วันนี้ผมได้มีโอกาสรับทราบเรื่องปัญหาในการคิดค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในรพ.รัฐแห่งหนึ่งจะขอชวนท่านทั้งหลายมาสนทนากันดังนี้
ทางรพ.ปลายทางได้รับการส่งตัวผู้ป่วยมาจากรพ.ต้นทางซึ่งอยู่กันคนละเขตแต่ได้ทำการรับผู้ป่วยไว้รักษาเนื่องจากโรคที่เป็นๆโรคซับซ้อนไม่สามารถทำการรักษาที่รพ.ในเขตนั้นได้ ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยมีการใช้อุปกรณ์ผ่าตัดที่ทางรพ.ปลายทางแจ้งผู้ป่วยว่าสิทธิ์ 30 บาทไม่ครอบคลุม นั่นคือผู้ป่วยมีค่าใช้จ่ายส่วนเกินประมาณ 30,000 บาท ค่าใช้จ่ายนี้ทางญาติและผู้ป่วยได้แจ้งกับทางรพ.ว่าสามารถจ่ายเองได้ไม่เดือดร้อน
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยได้ไปทำการฉายแสงและให้ยาใกล้บ้าน ปรากฏว่าทางรพ.ได้รับจดหมายจากสปสช.ให้ทางรพ.ชี้แจงการเก็บเงินจากผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยได้ไปทำการร้องเรียนและเรียกค่าใช้จ่ายคืนกับทางสปสช.
1. ผมเข้าใจว่าทางรพ.ไม่สามารถเรียกเก็บเงินจากสปสช.หรือผู้ป่วยให้เท่ากับค่าใช้จ่ายต้นทุนของรพ.ในทุกกรณีใช่ไหมครับ ซึ่งแปลว่าต้องยอมรับผลขาดทุนไป
2. ถ้าข้อ 1 เป็นจริงแปลว่าระบบ encourage ให้รักษาไปเท่าที่จะได้ reimbursement นั่นคือไม่ต้องรักษาให้ดีก็ได้ขอแค่ไม่ขาดทุนก็พอแล้ว
3. หรือจริงๆแล้วผู้ป่วยและสปสช.ต้องจ่ายเงินส่วนเกินนี้เพราะทางรพ.เขาก็แจ้งก่อนแล้ว
4. ถ้าผู้ป่วยหรือสปสช.ปฏิเสธไม่จ่ายเงินทางรพ.จะไม่รับรักษาได้ไหมเพราะไม่เร่งด่วนฉุกเฉินโดยมีระบบการส่งตัวกลับไปยังต้นทางเพื่อให้พิจารณาส่งไปรักษาในรพ.ที่เก็บเงินอยู่ในวงเงินของสิทธิ์ 30 บาท
ท่านทั้งหลายมีความเห็นอย่างไรบ้างครับ
ทำไมบัตร 30 บาทถึงจ่ายเงินให้รพ.ไม่ครบ
ทางรพ.ปลายทางได้รับการส่งตัวผู้ป่วยมาจากรพ.ต้นทางซึ่งอยู่กันคนละเขตแต่ได้ทำการรับผู้ป่วยไว้รักษาเนื่องจากโรคที่เป็นๆโรคซับซ้อนไม่สามารถทำการรักษาที่รพ.ในเขตนั้นได้ ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยมีการใช้อุปกรณ์ผ่าตัดที่ทางรพ.ปลายทางแจ้งผู้ป่วยว่าสิทธิ์ 30 บาทไม่ครอบคลุม นั่นคือผู้ป่วยมีค่าใช้จ่ายส่วนเกินประมาณ 30,000 บาท ค่าใช้จ่ายนี้ทางญาติและผู้ป่วยได้แจ้งกับทางรพ.ว่าสามารถจ่ายเองได้ไม่เดือดร้อน
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยได้ไปทำการฉายแสงและให้ยาใกล้บ้าน ปรากฏว่าทางรพ.ได้รับจดหมายจากสปสช.ให้ทางรพ.ชี้แจงการเก็บเงินจากผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยได้ไปทำการร้องเรียนและเรียกค่าใช้จ่ายคืนกับทางสปสช.
1. ผมเข้าใจว่าทางรพ.ไม่สามารถเรียกเก็บเงินจากสปสช.หรือผู้ป่วยให้เท่ากับค่าใช้จ่ายต้นทุนของรพ.ในทุกกรณีใช่ไหมครับ ซึ่งแปลว่าต้องยอมรับผลขาดทุนไป
2. ถ้าข้อ 1 เป็นจริงแปลว่าระบบ encourage ให้รักษาไปเท่าที่จะได้ reimbursement นั่นคือไม่ต้องรักษาให้ดีก็ได้ขอแค่ไม่ขาดทุนก็พอแล้ว
3. หรือจริงๆแล้วผู้ป่วยและสปสช.ต้องจ่ายเงินส่วนเกินนี้เพราะทางรพ.เขาก็แจ้งก่อนแล้ว
4. ถ้าผู้ป่วยหรือสปสช.ปฏิเสธไม่จ่ายเงินทางรพ.จะไม่รับรักษาได้ไหมเพราะไม่เร่งด่วนฉุกเฉินโดยมีระบบการส่งตัวกลับไปยังต้นทางเพื่อให้พิจารณาส่งไปรักษาในรพ.ที่เก็บเงินอยู่ในวงเงินของสิทธิ์ 30 บาท
ท่านทั้งหลายมีความเห็นอย่างไรบ้างครับ