AIA ปฏิเสธการจ่ายค่ารักษาในการขูดมดลูก

เมือประมาณปลายเดือน กค ภรรยาผมมีอาการเลือดออกเหมือนมีประจำเดือนตลอดเวลา จึงได้ไป รพ.เพื่อเช็ค สรุปคือ ผนังมดลูกหนา จำเป็นต้องเข้ารับการขูดมดลูก จึงได้ แจ้งเครมประกัน (ในสัญญา ครอบคลุมมการขูดมดลูก) ต่อมาประกันขอผลตรวจย้อนหลังของ ภรรยา ผมก็ให้ไป แต่สุดท้ายประกันไม่จ่ายโดยอ้างว่า ให้ผมสำรองจ่ายไปก่อน เพราะต้องการผลชิ้นเนื้อ และให้ผมยื่นผลผ่านตัวแทนอีกรอบเพื่อพิจารณา เมื่อผมได้ผลชิ้นเนื้อมา ก็ยื่นผ่านตัวแทน รอประมาณเกือบเดือน ผลสรุปออกมาว่า ไม่จ่าย เพราะการขูดมดลูกนึ้ เป็นโรค่อเนื่อง ที่มีมาก่อนทำประกัน ผมจึงขอคำตอบครับว่า
1.จริงอยู่ที่ ภรรยาผมเคยขูดมดลูกมาก่อนทำประกัน. แต่ได้รักษาหายไปแล้วเมื่อสองปีที่แล้ว ต่อมาประจำเดือนมาผิดปกติ จึงต้องมาขูดมดลูก ถามว่ามันเป็นโรคต่อเนื่องตรงไหนครับ เหมือนคนเป็นหวัด ทานยาหายต่อมา เป็นหวัดใหม่ คุณจะอ้างว่าเป็นโรคต่อเนื่องหรอครับ
2.ถ้าคุณอ้างแบบนี้. ต่อไปถ้าภรรยาผม มีปัญหาเกี่ยวกับมดลูกอีก ถึงแม้จะรักษาหายไปแล้ว และกลับมาเป็นอีก คุณก็อ้างไปเรื่อยๆไช่ไหมครับว่าเป็นโรคต่อเนื่อง ไม่จ่าย แบบนี้ถ้าเป็นหวัด ท้องเสีย เจ็บคอ คุณก็อ้างไปเรื่อยไช่ไหมครับว่า เป็นโรคต่อเนื่อง ไม่จ่าย แล้วผมจะทำไปทำไมครับประกัน ถ้าคุณไม่จ่าย
ปล. ผมถามจริงๆเถอะ ใครจะมาขูดมาลูกทุกเดือน หรือจะมาเป็นหวัดทุกเดือนครับ ถ้าคุณบอกว่าเป็นโรคต่อเนื่อง (ถ้าในกรณีต่อเนื่อง เช่น ภายในครึ่งปี เป็นแล้วไม่หาต้องขูดมดลูกใหม่ อันนี้ผมยอมรับนะว่าต่อเนื้อง แต่นี้มันสองปีแล้วนะครับถึงมาขูด มันจะต่อเนื่องยังไงครับ)
แสดงความคิดเห็น
โปรดศึกษาและยอมรับนโยบายข้อมูลส่วนบุคคลก่อนเริ่มใช้งาน อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่