คำตอบที่ได้รับเลือกจากเจ้าของกระทู้
ความคิดเห็นที่ 1
1. คนขายบอก ถ้าติดโควิค นอนโรงพยาบาลสามารถเคลมประกันชดเชยรายได้ -> คนขายบอก ก็ต้องให้คนขายเคลม
2. ประกันที่คุณซื้อเป็นการชดเชยรายวันกรณีรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยใน ซึ่งต้องมีความจำเป็นทางการแพทย์เป็นฐานในการพิจารณา
3. สธ.ประกาศเกณฑ์ความจำเป็นในการรักษาตัว คปภ ก็เขียนล้อกันกับ สธ. ถ้าคุณไม่เข้าเกณฑ์นี้ ก็ต้องให้แพทย์เขียนความจำเป็นทางแพทย์ที่ทำให้คุณต้องเข้ารับรักษาตัว แล้วยื่นแย้งไปที่ประกันก่อน ถ้าประกันยังปฏิเสธ ให้ออกหนังสือปฏิเสธมา แล้วเอาไปยื่นที่ คปภ
2. ประกันที่คุณซื้อเป็นการชดเชยรายวันกรณีรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยใน ซึ่งต้องมีความจำเป็นทางการแพทย์เป็นฐานในการพิจารณา
3. สธ.ประกาศเกณฑ์ความจำเป็นในการรักษาตัว คปภ ก็เขียนล้อกันกับ สธ. ถ้าคุณไม่เข้าเกณฑ์นี้ ก็ต้องให้แพทย์เขียนความจำเป็นทางแพทย์ที่ทำให้คุณต้องเข้ารับรักษาตัว แล้วยื่นแย้งไปที่ประกันก่อน ถ้าประกันยังปฏิเสธ ให้ออกหนังสือปฏิเสธมา แล้วเอาไปยื่นที่ คปภ
แสดงความคิดเห็น
ถ้า คปภ. เปลี่ยนเงื่อนไขการรับประกัน ภายหลัง เราจะสามารถเวนคืนเบี้ยประกันได้ไหม
ตอนซื้อคนขายบอก ถ้าติดโควิค นอนโรงพยาบาลสามารถเคลมประกันชดเชยรายได้ได้ ก็เลยตกลงทำ
แต่ต่อมาพอติดโควิคแล้ว เข้าเงื่อนไขตามที่เคยคุยกันไว้ พอจะเคลมประกัน บริษัทประกันแจ้งว่าเคลมไม่ได้ เพราะ สำนักงาน คปภ.เปลี่ยนเงื่อนไขการรับประกันเเล้ว
เงื่อนไขการเคลมประกันที่คปภ.เปลี่ยน
อายุมากกว่า 60 ปี
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคปอดเรื้อรังอื่น ๆ
โรคไตเรื้อรัง
โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคหัวใจแต่กำเนิด
โรคหลอดเลือดสมอง
เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้
ภาวะอ้วน (น้ำหนักมากกว่า 90 กก. หรือ BMI ตั้งแต่ 30 กก./ตร.ม. ขึ้นไป)
ตับแข็ง
ภาวะภูมิคุ้มกันต่ำ และ lymphocyte น้อยกว่า 1,000 เซลล์/ลบ.มม.
คือผมอายุ 34 ปี เเต่เงื่อนไขการเคลมประกัน ต้องอายุ 60 ปี แล้วแบบนี้ผมจะเคลมประกันได้ยังไงครับ เงื่อนไขประกันมันไม่สอดคล้องกับอายุผมไปแล้ว
ติดต่อ คปภ. ทั้งโทรศัพท์ 1186 และ 02-515-3999 ไม่มีคนรับเลย Email ก็ส่งไปเป็นเดือนแล้วไม่มีการตอบกลับเช่นกัน สามารถติดต่อทางไหนได้อีก
มีใครเป็นแบบนี้บ้างไหมครับ เวนคืนค่าเบี้ยประกันได้ไหมครับ จ่ายส่งทุกเดือน แต่พอจะเคลม เคลมไม่ได้ เงื่อนไขถูกเปลี่ยนหลังจากที่ทำประกันไปแล้ว
ขอบคุณครับ
ด้านล่างเป็นข้อยกเว้นก่อนที่ คปภ. จะเปลี่ยนเงื่อนไขครับ ซึ่งถ้าเป็นไปตามนี้คือผมก็จะสามารถเคลมได้ตามที่น้องคนขายประกันโทรมาขายเลย
แต่ตอนนี้ ไม่กล้าซื้อประกันอะไรเเล้ว เพราะมีปัญหาที ติดต่อใครไม่ได้เลยครับ