ความคิดเห็นจาก Expert Account
ความคิดเห็นที่ 1
มะเร็งไตระยะที่ 4 มีการรักษามากมายในปัจจุบันครับ ปัญหาที่แท้จริงจะเป็นการเข้าถึงการรักษาต่างๆเหล่านั้น
ข้อมูลที่เราใช้ในการตัดสินใจหลักๆจะมี
1 ความแข็งแรงของผู้ป่วย เนื่องจากการรักษาต่างๆมีผลข้างเคียงได้พอสมควร และผู้ป่วยที่สภาพไม่แข็งแรงมากๆมีโอกาสที่จะได้ประโยชน์จากการรักษาน้อย
2 ชนิดของเซลล์มะเร็งแบ่งหลักๆเป็น Clear cell carcinoma กับ Non-clear cell carcinoma เช่น Papillary, Sarcomatoid เป็นต้น
3 ปัจจัยเสี่ยงต่างๆโดยคิดออกมาเป็น กลุ่มที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี และ กลุ่มที่มีการพยากรณ์โรคปานกลาง/แย่
4 ความสามารถในการเข้าถึงการรักษานั้นๆ
การรักษาที่นิยมใช้ในบ้านเราคือ Sunitinib หรือ Pazopanib เป็นยาในกลุ่มยาตรงเป้าหมายหรือยามุ่งเป้า เป็นยากิน ราคาแพง (เดือนหนึ่งหลายหมื่นบาทกินจนกว่าจะดื้อยา) สิทธิบัตรทอง ประกันสังคมไม่ครอบคลุมต้องจ่ายเอง
การรักษาใหม่ๆที่ให้ผลดีขึ้นไปอีกกว่า Sunitinib คือการให้ยา Axitinib ซึ่งเป็นยาตรงเป้าหมาย/ยามุ่งเป้า ร่วมกับยา Pembrolizumab ซึ่งเป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัด ตามผลการศึกษาที่ชื่อว่า KEYNOTE-426 อย่างไรก็ตามการรักษาตามยาสูตรนี้น่าจะตกเดือนละเป็นแสน
ผลการศึกษารายงานไว้เมื่อ มีนาคมปีที่แล้ว (2019) พบว่าที่ 1 ปีผุ้ป่วยที่ได้ยา Sunitinib จะมีชีวิตรอดร้อยละ 78.3 เมื่อเทียบกับ Axitinib+Pembrolizumab ที่มีชีวิตรอดร้อยละ 89.9
แม้ว่าผู้ป่วยระยะนี้เราจะไม่ได้คาดหมายว่าจะหายขาดแต่การรักษาในปัจจุบันมีผลการรักษาที่ดีขึ้นมากและมีโอกาสที่มีชีวิตรอดที่ระยะเวลานานขึ้นเรื่อยๆ รวมถึงผู้ป่วยบางคนที่มีโรคที่สงบนิ่งเป็นเวลานาน
ข้อมูลที่เราใช้ในการตัดสินใจหลักๆจะมี
1 ความแข็งแรงของผู้ป่วย เนื่องจากการรักษาต่างๆมีผลข้างเคียงได้พอสมควร และผู้ป่วยที่สภาพไม่แข็งแรงมากๆมีโอกาสที่จะได้ประโยชน์จากการรักษาน้อย
2 ชนิดของเซลล์มะเร็งแบ่งหลักๆเป็น Clear cell carcinoma กับ Non-clear cell carcinoma เช่น Papillary, Sarcomatoid เป็นต้น
3 ปัจจัยเสี่ยงต่างๆโดยคิดออกมาเป็น กลุ่มที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี และ กลุ่มที่มีการพยากรณ์โรคปานกลาง/แย่
4 ความสามารถในการเข้าถึงการรักษานั้นๆ
การรักษาที่นิยมใช้ในบ้านเราคือ Sunitinib หรือ Pazopanib เป็นยาในกลุ่มยาตรงเป้าหมายหรือยามุ่งเป้า เป็นยากิน ราคาแพง (เดือนหนึ่งหลายหมื่นบาทกินจนกว่าจะดื้อยา) สิทธิบัตรทอง ประกันสังคมไม่ครอบคลุมต้องจ่ายเอง
การรักษาใหม่ๆที่ให้ผลดีขึ้นไปอีกกว่า Sunitinib คือการให้ยา Axitinib ซึ่งเป็นยาตรงเป้าหมาย/ยามุ่งเป้า ร่วมกับยา Pembrolizumab ซึ่งเป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัด ตามผลการศึกษาที่ชื่อว่า KEYNOTE-426 อย่างไรก็ตามการรักษาตามยาสูตรนี้น่าจะตกเดือนละเป็นแสน
ผลการศึกษารายงานไว้เมื่อ มีนาคมปีที่แล้ว (2019) พบว่าที่ 1 ปีผุ้ป่วยที่ได้ยา Sunitinib จะมีชีวิตรอดร้อยละ 78.3 เมื่อเทียบกับ Axitinib+Pembrolizumab ที่มีชีวิตรอดร้อยละ 89.9
แม้ว่าผู้ป่วยระยะนี้เราจะไม่ได้คาดหมายว่าจะหายขาดแต่การรักษาในปัจจุบันมีผลการรักษาที่ดีขึ้นมากและมีโอกาสที่มีชีวิตรอดที่ระยะเวลานานขึ้นเรื่อยๆ รวมถึงผู้ป่วยบางคนที่มีโรคที่สงบนิ่งเป็นเวลานาน
แสดงความคิดเห็น
ประสบการณ์มะเร็งไตระยะ 4