เรื่องคร่าวๆมีอยู่ว่า น้องชายผม หายใจไม่ค่อยออก มาตรวจพบว่าเนื่องจากเลือดออกในปอดและได้ท่วมปอด ต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ เฉลิมพระเกียรติ คุณหมอรักษาโดยการผ่าตัด ต่อมาหลังจากอยู่ในโรงพยาบาลได้เกือบปี คุณหมอได้วินิจฉัยว่าอาการเลือดออกในปอด (ผลจากอาการที่เรียกว่า chylothorax) น่าจะเป็นผลข้างเคียงจากการที่น้องเป็น Gorham’s disease ซึ่งเป็นโรคกระดูกทำลายตัวเอง จากการที่คุณหมอพบว่ากระดูกบริเวณช่วงอกมีขนาดเล็กลง หรือ หายไปเยอะเมื่อเทียบกับวันที่เข้า โรงพยาบาลวันแรก ปัจจุบันน้องยังคงรักษาตัวอยู่ที่โรงพยาบาล ซึ่งทางโรงพยาบาลบอกว่าถึงขณะนี้น้องน่าจะเป็นคนที่นอนโรงพยาบาลติดต่อกันนานเป็นอันดับที่สามในประวัติศาสตร์ของโรงพยาบาล
เรื่องค่าใช้จ่ายในการรักษาค่อนข้างสูงมาก เมื่อเทียบกับรายได้และเงินเก็บของครอบครัวผม เรียกได้ว่าแทบจะหมดตัว (ค่ารักษาหลักล้านบาท, ถึงจะใช้สิทธิบัตรทอง) เพราะปริมาณและจำนวนของยานอกระบบที่ใช้ ค่าอาหารเสริม รวมถึงค่าห้องพักที่ไม่สามารถพักในห้องรวมปกติได้ เพราะน้องติดเชื้อได้ง่าย ครั้งหนึ่งโรงพยาบาลเคยให้ย้ายไปอยู่ในห้องรวมปกติเนื่องจากห้องพิเศษไม่ว่างหลังเข้ารับการผ่าตัดอยู่ได้ไม่กี่วันน้องผมก็ติดเชื้อในกระแสเลือด (หลังจากนั้นก็ติดเชื้อในกระแสเลือดเพิ่มอีก 3-4 ครั้ง แต่โชคดีให้ยาแล้วหาย ตอนนี้เลยขอทางโรงพยาบาลพักในห้อง ICU แทน) แต่คุณแม่ก็ยังคิดว่าประกันสุขภาพที่เคยทำไว้พอจะเอามาช่วยค่ารักษาที่เกิดขึ้นและที่จะต้องจ่ายเพิ่มในอนาคตได้บ้าง ซึ่งน้องผมได้ทำประกันไว้ดังนี้
• ของบริษัท AIA คุ้มครอง 4 เดือน ทำผ่านตัวแทนคู่มากับประกันชีวิตที่ทำ
• ของบริษัทเมืองไทยประกันชีวิต ทำผ่านตัวแทน ชดเชยค่ารักษาอุบัติเหตุและสุขภาพวันละ 500 บาท
• ของบริษัท ACE Insurance ทำผ่านโทรศัพท์ จ่ายค่าเบี้ยรายเดือนเดือนละ 500 กว่าบาท ชดเชยรายได้กรณีนอนรักษาตัวจากอุบัติเหตุและสุขภาพวันละ 2000 หรือ 3000 บาท ชดเชยสูงสุด 365 วัน
คุณแม่ผมได้ส่งหลักฐานการรักษาทำเรื่องเบิกกับ AIA และไทยประกันชีวิต ซึ่งทั้งสองที่ได้ดำเนินเรื่องให้เสร็จภายใน 1 เดือน แต่กับทาง ACE ซึ่งทางคุณแม่ได้ยื่นเรื่องไปตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2558 ระหว่างนั้น ก็มีการขอเอกสารจากทาง ACE ซึ่งทางคุณแม่ก็ประสานงานกับทางโรงพยาบาลในการส่งประวัติให้ โดยมี timeline ดังนี้
