เรียนถามครับผม
เรื่องคือหลายวันก่อนแม่แฟนสะดุดขั้นบันไดเตี้ยๆระหว่างห้องหกล้ม (แกเป็นคนชอบสะดุดบ่อยอยู่แล้วครับ เพราะเคยผ่าหลังมา แล้วชอบเดินลากขา ประมาณยกขาไม่พ้น แล้วชอบทำไรรวดเร็วครับ) แกเลยหกล้มแขน สะโพก แล้วก็ศีรษะไปฟาดพื้น (เหตุเกิดที่บ้านของท่านที่ชานเมืองครับ) หลังจากเกิดเหตุสักพักใหญ่เพราะมีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นจากพี่ๆน้องในบ้านนวดเฟ้นให้ ท่านก็โทรมาเล่าให้แฟนผมฟัง แฟนผมบอกว่าท่านมีประกันอุบุติเหตุ และประกันสังคมที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพ เลยขอให้ท่านอาศัยคนรถคนแถวบ้านช่วยขับเข้ามาดูอาการในเมือง ส่วนแฟนผมก็เดินทางจากบ้านในกรุงเทพเพื่อไปรอท่านที่โรงพยาบาลดังกล่าวครับ
เมื่อไปถึงเราก็แจ้งทางฉุกเฉินว่าคุณแม่สะดุดขั้นบันไดหกล้ม ซึ่งจากที่ผมฟังการสนทนาทางโทรศัพท์ระหว่างคุณแม่แฟน กับแฟนผมคิดว่าอาการไม่น่าสาหัสอะไร เพราะทั้งสะโพกทั้งแขนฟาดลงพื้นก่อนจนเป็นรอยแดง ถ้าหัวจะฟาดก็คงไม่แรงมาก ก็เลยเอาลูกๆนอนแล้วรอแฟนกลับมา ปรากฏว่าแฟนกลับมาตี 1 เล่าว่าทางหมอแจ้งว่าขอให้ทำใจ อาการแม่บ่งชี้ว่าน่าจะเป็น stroke เขาเลยจัดการทำ ct scan สมองแล้วจับแม่ไปนอน icu เพื่อดูอาการ ซึ่งทางผมก็แปลกใจแต่ก็ไม่ได้ว่าอะไรว่ามันร้ายแรงขนาดนั้นได้ยังไง เพราะแม่เป็นคนเดินทางมากับเพื่อนจากบ้านของเขาเอง เดินมาเข้าโรงพยาบาลเอง ถ้าเกิดอาการ stroke จริงก็ไม่น่าจะทำอะไรแบบนั้นได้ เพราะจากที่ล้มหัวฟาดจนมาถึงโรงพยาบาล กินเวลาร่วม 3 ชั่วโมง ก็ไม่มีอาการไรบ่งชี้อะไรร้ายแรงขนาดนั้น นอกจากท่านบ่นว่ามึนๆ ก็คนมันหัวฟาดมาน่ะครับ
หลังจากแจกการเช็คอัพชุดใหญ่ไปเรียบร้อย เช้าวันต่อมาผลทุกอย่างก็ออกมาว่าคุณแม่ไม่ได้เป็นอะไร ทางหมอขอให้คุณแม่ไปพักฟื้นต่อที่ห้องปกติอีกสักคืนเพื่อดูอาการ ทางผมก็ไม่ว่าอะไร เพราะไหนๆก็นอนแล้วเลยบอกแฟนว่าอย่าใช้แค่สิทธิประกันสังคม เราใช้สิทธิประกันอุบุติเหตุช่วยแบ่งเบาค่าใช้จ่ายอื่นด้วยก็น่าจะพอได้ แฟนผมก็บอกว่าได้เดินเรื่องแจ้งอุบัติเหตุตั้งแต่ตอนที่เข้าไปที่ฉุกเฉินแล้ว เหตุการดูเหมือนจะไม่มีอะไรจนกระทั่งฝ่ายเคลมประกันของโรงพยาบาล โทรมาหาทั้งภรรยา และคุณแม่ว่าขอให้ตรวจสอบว่ามีประกันอย่างอื่นนอกจากอุบุติเหตุฉบับที่แจ้งไปหรือเปล่า ทางภรรยาก็ไม่เข้าใจเลยถามว่าทำไม ทางนั้นแจ้งว่าทางพยาบาลและแพทย์แจ้งว่าอาการคุณแม่เป็นลม ไม่เข้าข่ายการใช้ประกันอุบัติเหตุ ทางเราก็สอบถามต่อพบว่าถึงสิทธิประกันอุบัติเหตุจะใช้ไม่ได้แต่ใช้สิทธิประกันสังคมช่วยแบ่งเบาภาระตรงนี้ได้ ทางผมและแฟนก็เลยถึงบางอ้อว่าที่แท้โรงพยาบาลลากแม่ยายผมไปเข้าอุโมงค์ด้วยเหตุผลว่าเขาเป็นลม จากอาการ stroke แล้วก็เลยล้มหัวฟาดพื้น ซึ่งมันคนละเรื่องกันเลย ผมเห็นว่าแม้ประกันสังคมจะช่วยเหลือค่าใช้จ่ายทางนี้ได้บ้าง แต่การที่แจ้งอาการคนไข้เป็นเท็จแบบนี้เพื่อให้รับการรักษาเกินเลยกว่าที่ควรจะทำมันส่งผลเสียให้กับทางครอบครัวผม เพราะเราอาจต้องเสียเงินเพิ่มโดยไม่จำเป็น และประการสำคัญที่สุดคือประวัติการเจ็บไข้ของแม่ยายผมถูกบิดเบือนทำให้ต่อไป อาจส่งผลในการไปขอทำประกันอุบัติเหตุ หรือสุขภาพของท่านในอนาคต ทั้งที่ท่านอายุเพียงแค่ 60 เองครับ สิ่งนี้ส่งผลเสียร้ายแรงสุดต่อการดูแลท่านในอนาคตกันเลย ผมกับแฟนจึงไปแจ้งที่ ward รักษาว่าเจ้าหน้าที่ฝ่ายเคลมของโรงพยาบาลแจ้งว่าคุณแม่เป็นลมใช้ประกันไม่ได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่ผิดกับการที่เราแจ้งมาขอรักษาตั้งแต่วันที่เข้ามา ทาง ward ก็แจ้งว่าจะดูตรงนี้ให้ แถมบอกว่าทาง ICU ส่งเรื่องมายังบอกเลยว่าคนไข้สะดุดหกล้มหัวฟาด
เช้าวันนี้ทางหมอเจ้าของไข้แจ้งให้กลับบ้านได้ ทางคุณแม่และแฟนผมก็ไปรอทำเรื่องแต่หัววัน เพื่อจะได้กลับบ้านเร็วๆ แต่ผมบอกเขาว่าสงสัยจะมีปัญหาแน่ ซึ่งมันก็เกิดขึ้นจริงๆ ผ่านไปจนจะสองทุ่มวันนี้ยังไม่ได้ออกจากโรงพยาบาล โดยโรงพยาบาลอ้างว่าทางบริษัทประกันไม่ให้เคลม ทั้งที่โรงพยาบาลแจ้งเรื่องไปให้แล้วตั้งแต่เช้า หารู้ไม่ว่าเราก็ให้ตัวแทนของเราโทรไปแอบเช็คกับทางฝ่ายเคลม และพบว่าเรื่องเพิ่งถึงฝ่ายเคลมเมื่อบ่าย 3 โมง แถมให้เคลมไม่ได้เนื่องจากโรงพยาบาลแจ้งเรื่องมาไม่ตรงกัน (ความเข้าใจของผมคือคงทำเรื่องเป็นคุณแม่เป็นลม เพื่อจะสร้างให้เป็นเคส storke จะได้เอาเข้าอุโมงค์ ซึ่งของพวกนี้คงไม่สามารถเปลี่ยนได้ เพราะลง record ไว้แล้วในระบบ)
ผมอยากขอความกรุณาผู้รู้ในวงการแพทย์ และวงการประกัน ว่าการที่เขาวินิจฉัยผิดพลาดแล้ว ทำเรื่องให้บานปลาย ซึ่งจากที่ผมคุยกับตัวแทนประกัน มันส่งผลเรื่องการทำประกันของคุณแม่ในแทบทุกรุปแบบ ส่งผลเดือดร้อนให้ลูกหลานต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นโดยไม่จำเป็นทั้งที่สามารถซื้อประกันมาดูแลท่านตรงนี้ได้ ถือเป็นความเสียหายสำหรับครอบครัวชนชั้นกลางของผมมาก
1) ผมจะร้องเรียนเรื่องดังกล่าวกับหน่วยงานราชการหน่วยไหนที่ดูแลเรื่องนี้ได้ครับ เพราะการที่ปล่อยให้ ร.พ. เอกชน ทำตามอำเภอใจเพื่อได้ค่ารักษาจากสิทธิที่คนไข้มีจนเลยเถิดไปเปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริงของการเจ็บไข้ จนส่งผลเสียต่ออนาคตการใช้ชีวิตของคนไข้ มีบทลงโทษอะไรไหมครับ
