชีวิตประจำวัน
.
.
ความผิดปกติทางพัฒนาการที่ล่าช้าทั้ง 4 ด้าน
.
- ด้านการสื่อสาร (Communication Skills)
สำหรับในด้านนี้อาจมีความผิดปกติในด้านการสื่อสารเช่น ไม่สบตา พูดได้ช้ากว่าวัย พูดเป็นประโยคไม่ได้หรือพูดได้สั้นๆ บอกความต้องการตัวเองไม่ได้ พูดแต่ภาษาที่ตัวเองเข้าใจ พูดภาษาต่างด้าว พูดคุยคนเดียวกับเพื่อนในอุดมคติ พูดแต่เรื่องที่ตัวเองสนใจ พูดไม่ชัด ตีความหมายผิดพลาด ชอบใช้ภาษาที่เป็นทางการและต้องใช้ภาษาตรงๆ พูดเสียงโมโนโทน เป็นต้น
- ด้านพฤติกรรม ( Inflexible behavior)
จะมีพฤติกรรมที่ไม่ยืดหยุ่น จะยึดติดอะไรอยู่แค่บางอย่าง ฝืนใจหรือขัดใจไม่ค่อยได้ ถ้าชอบอะไรจะหมกหมุ่นแต่กับสิ่งนั้น ดูเป็นคนใช้ตัวเองเป็นจุดศูนย์กลางในบางด้าน คุยแต่เรื่องที่ตนเองสนใจ จังหวะไม่ดี ควบคุมอารมณ์ได้ไม่ดี หัวร้อนง่าย รอคอยไม่เป็น มีปัญหาเรื่องควบคุมกล้ามเนี้อมัดเล็ก มัดใหญ่ และการทรงตัว วิธีคิดชอบคิดแบบหุ่นยนต์ คือจะมองโลกเป็นแค่ขาวดำ ถูกผิด ชอบคิด เข้าใจ และทำอะไรเป็นคำสั่ง มองทุกอย่างตามความเป็นจริงเป๊ะๆ เป็นต้น
- ด้านทักษะสังคม (Social skills)
จะมีปัญหาเรื่องทักษะสังคมทุกอย่างเช่น ชอบอยู่คนเดียว อยู่ร่วมกับผู้อื่นไม่เป็น ไม่สามารถเรียนรู้สิ่งทั่วๆ ไปที่คนสามารถเรียนรู้เองได้เพราะขาด common sense ไม่เข้าใจกฎเกณฑ์และบทบาททางสังคมทั้งหมด ตรงไปตรงมา ซื่อ ปิดบังอะไรไม่เป็น ไม่ทันเล่ห์เหลี่ยมคน ไม่เข้าใจความสัมพันธ์และความรู้สึกผู้อื่น ไม่เข้าใจอารมณ์ความรู้สึกคนอื่น และบกพร่องเรื่องของการเห็นอกเห็นใจผู้อื่น ไม่เข้าใจสีหน้าอารมณ์ผู้อื่นและตัวเองมักแสดงสีหน้าอารมณ์ไม่เป็น เข้าใจอะไรที่ตรงๆ สวมบทบาทสมมุติไม่เป็น หากสอนเรื่องอะไรที่ไม่รู้จักจนรู้ แต่เมื่อเจอเหตุการณ์ใหม่ที่ไม่รู้จักจะไม่สามารถคาดเดาเองได้ จะต้องสอนใหม่ในเรื่องนั้นไปเรื่อย ๆ เป็นต้น
- ด้านประสาทสัมผัส (Sensory)
จะมีประสาทสัมผัสท้ง 5 ด้านที่ไวหรือช้ากว่าคนปกติ ซึ่งอาจเป็นเพียงแค่ด้านใดด้านหนึ่งก็ได้ คนที่ประสาทสัมผัสช้ากว่าปกติเช่น ไม่เจ็บปวดเมื่อได้รับบาดเจ็บเท่ากับคนปกติ รับรู้ได้ยินเสียงเบากว่าคนปกติ (ต้องการได้ยินปกติ) หากประสาทสัมผัสไวไปก็จะทำให้การรับรู้ไวกว่าคนปกติเช่น เสียงเบาๆ แต่ได้ยินเสียงดังกว่าคนปกติ ไม่ชอบให้สัมผัสแตะต้องตัว เป็นต้น
.
.........................................................
ที่นี้มาถึงคำถามที่ว่า High function กับ Asperger's Syndrome แตกต่างกันอย่างไร ?
คำตอบก็คือ ความแตกต่างระหว่างออทิสติก High function กับ Asperger's Syndrome จะแตกต่างกันตรงที่เป็นเกณฑ์คู่มือเกณฑ์วินิจฉัยโรคทางจิตเวช (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM) ที่เป็นเกณฑ์วินิจฉัยชุดเก่า (DSM-4) และเกณฑ์วินิจฉัยชุดใหม่ (DSM-5) ครับ
.
.