- วันที่ 25 มิถุนายน 2558 ยื่นเรื่องเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล
- วันที่ 8 สิงหาคม 2558 ทางบริษัท ACE โดยฝ่ายสินไหมทดแทนได้ส่งเอกสารมาขอเอกสารเพิ่มเติม (เช่น หนังสือยอมเปิดเผยประวัติ)
- จากนั้นคุณแม่ผมก็โทรสอบถามถึงความคืบหน้ากับทางบริษัท ACE เรื่อยๆ แต่ก็ได้รับแจ้งว่า พนักงานบริษัทได้โทรติดต่อกับโรงพยาบาลทุกอาทิตย์ แต่ทางโรงพยาบาลไม่ได้ให้ประวัติสักที (ตรงนี้เข้าใจว่าทางโรงพยาบาลล่าช้าเอง)
- จนมาถึงวันที่ 29 ธันวาคม 2558 คุณแม่ผมจึงได้ติดต่อบริษัท ACE สอบถามความคืบหน้า ได้ความว่าทางบริษัทยังไม่ได้รับหลักฐานจากทางโรงพยาบาล คุณแม่ผมจึงเสนอทางเลือกว่าขอส่งหลักฐานเป็นประวัติการรักษาโดยย่อกับแผ่น CD ที่เก็บข้อมูลซึ่งเคยส่งไปให้ทาง AIA และ เมืองไทยประกันชีวิต และได้รับการจ่ายค่าทดแทน ไปให้กับทาง ACE ซึ่งทาง ACE ก็บอกว่าให้ลองส่งมาดูก่อน
- คุณแม่ผมจึงส่งหลักฐานข้างต้นวันที่ 3 มกราคม 2559 และวันที่ 6 มกราคมทาง ACE แจ้งว่าได้รับเอกสารและแผ่น CD แล้วและจะดำเนินเรื่องให้
- ผ่านไปประมาณ 3 สัปดาห์ ปลายเดือนมกราคม คุณแม่โทรไปสอบถามความคืบหน้าทาง ACE บอกว่า CD เปิดไม่ได้ คุณแม่ก็โมโหว่าทำไมมีปัญหาแล้วถึงไม่แจ้งให้ทราบต้องปล่อยให้โทรมาตามด้วยตัวเองตลอด
- จนล่าสุดกลางเดือนกุมภาพันธ์ ACE เพิ่งส่งพนักงาน outsource มาสัมภาษณ์ประวัติการรักษากับคุณแม่ ซึ่งก็ไม่รู้ว่าเรื่องจะเสร็จเมื่อไหร่ โดยเหตุผลที่พนักงานบันทึกประวัติให้มาคือ ทางบริษัท ACE ต้องใช้เวลาพิจารณาว่าจะจ่ายเป็นค่าชดเชยอุบัติเหตุหรือสุขภาพซึ่งค่าชดเชยที่ได้จะแตกต่างกันประมาณหนึ่ง
ผมจึงอยากเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ทุกคนทราบ ว่าประกันอุบัติเหตุหรือสุขภาพที่เราทำผ่านเครดิตและต้องจ่ายค่าเบี้ยทุกเดือนนั้น ถึงเวลาขอเบิกจริงอาจจะต้องเสียเวลาและความรู้สึกในการดำเนินเรื่องเนื่องจากขาดความใส่ใจของบริษัท สำหรับกรณีนี้ จากความแย่ของ ACE ทำให้ผมมอง AIA และ เมืองไทยประกันชีวิต ว่าเป็นบริษัทที่ดีมากไปเลยครับ (ความประทับใจส่วนตัว ไม่ได้เป็นหน้าม้า 555) และหากมีพนักงานของ ACE เข้ามาเห็นผมอยากจะขอฝากไปบอกทางบริษัทว่าครอบครัวผมเสียความรู้สึกมากกับการที่คุณขาดความเอาใจใส่ในการดำเนินจนดูเหมือนจงใจดำเนินการช้า
