สวัสดีทุกท่านค่ะดิฉันเป็นคุณแม่มือใหม่มีปัญหาในการเคลมประกันสุขภาพของลูกสาว คือเรื่องเป็นแบบนี้ค่ะ
8ส.ค.60 ดิฉันคลอดลูกสาวซึ่งน้องก็สมบูรณ์แรงดีไม่มีปัญหาอะไร
29ก.ย60(ออกเดือนหรือเรียกว่าอยู่ไฟเสร็จ)ดิฉันก็ได้ทำประกันสุขภาพให้น้องเบี้ยประกันราว25,000กว่าบาท
13-14เม.ย61 น้องตกเตียงหัวฟาดพื้นเข้านอนรพ.ที่จ.พะเยา1คืนก็เคลมได้ปกติ
11-14พ.ค61 น้องท้องเสียเพราะอาหารนอนรพ.เดิม 3 คืน ก็เคลมได้ปกติ
5-10มิ.ย61 น้องเป็นไข้(แม่พาไปตลาดนัดกลับมาก็เป็นไข้) หมอตรวจเช็คต่างๆนาๆจากเลือดเห็นว่าค่าเม็ดเลือดขาวของน้องเยอะซึ่งภาษาแพทย์ดิฉันก็ไม่ค่อยเข้าใจและได้ตรวจในเรื่องของG6PDซึ่งผลออกมาคือ Partial-deficiency คือก้ำกึ่งว่าเป็นหรือไม่เป็นก็ได้หมอแนะนำ2ขวบขึ้นไปให้ตรวจอีกทีอาจะเป็นหรือไม่เป็นก็ได้ซึ่งหมอก็ให้ระวังไว้ก่อนสำหรับเรื่องG6PD
ส่วนครั้งนี้สรุปคือเป็นไข้(ซึ่งไม่ได้เกี่ยวกับG6PD)ก็นอนรพ.เดิม 5 คืนเคลมได้ปกติ
แต่ล่าสุดเมื่อวันที่12ส.ค.61น้องเป็นไข้ดิฉันพาไปรพ.ในจ.เชียงรายนอน2คืน (จริงๆหมอให้นอนอีกคืนดูว่าไข้จะไม่กลับมาอีกแต่วันนั้นทั้งวันไข้ก็ไม่มีแล้วดิฉันอยากให้ลูกพักที่บ้านดีกว่าเพราะสงสารลูกที่เวลาหลับแล้วจนท.หรือพนง.เข้าออกน้องจะสะดุ้งตื่นเสียงประตูทุกครั้งทำให้ไม่ค่อยได้หลับเลยขอกลับ)
ครั้งนี้บ.ประกันให้สำรองจ่ายค่ะเป็นเงิน2หมื่นกว่าบาท
(ซึ่งดิฉันเลี้ยงลูกเองไม่ได้ทำงานมีรายได้อะไรต้องวิ่งหาเงินมาจ่ายทั้งๆที่ดิฉันก็ได้ตัดใจจ่ายเงินซื้อประกันเพื่อมาคุ้มครองสุขภาพลูกดิฉันไปแล้ว)
1. ดิฉันเดือดร้อนต้องวิ่งหาเงินมาสำรองจ่ายซึ่งบ.ประกันให้รอผลว่าจะอนุมัติคืนเงินให้มั้ย? และให้เมื่อไหร่?(ทั้งๆที่ไม่ได้ป่วยเกี่ยวกับG6PD)
2. ผ่านไป1เดือน ตอนนี้ตัวแทนแจ้งมาให้ดิฉันเซ็นยอมรับว่า บ.ประกันจะไม่คุ้มครองน้องถ้าป่วยที่เกิดจากG6PD ถ้าดิฉันเซ็นแล้วถึงจะดำเนินการคืนเงินให้แต่ไม่ทราบว่าจะคืนเต็มจำนวนหรือเปล่า
3. ทำไม บ.ประกันให้ดิฉันสำรองจ่ายในเมื่อน้องไม่ได้ป่วยจากโรคG6PD ?