2) ทำอย่างไรจะแก้ประวัติการป่วยไข้ที่ไม่เป็นจริงอันนี้ได้ครับ ผมจะได้ไม่ต้องกังวลว่าต่อไปจะทำประกันให้ท่านไม่ได้ หรือถ้าทำได้ แล้ววันนึงเกิดเหตุเคลม แล้วมีการลากประวัติ stroke นี้มาเพื่อปฏิเสธการชดเชยค่ารักษาผมจะทำยังไง
ขอบพระคุณมากครับ เขียนผิดเขียนถูกแบบว่ามึนมากนั่งเลี้ยงลุกอยู่ด้วยครับเลยอาจจัดถ้อยคำสับสน ต้องขออภัยล่วงหน้าครับผม
มีข้อสงสัยเรื่องการรักษาของโรงพยาบาลว่ามีการผิดพลาด เราสามารถร้องเรียนเรื่องให้ตรวจสอบที่หน่วยงานไหนได้บ้างครับ
เรื่องคือหลายวันก่อนแม่แฟนสะดุดขั้นบันไดเตี้ยๆระหว่างห้องหกล้ม (แกเป็นคนชอบสะดุดบ่อยอยู่แล้วครับ เพราะเคยผ่าหลังมา แล้วชอบเดินลากขา ประมาณยกขาไม่พ้น แล้วชอบทำไรรวดเร็วครับ) แกเลยหกล้มแขน สะโพก แล้วก็ศีรษะไปฟาดพื้น (เหตุเกิดที่บ้านของท่านที่ชานเมืองครับ) หลังจากเกิดเหตุสักพักใหญ่เพราะมีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นจากพี่ๆน้องในบ้านนวดเฟ้นให้ ท่านก็โทรมาเล่าให้แฟนผมฟัง แฟนผมบอกว่าท่านมีประกันอุบุติเหตุ และประกันสังคมที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพ เลยขอให้ท่านอาศัยคนรถคนแถวบ้านช่วยขับเข้ามาดูอาการในเมือง ส่วนแฟนผมก็เดินทางจากบ้านในกรุงเทพเพื่อไปรอท่านที่โรงพยาบาลดังกล่าวครับ
เมื่อไปถึงเราก็แจ้งทางฉุกเฉินว่าคุณแม่สะดุดขั้นบันไดหกล้ม ซึ่งจากที่ผมฟังการสนทนาทางโทรศัพท์ระหว่างคุณแม่แฟน กับแฟนผมคิดว่าอาการไม่น่าสาหัสอะไร เพราะทั้งสะโพกทั้งแขนฟาดลงพื้นก่อนจนเป็นรอยแดง ถ้าหัวจะฟาดก็คงไม่แรงมาก ก็เลยเอาลูกๆนอนแล้วรอแฟนกลับมา ปรากฏว่าแฟนกลับมาตี 1 เล่าว่าทางหมอแจ้งว่าขอให้ทำใจ อาการแม่บ่งชี้ว่าน่าจะเป็น stroke เขาเลยจัดการทำ ct scan สมองแล้วจับแม่ไปนอน icu เพื่อดูอาการ ซึ่งทางผมก็แปลกใจแต่ก็ไม่ได้ว่าอะไรว่ามันร้ายแรงขนาดนั้นได้ยังไง เพราะแม่เป็นคนเดินทางมากับเพื่อนจากบ้านของเขาเอง เดินมาเข้าโรงพยาบาลเอง ถ้าเกิดอาการ stroke จริงก็ไม่น่าจะทำอะไรแบบนั้นได้ เพราะจากที่ล้มหัวฟาดจนมาถึงโรงพยาบาล กินเวลาร่วม 3 ชั่วโมง ก็ไม่มีอาการไรบ่งชี้อะไรร้ายแรงขนาดนั้น นอกจากท่านบ่นว่ามึนๆ ก็คนมันหัวฟาดมาน่ะครับ