**สองสามวันที่ผ่านมาได้มีเพื่อนๆพี่ๆน้องๆช่วยแชร์เรื่องการรักษาของน้องชายผมผ่านทาง facebook และได้มีผู้เมตตาจำนวนมากโอนเงินบริจาคช่วยเหลือค่ารักษาเข้ามา ซึ่งผมต้องขอขอบคุณอย่างสูงแทนคุณแม่และน้องชาย เป็นเหตุการณ์ที่ประทับใจมากๆครับ
บริษัท ACE Insurance เหมือนจะจงใจดำเนินการจ่ายค่าชดเชยรายได้ช้า (ยื่นเรื่องมาแล้ว 6 เดือน น้องชายนอน รพ.มาแล้ว 1 ปีกว่า)
เรื่องค่าใช้จ่ายในการรักษาค่อนข้างสูงมาก เมื่อเทียบกับรายได้และเงินเก็บของครอบครัวผม เรียกได้ว่าแทบจะหมดตัว (ค่ารักษาหลักล้านบาท, ถึงจะใช้สิทธิบัตรทอง) เพราะปริมาณและจำนวนของยานอกระบบที่ใช้ ค่าอาหารเสริม รวมถึงค่าห้องพักที่ไม่สามารถพักในห้องรวมปกติได้ เพราะน้องติดเชื้อได้ง่าย ครั้งหนึ่งโรงพยาบาลเคยให้ย้ายไปอยู่ในห้องรวมปกติเนื่องจากห้องพิเศษไม่ว่างหลังเข้ารับการผ่าตัดอยู่ได้ไม่กี่วันน้องผมก็ติดเชื้อในกระแสเลือด (หลังจากนั้นก็ติดเชื้อในกระแสเลือดเพิ่มอีก 3-4 ครั้ง แต่โชคดีให้ยาแล้วหาย ตอนนี้เลยขอทางโรงพยาบาลพักในห้อง ICU แทน) แต่คุณแม่ก็ยังคิดว่าประกันสุขภาพที่เคยทำไว้พอจะเอามาช่วยค่ารักษาที่เกิดขึ้นและที่จะต้องจ่ายเพิ่มในอนาคตได้บ้าง ซึ่งน้องผมได้ทำประกันไว้ดังนี้
• ของบริษัท AIA คุ้มครอง 4 เดือน ทำผ่านตัวแทนคู่มากับประกันชีวิตที่ทำ
• ของบริษัทเมืองไทยประกันชีวิต ทำผ่านตัวแทน ชดเชยค่ารักษาอุบัติเหตุและสุขภาพวันละ 500 บาท
• ของบริษัท ACE Insurance ทำผ่านโทรศัพท์ จ่ายค่าเบี้ยรายเดือนเดือนละ 500 กว่าบาท ชดเชยรายได้กรณีนอนรักษาตัวจากอุบัติเหตุและสุขภาพวันละ 2000 หรือ 3000 บาท ชดเชยสูงสุด 365 วัน
คุณแม่ผมได้ส่งหลักฐานการรักษาทำเรื่องเบิกกับ AIA และไทยประกันชีวิต ซึ่งทั้งสองที่ได้ดำเนินเรื่องให้เสร็จภายใน 1 เดือน แต่กับทาง ACE ซึ่งทางคุณแม่ได้ยื่นเรื่องไปตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2558 ระหว่างนั้น ก็มีการขอเอกสารจากทาง ACE ซึ่งทางคุณแม่ก็ประสานงานกับทางโรงพยาบาลในการส่งประวัติให้ โดยมี timeline ดังนี้
- วันที่ 25 มิถุนายน 2558 ยื่นเรื่องเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล
- วันที่ 8 สิงหาคม 2558 ทางบริษัท ACE โดยฝ่ายสินไหมทดแทนได้ส่งเอกสารมาขอเอกสารเพิ่มเติม (เช่น หนังสือยอมเปิดเผยประวัติ)
