ประกันสังคมใช้เกณฑ์อะไรตัดสินในการจ่ายเงินทดแทนกรณีเจ็บป่วย

จากการติดตามข่าวข้อมูล สปสช. เรื่องบัตรทอง30 เราคิดในฐานะประชาชนทั่วไป คือ อยากให้รัฐบาลทำประกันออกมาขายให้ประชาชนคนทั่วไป คือประกันสุขภาพ ประกันอุบัติเหตุ ประกันโรคร้ายแรง ให้ตั้งเรท ราคามาเลย ว่าให้

เรื่องมันเป็นอย่างงี้ครับ ผมเป็นโรคเเก้วหูทะลุเเละมีหนองเรื้อรัง(ข้างขวา)ปีที่เเล้วผมไปขอใบรับรองเเพทย์ที่ รพ.ทหารโดยใช้ประวัติการรักษาของโรงพยาบาลเอกชนไป เพราะรักษาที่ รพ.เอกชนมาตลอด เเต่ทางหมอทหารไม

พอดีว่าเป็นลูกสาวที่อยู่กับพ่อมาตลอด ตอนนี้พ่อเสียชีวิตตอนเข้าโรงพยาบาลทางโรงพยาบาลบอกว่าขาดส่ง ประกันสังคม บางคนบอกได้บางคนบอกไม่ได้ แล้วสรุปมันยังไง ไปอ่านมาหลายๆอย่างก็ไม่เข้าใจอยู่ดี ค่ะ

คือมีอาการเจ็บท้องตรงสะดือ2วันแล้ว กินยาแล้วก็ยังไม่หาย จะไปโรงพยาบาลโดยใช้สิทธิประกันสัมคมรักษา แต่ประกันสัมคมโรงพยาบาลที่เราจะไปเขาหยุด(หยุดส-อา) อยากทราบว่าสามารถเข้าไปรักษาโดยขอใช้สิทธิประกันสัง

มีเรื่องอยากจะปรึกษาครับ พอดีที่บ้านโทรมา ถามผมว่าใช้สิทธิ์ประกันสังคมได้หรือยัง ผมก็บอกว่าใช้ได้แล้ว ที่บ้านก็บอกว่ายกเลิกประกันสุขภาพ/ ชีวิตไหม ผมก็บอกว่ายกเลิกทําไม เพราะตอนที่รักษา เข้าใจว่ายังไงถ

สอบถามครับ พอดีผมจะย้ายสถานพยาบาล/โรงพยาบาลในระบบประกันสังคมครับ ทาง HR บอกว่าทำได้แค่ช่วงมกรา-มีนาคม ครับ แต่พอเข้าไปในระบบประกันสังคมก็แจ้งว่ามีอีก 2 วิธีคือย้ายสถานประกอบการ ซึ่งไม่คุ้มแน่แค่ต้องกา

1.ถ้าเจ็บป่วยฉุกเฉิน แบบอาการหนัก ต้องไปรักษาที่ไหนคะ ถ้าต้องการประหยัดเงิน ไม่เข้าเอกชน เคยไปห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลรัฐ (ร.พ.ตากสิน)คนไม่รู้มาจากไหนมาจากทั่วสารทิศแออัดกันอยู่ในห้อง ขนาดคนตกต้นไม้ยังต้อ

เมื่อวานนี้ ฉันมีอาการแท้งลูก ขณะอยู่ที่จังหวัดกระบี่ และถูกนำส่งโรงพยาบาลกระบี่ทันที คุณหมอตรวจแล้วแจ้งว่า จำเป็นต้องทำการขูดมดลูกในวันนี้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ฉันมีสิทธิประกันสังคมอยู่ที่ โรงพยา