4. ผลตรวจG6PDแพทย์ก็ไม่ได้ฟันธงว่า น้องเป็น
ทำไมบ.ประกันถึงออกตัวมาว่าจะไม่คุ้มครอง
5.ดิฉันทำประกันให้ลูกสาวตั้งแต่น้องคลอดได้1เดือน ซึ่งทำประกันก่อนที่จะมีการตรวจG6PD
แต่บ.ประกันบอกตรวจสอบโรคประจำตัวย้อนหลังได้2ปี
ซึ่งดิฉันก็มีเอกสารฝากครรภ์ตรวจครรภ์รวมจนถึงใบรับรองสุขภาพของน้องวันที่น้องคลอดว่าน้องปกติแข็งแรงดี
ดิฉันขอความกรุณาผู้รู้ช่วยแนะนำดิฉันด้วยค่ะ
ขอบพระคุณอย่างสูงค่ะ
บริษัทประกันปฏิเสธความคุ้มครอง จะทำยังไงดีค๊ะขอความกรุณาผู้รู้ให้คำแนะนำด้วยค่ะ
8ส.ค.60 ดิฉันคลอดลูกสาวซึ่งน้องก็สมบูรณ์แรงดีไม่มีปัญหาอะไร
29ก.ย60(ออกเดือนหรือเรียกว่าอยู่ไฟเสร็จ)ดิฉันก็ได้ทำประกันสุขภาพให้น้องเบี้ยประกันราว25,000กว่าบาท
13-14เม.ย61 น้องตกเตียงหัวฟาดพื้นเข้านอนรพ.ที่จ.พะเยา1คืนก็เคลมได้ปกติ
11-14พ.ค61 น้องท้องเสียเพราะอาหารนอนรพ.เดิม 3 คืน ก็เคลมได้ปกติ
5-10มิ.ย61 น้องเป็นไข้(แม่พาไปตลาดนัดกลับมาก็เป็นไข้) หมอตรวจเช็คต่างๆนาๆจากเลือดเห็นว่าค่าเม็ดเลือดขาวของน้องเยอะซึ่งภาษาแพทย์ดิฉันก็ไม่ค่อยเข้าใจและได้ตรวจในเรื่องของG6PDซึ่งผลออกมาคือ Partial-deficiency คือก้ำกึ่งว่าเป็นหรือไม่เป็นก็ได้หมอแนะนำ2ขวบขึ้นไปให้ตรวจอีกทีอาจะเป็นหรือไม่เป็นก็ได้ซึ่งหมอก็ให้ระวังไว้ก่อนสำหรับเรื่องG6PD
ส่วนครั้งนี้สรุปคือเป็นไข้(ซึ่งไม่ได้เกี่ยวกับG6PD)ก็นอนรพ.เดิม 5 คืนเคลมได้ปกติ
แต่ล่าสุดเมื่อวันที่12ส.ค.61น้องเป็นไข้ดิฉันพาไปรพ.ในจ.เชียงรายนอน2คืน (จริงๆหมอให้นอนอีกคืนดูว่าไข้จะไม่กลับมาอีกแต่วันนั้นทั้งวันไข้ก็ไม่มีแล้วดิฉันอยากให้ลูกพักที่บ้านดีกว่าเพราะสงสารลูกที่เวลาหลับแล้วจนท.หรือพนง.เข้าออกน้องจะสะดุ้งตื่นเสียงประตูทุกครั้งทำให้ไม่ค่อยได้หลับเลยขอกลับ)
ครั้งนี้บ.ประกันให้สำรองจ่ายค่ะเป็นเงิน2หมื่นกว่าบาท
(ซึ่งดิฉันเลี้ยงลูกเองไม่ได้ทำงานมีรายได้อะไรต้องวิ่งหาเงินมาจ่ายทั้งๆที่ดิฉันก็ได้ตัดใจจ่ายเงินซื้อประกันเพื่อมาคุ้มครองสุขภาพลูกดิฉันไปแล้ว)
1. ดิฉันเดือดร้อนต้องวิ่งหาเงินมาสำรองจ่ายซึ่งบ.ประกันให้รอผลว่าจะอนุมัติคืนเงินให้มั้ย? และให้เมื่อไหร่?(ทั้งๆที่ไม่ได้ป่วยเกี่ยวกับG6PD)
2. ผ่านไป1เดือน ตอนนี้ตัวแทนแจ้งมาให้ดิฉันเซ็นยอมรับว่า บ.ประกันจะไม่คุ้มครองน้องถ้าป่วยที่เกิดจากG6PD ถ้าดิฉันเซ็นแล้วถึงจะดำเนินการคืนเงินให้แต่ไม่ทราบว่าจะคืนเต็มจำนวนหรือเปล่า
3. ทำไม บ.ประกันให้ดิฉันสำรองจ่ายในเมื่อน้องไม่ได้ป่วยจากโรคG6PD ?
4. ผลตรวจG6PDแพทย์ก็ไม่ได้ฟันธงว่า น้องเป็น
ทำไมบ.ประกันถึงออกตัวมาว่าจะไม่คุ้มครอง
5.ดิฉันทำประกันให้ลูกสาวตั้งแต่น้องคลอดได้1เดือน ซึ่งทำประกันก่อนที่จะมีการตรวจG6PD
แต่บ.ประกันบอกตรวจสอบโรคประจำตัวย้อนหลังได้2ปี
ซึ่งดิฉันก็มีเอกสารฝากครรภ์ตรวจครรภ์รวมจนถึงใบรับรองสุขภาพของน้องวันที่น้องคลอดว่าน้องปกติแข็งแรงดี
ดิฉันขอความกรุณาผู้รู้ช่วยแนะนำดิฉันด้วยค่ะ
ขอบพระคุณอย่างสูงค่ะ