เกณฑ์วินิจฉัยเก่า (DSM-4)
ในเกณฑ์วินิจฉัยเก่าได้ระบุว่า 2 อย่างนี้คือคนละภาวะโรคกัน ถ้าอธิบายง่ายๆ คนปกติเป็นสีขาว ออทิสติกเป็นสีดำ Asperger จะเป็นสีเทา นั้นหมายความว่า Asperger จะมีอาการบางอย่างเหมือนออทิสติกแต่จะเบากว่า
และจะมีความแตกต่างอีกอย่างหนึ่งนั้นก็คือ ออทิสติก High function จะมีปัญหาได้ครบทุกด้านทั้ง 4 ด้านได้แก่ การสี่อสาร ความไม่ยึดหยุ่น ทักษะสังคม และประสาทสัมผัส ปัญหาเรื่องการสื่อสารตัวอย่างเช่น พูดคุยไม่รู้เรื่อง พูดได้แค่ประโยคสั้นๆ
.
.
แต่ Asperger's Syndrome นั้นการสื่อสารปกติ ไม่มีปัญหาด้านการสื่อสาร ในหลายๆ รายพูดคุยเก่งด้วยซ้ำ แต่มีปัญหาด้านอื่นอีก 3 ด้านเหมือนกันได้แก่ ความไม่ยึดหยุ่น ทักษะสังคม และประสาทสัมผัส โดยเฉพาะด้านทักษะสังคมที่เป็นปัญหาใหญ่ แต่ที่บอกว่าไม่มีปัญหาเรื่องการสื่อสารก็ใช้ว่าจะไม่มีเลย แต่จะมีปัญหาในรูปแบบเช่น ใช้เป็นแต่ภาษาตรงๆ ไม่เข้าใจมุขหรือความหมายแฝง ใช้แต่ภาษาที่เป็นทางการ คุยแต่เรื่องที่ตัวเองสนใจ พูดคนเดียวกับคนในอุดมคติ เสียงโมโนโทน พูดไม่ชัด เป็นต้น แต่ก็ถือว่ายังสื่อสารรู้เรื่อง
.
.
เกณฑ์วินิจฉัยปัจจุบัน (DSM-5)
แต่ในเกณฑ์วินิจฉัยปัจจุบัน (DSM-5) ได้ระบุว่า Asperger's Syndrome อยู่ในกลุ่ม Autism Spectrum Disorder (ASD) เช่นเดียวกัน เพราะด้วยการแพทย์ปัจจุบันได้มองว่ามันก็คือกลุ่ม Autism เหมือนกัน เพียงแค่ว่าแต่ละคนจะมีอาการที่แตกต่างกันไปในรูปแบบของ Spectrum แต่ก็จัดได้ว่าทั้ง High function กับ Asperger's Syndrome เป็นกลุ่มระดับเล็กน้อย (Mind autism) เหมือนกัน จึงอาจสรุปได้ว่าในเกณฑ์วินิจฉัยในปัจจุบันนี้ ออทิสติก High function กับ Asperger's Syndrome คือภาวะโรคเดียวกัน
.
.
ส่วนในกรณีที่จิตแพทย์วินิจฉัยต่างกันทั้งๆ ที่เป็นคนๆ เดียวกันนั้น นั้นอาจเป็นเพราะว่าขึ้นอยู่กับจิตแพทย์คนนั้นว่าเขาใช้เกณฑ์จากคู่มือวินิจฉัยโรคชุดไหน ? มีคุณแม่ท่านหนึ่งเล่าให้ผมฟังว่าหาจิตแพทย์คนหนึ่งวินิจฉัยว่าลูกเป็น Asperger แต่ไปหาจิตแพทย์อีกคนได้วินิจฉัยว่าลูกเป็น ASD นั้นก็เป็นเพราะว่าจิตแพทย์แต่ละคนอาจใช้เกณฑ์วินิจฉัยที่ต่างกัน จิตแพทย์ที่วินิจฉัยว่าลูกเป็น Asperger อาจยังใช้เกณฑ์ DSM-4 อยู่ แต่จิตแพทย์ที่วินิจฉัยว่าลูกเป็น ASD อาจยังใช้เกณฑ์ DSM-5 ซึ่งสุดท้ายทั้ง 2 อย่างก็คือภาวะโรคเดียวกันในปัจจุบัน
.
.
ผม P สุรเชษฐ์ ฆังนิมิตร
สามารถติดตามและพูดคุยกับผมได้ที่เพจ : P สุรเชษฐ์ ฆังนิมิตร
หรือลิงค์ : https://www.facebook.com/psurachet95/?show_switched_toast=0&show_invite_to_follow=0&show_switched_tooltip=0&show_podcast_settings=0&show_community_transition=0&show_community_review_changes=0
ช่อง Youtube : P สุรเชษฐ์ ฆังนิมิตร
หรือลิงค์ : https://www.youtube.com/channel/UCcaotwQy4XufCWfUdJGmFtw
#ออทิสติก #AutismSpectrumDisorder #เรื่องออทิสติกโดยPสุรเชษฐ์ #Asperger #แอสเพอร์เกอร์ #จิตวิทยา #ออทิสติกHighfunctionกับAspergerแตกต่างกันอย่างไร #ออทิสติกแบบHighfunction