สวัสดีค่ะทุกคน มีเรื่องอยากจะปรึกษาค่ะ
แฟนเราเขาไปหาหมอด้วยอาการปวดหัวบ่อยมาก พอหมอซักประวัติจึงพิจารณาที่จะตรวจ MRI หมอเลยถามว่ามีประกันอะไร แฟนเลยเอาบัตรประกันกลุ่มของบริษัทยี่ห้อ A (ชื่อสมมติ) ให้ดู หมอเลยตกลงที่จะ Admit ให้นอนรพ.เพราะจะได้ครอบคลุมการตรวจและรักษา
พอถึงวันนัดตรวจ MRI ได้ตรวจตอน 4 ทุ่ม และหมอมาอธิบาลผลให้เช้าวันรุ่งขึ้น พอ 10 โมงเช้าหมอให้เช็คเอ้าออกได้ การเงินโทรมาตอน 11 โมงแจ้งว่าได้ส่งเอกสารทั้งหมดไปให้ประกันเคลมอาจจะใช้เวลาหน่อย เรารอกันจนถึงบ่าย 2 ก็เลยโทรไปตาม การเงินก็ช่วยตามกับประกันให้จนถึง 4 โมงเย็น การเงินบอกว่า ประกันไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่าย IPD ให้เพราะหมอเขามองว่าเป็น Day Case ไม่จำเป็นต้องนอนรพ. เราก็งงมากค่ะว่า หมอรพ.เป็นคนพิจารณาแล้วว่าให้ Admit ทำไมเราถึงจะเบิกไม่ได้
สุดท้าย HR แนะนำให้ออกไปก่อนแล้ว HR จะส่งเรื่องขอเคลมกับตัวแทนประกันให้ค่ะ เราคิดว่าเราไม่ได้รับความเป็นธรรมเลยอะคะ จะไปร้องเรียนคปภ.ดีไหมคะ หรือจะดำเนินการยังไงดี
ปล. จริงๆ Call Center เขาพูดจาไม่ดีด้วยนะคะ ใครอยากรู้ประกันยี่ห้อไหนหลังไมค์มาได้ค่ะ
เมื่อหมอของทางประกันมองว่าไม่ต้อง Admit เข้ารพ. จึงเลยไม่เคลม IPD ให้ค่ะ
แฟนเราเขาไปหาหมอด้วยอาการปวดหัวบ่อยมาก พอหมอซักประวัติจึงพิจารณาที่จะตรวจ MRI หมอเลยถามว่ามีประกันอะไร แฟนเลยเอาบัตรประกันกลุ่มของบริษัทยี่ห้อ A (ชื่อสมมติ) ให้ดู หมอเลยตกลงที่จะ Admit ให้นอนรพ.เพราะจะได้ครอบคลุมการตรวจและรักษา
พอถึงวันนัดตรวจ MRI ได้ตรวจตอน 4 ทุ่ม และหมอมาอธิบาลผลให้เช้าวันรุ่งขึ้น พอ 10 โมงเช้าหมอให้เช็คเอ้าออกได้ การเงินโทรมาตอน 11 โมงแจ้งว่าได้ส่งเอกสารทั้งหมดไปให้ประกันเคลมอาจจะใช้เวลาหน่อย เรารอกันจนถึงบ่าย 2 ก็เลยโทรไปตาม การเงินก็ช่วยตามกับประกันให้จนถึง 4 โมงเย็น การเงินบอกว่า ประกันไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่าย IPD ให้เพราะหมอเขามองว่าเป็น Day Case ไม่จำเป็นต้องนอนรพ. เราก็งงมากค่ะว่า หมอรพ.เป็นคนพิจารณาแล้วว่าให้ Admit ทำไมเราถึงจะเบิกไม่ได้
สุดท้าย HR แนะนำให้ออกไปก่อนแล้ว HR จะส่งเรื่องขอเคลมกับตัวแทนประกันให้ค่ะ เราคิดว่าเราไม่ได้รับความเป็นธรรมเลยอะคะ จะไปร้องเรียนคปภ.ดีไหมคะ หรือจะดำเนินการยังไงดี
ปล. จริงๆ Call Center เขาพูดจาไม่ดีด้วยนะคะ ใครอยากรู้ประกันยี่ห้อไหนหลังไมค์มาได้ค่ะ