คัดกรองดาวน์ ความเสี่ยงสูง

-การทดสอบ quad screen จะมี false positive ประมาณ 5-7% หมายความว่า การทดสอบจะบอกว่าสงสัยเด็กเป็นโรค(positive) แต่จริงๆแล้ว เด็กไม่ได้เป็น Down’s syndrome ประมาณ 5-7%

-มารดาอายุ 36 ปี ถ้าหากว่ามองตัวเลขที่มีโอกาสคลอดลูกออกมาเป็น Down’s syndrome จะมีประมาณ หนึ่งรายในจำนวน250 ราย  

-แต่ถ้าเอามารดาพวกนี้จำนวน 250 ราย มาตรวจ Quad screen ถ้าคิด false positive ที่5% จะพบว่ามีโอกาสที่ผลตรวจจะบอกว่าเป็นโรคประมาณ 12.5 ราย โดยที่ไม่ได้เป็น ดังนั้น เมื่อตรวจมารดาจำนวน 250 ราย จะมีคนที่เป็นจริงหนึ่งราย และจะมีคนที่แลปนี้บอกว่าเป็นประมาณ 12.5+1=13.5 ราย
ดังนั้น เมื่อผลแลปบอกว่าสงสัยจะเป็นโรค ความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคจริงๆ จะมีอยู่ประมาณ 1/13.5 = 7.4%

ถ้าคิด false positive ที่7% จะพบว่ามีโอกาส ที่ผลตรวจ จะบอกว่าเป็นประมาณ 17.5 ราย โดยที่ไม่ได้เป็น ดังนั้น เมื่อตรวจมารดาจำนวน 250 ราย จะมีคนที่เป็นจริงหนึ่งราย และจะมีคนที่แลปนี้บอกว่าเป็นประมาณ 17.5+1=18.5 ราย

ดังนั้น เมื่อผลแลปบอกว่าสงสัยจะเป็นโรค ความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคจริงๆ จะมีอยู่ประมาณ 1/17.7+1 =1/18.5% =5.4%

-ดังนั้น เมื่อผลแลปนี้ออกมาว่าสงสัยจะเป็นโรค Down’s syndrome โอกาสที่ทารกในท้องจะเป็นจริงจะอยู่ในช่วงประมาณ 5.4%-7.4%

-มองว่า ถ้าไปตรวจโรคแล้วมีการเข้าใจการวินิจฉัยของโรคผิดไป ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุอะไรก็ตาม ทำให้เกิดความเสียหายแก่จิตใจขนาดไหน โดยจริงๆแล้ว มีโอกาสที่จะเป็นโรคแค่ 5.4%-7.4% เท่านั้นเอง  เมื่อผลของ quad screen positive

-การแปรผล quad screen ต้องเข้าใจเรื่องความน่าจะเป็นแบบมีเงื่อนไข