กรณีคุณแอ๊นท์ ธรัญญา สัตตบุศย์

ก่อนอื่นต้องขอแสดงความเสียใจกับคุณแอ๊นท์ ธรัญญา สัตตบุศย์ ครับ และขอให้กำลังใจกับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าทุกท่าน

โรคนี้เป็นโรคที่เหมือนไม่อันตราย แต่มันอันตรายเพราะเป็นโรคทางประสาทจิตเวช มีสารสื่อประสาทจำพวก serotonin, norepinephrine เข้ามาเกี่ยวข้อง ไม่เกี่ยวกับจิตใจอ่อนแอ

ผมจะไม่ขอกล่าวถึงยา เพราะทุกท่านสามารถหาอ่านได้จากบทความของแพทย์ในอินเตอร์​เน็ต​ ที่มีอยู่แพร่หลายอยู่แล้ว

แต่จะขอให้กำลังใจ และให้ข้อมูลใหม่ ที่ประเทศไทยจะมีเฉพาะ รพ. จุดหลักๆ สำหรับรักษาซึมเศร้า

1. กรณีซึมเศร้ารุนแรงและมีข้อบ่งชี้ สามารถใช้ เอสเคตามีน (ESKETAMINE) รักษาได้

วันที่ 5 มีนาคม 2019 US FDA อนุมัติยาพ่นจมูก Spravato (Esketamine) สำหรับผู้เป็นโรคซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา โดย Esketamine (S-ketamine) เป็น S-enantiomer ของ ketamine (racemic form) ออกฤทธิ์เป็น non-selective, non-competitive N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonist แต่ละขวดมี esketamine hydrochloride 32.3 มิลลิกรัม (เท่ากับ esketamine 28 มิลลิกรัม) พ่นได้ 2 ครั้ง ยาพ่นจมูกนี้ใช้ร่วมกับยาต้านซึมเศร้าชนิดรับประทาน โดยในช่วงแรกตั้งแต่สัปดาห์ที่ 1-4 (induction phase) ใช้สัปดาห์ละ 2 ครั้ง โดยวันแรกใช้ขนาด 56 มิลลิกรัม ต่อมาใช้ขนาด 56 หรือ 84 มิลลิกรัม (ขึ้นกับอาการโรคซึมเศร้าและอาการไม่พึงประสงค์ของยา) ช่วงต่อมา (maintenance phase) ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5-8 ใช้สัปดาห์ละ 1 ครั้ง ในขนาด 56 หรือ 84 มิลลิกรัม จากนั้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 เป็นต้นไป อาจใช้สัปดาห์ละ 1 ครั้งหรือใช้ทุก 2 สัปดาห์ ในขนาด 56 หรือ 84 มิลลิกรัม ซึ่งความถี่ในการใช้ยาและขนาดยาปรับตามเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยให้มีความถี่น้อยครั้งที่สุดที่เพียงพอเพื่อการควบคุมอาการของโรคได้

Ref.

(1) "fda approved" https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-nasal-spray-medication-treatment-resistant-depression-available-only-certified

(2) ภาษาไทย https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/news_week_full.php?id=1516

2. การใช้ Deep Transcranial Magnetic Stimulation