- จากนั้นคุณแม่ผมก็โทรสอบถามถึงความคืบหน้ากับทางบริษัท ACE เรื่อยๆ แต่ก็ได้รับแจ้งว่า พนักงานบริษัทได้โทรติดต่อกับโรงพยาบาลทุกอาทิตย์ แต่ทางโรงพยาบาลไม่ได้ให้ประวัติสักที (ตรงนี้เข้าใจว่าทางโรงพยาบาลล่าช้าเอง)
- จนมาถึงวันที่ 29 ธันวาคม 2558 คุณแม่ผมจึงได้ติดต่อบริษัท ACE สอบถามความคืบหน้า ได้ความว่าทางบริษัทยังไม่ได้รับหลักฐานจากทางโรงพยาบาล คุณแม่ผมจึงเสนอทางเลือกว่าขอส่งหลักฐานเป็นประวัติการรักษาโดยย่อกับแผ่น CD ที่เก็บข้อมูลซึ่งเคยส่งไปให้ทาง AIA และ เมืองไทยประกันชีวิต และได้รับการจ่ายค่าทดแทน ไปให้กับทาง ACE ซึ่งทาง ACE ก็บอกว่าให้ลองส่งมาดูก่อน
- คุณแม่ผมจึงส่งหลักฐานข้างต้นวันที่ 3 มกราคม 2559 และวันที่ 6 มกราคมทาง ACE แจ้งว่าได้รับเอกสารและแผ่น CD แล้วและจะดำเนินเรื่องให้
- ผ่านไปประมาณ 3 สัปดาห์ ปลายเดือนมกราคม คุณแม่โทรไปสอบถามความคืบหน้าทาง ACE บอกว่า CD เปิดไม่ได้ คุณแม่ก็โมโหว่าทำไมมีปัญหาแล้วถึงไม่แจ้งให้ทราบต้องปล่อยให้โทรมาตามด้วยตัวเองตลอด
- จนล่าสุดกลางเดือนกุมภาพันธ์ ACE เพิ่งส่งพนักงาน outsource มาสัมภาษณ์ประวัติการรักษากับคุณแม่ ซึ่งก็ไม่รู้ว่าเรื่องจะเสร็จเมื่อไหร่ โดยเหตุผลที่พนักงานบันทึกประวัติให้มาคือ ทางบริษัท ACE ต้องใช้เวลาพิจารณาว่าจะจ่ายเป็นค่าชดเชยอุบัติเหตุหรือสุขภาพซึ่งค่าชดเชยที่ได้จะแตกต่างกันประมาณหนึ่ง
ผมจึงอยากเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ทุกคนทราบ ว่าประกันอุบัติเหตุหรือสุขภาพที่เราทำผ่านเครดิตและต้องจ่ายค่าเบี้ยทุกเดือนนั้น ถึงเวลาขอเบิกจริงอาจจะต้องเสียเวลาและความรู้สึกในการดำเนินเรื่องเนื่องจากขาดความใส่ใจของบริษัท สำหรับกรณีนี้ จากความแย่ของ ACE ทำให้ผมมอง AIA และ เมืองไทยประกันชีวิต ว่าเป็นบริษัทที่ดีมากไปเลยครับ (ความประทับใจส่วนตัว ไม่ได้เป็นหน้าม้า 555) และหากมีพนักงานของ ACE เข้ามาเห็นผมอยากจะขอฝากไปบอกทางบริษัทว่าครอบครัวผมเสียความรู้สึกมากกับการที่คุณขาดความเอาใจใส่ในการดำเนินจนดูเหมือนจงใจดำเนินการช้า
**สองสามวันที่ผ่านมาได้มีเพื่อนๆพี่ๆน้องๆช่วยแชร์เรื่องการรักษาของน้องชายผมผ่านทาง facebook และได้มีผู้เมตตาจำนวนมากโอนเงินบริจาคช่วยเหลือค่ารักษาเข้ามา ซึ่งผมต้องขอขอบคุณอย่างสูงแทนคุณแม่และน้องชาย เป็นเหตุการณ์ที่ประทับใจมากๆครับ