หลังจากแจกการเช็คอัพชุดใหญ่ไปเรียบร้อย เช้าวันต่อมาผลทุกอย่างก็ออกมาว่าคุณแม่ไม่ได้เป็นอะไร ทางหมอขอให้คุณแม่ไปพักฟื้นต่อที่ห้องปกติอีกสักคืนเพื่อดูอาการ ทางผมก็ไม่ว่าอะไร เพราะไหนๆก็นอนแล้วเลยบอกแฟนว่าอย่าใช้แค่สิทธิประกันสังคม เราใช้สิทธิประกันอุบุติเหตุช่วยแบ่งเบาค่าใช้จ่ายอื่นด้วยก็น่าจะพอได้ แฟนผมก็บอกว่าได้เดินเรื่องแจ้งอุบัติเหตุตั้งแต่ตอนที่เข้าไปที่ฉุกเฉินแล้ว เหตุการดูเหมือนจะไม่มีอะไรจนกระทั่งฝ่ายเคลมประกันของโรงพยาบาล โทรมาหาทั้งภรรยา และคุณแม่ว่าขอให้ตรวจสอบว่ามีประกันอย่างอื่นนอกจากอุบุติเหตุฉบับที่แจ้งไปหรือเปล่า ทางภรรยาก็ไม่เข้าใจเลยถามว่าทำไม ทางนั้นแจ้งว่าทางพยาบาลและแพทย์แจ้งว่าอาการคุณแม่เป็นลม ไม่เข้าข่ายการใช้ประกันอุบัติเหตุ ทางเราก็สอบถามต่อพบว่าถึงสิทธิประกันอุบัติเหตุจะใช้ไม่ได้แต่ใช้สิทธิประกันสังคมช่วยแบ่งเบาภาระตรงนี้ได้ ทางผมและแฟนก็เลยถึงบางอ้อว่าที่แท้โรงพยาบาลลากแม่ยายผมไปเข้าอุโมงค์ด้วยเหตุผลว่าเขาเป็นลม จากอาการ stroke แล้วก็เลยล้มหัวฟาดพื้น ซึ่งมันคนละเรื่องกันเลย ผมเห็นว่าแม้ประกันสังคมจะช่วยเหลือค่าใช้จ่ายทางนี้ได้บ้าง แต่การที่แจ้งอาการคนไข้เป็นเท็จแบบนี้เพื่อให้รับการรักษาเกินเลยกว่าที่ควรจะทำมันส่งผลเสียให้กับทางครอบครัวผม เพราะเราอาจต้องเสียเงินเพิ่มโดยไม่จำเป็น และประการสำคัญที่สุดคือประวัติการเจ็บไข้ของแม่ยายผมถูกบิดเบือนทำให้ต่อไป อาจส่งผลในการไปขอทำประกันอุบัติเหตุ หรือสุขภาพของท่านในอนาคต ทั้งที่ท่านอายุเพียงแค่ 60 เองครับ สิ่งนี้ส่งผลเสียร้ายแรงสุดต่อการดูแลท่านในอนาคตกันเลย ผมกับแฟนจึงไปแจ้งที่ ward รักษาว่าเจ้าหน้าที่ฝ่ายเคลมของโรงพยาบาลแจ้งว่าคุณแม่เป็นลมใช้ประกันไม่ได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่ผิดกับการที่เราแจ้งมาขอรักษาตั้งแต่วันที่เข้ามา ทาง ward ก็แจ้งว่าจะดูตรงนี้ให้ แถมบอกว่าทาง ICU ส่งเรื่องมายังบอกเลยว่าคนไข้สะดุดหกล้มหัวฟาด
เช้าวันนี้ทางหมอเจ้าของไข้แจ้งให้กลับบ้านได้ ทางคุณแม่และแฟนผมก็ไปรอทำเรื่องแต่หัววัน เพื่อจะได้กลับบ้านเร็วๆ แต่ผมบอกเขาว่าสงสัยจะมีปัญหาแน่ ซึ่งมันก็เกิดขึ้นจริงๆ ผ่านไปจนจะสองทุ่มวันนี้ยังไม่ได้ออกจากโรงพยาบาล โดยโรงพยาบาลอ้างว่าทางบริษัทประกันไม่ให้เคลม ทั้งที่โรงพยาบาลแจ้งเรื่องไปให้แล้วตั้งแต่เช้า หารู้ไม่ว่าเราก็ให้ตัวแทนของเราโทรไปแอบเช็คกับทางฝ่ายเคลม และพบว่าเรื่องเพิ่งถึงฝ่ายเคลมเมื่อบ่าย 3 โมง แถมให้เคลมไม่ได้เนื่องจากโรงพยาบาลแจ้งเรื่องมาไม่ตรงกัน (ความเข้าใจของผมคือคงทำเรื่องเป็นคุณแม่เป็นลม เพื่อจะสร้างให้เป็นเคส storke จะได้เอาเข้าอุโมงค์ ซึ่งของพวกนี้คงไม่สามารถเปลี่ยนได้ เพราะลง record ไว้แล้วในระบบ)
ผมอยากขอความกรุณาผู้รู้ในวงการแพทย์ และวงการประกัน ว่าการที่เขาวินิจฉัยผิดพลาดแล้ว ทำเรื่องให้บานปลาย ซึ่งจากที่ผมคุยกับตัวแทนประกัน มันส่งผลเรื่องการทำประกันของคุณแม่ในแทบทุกรุปแบบ ส่งผลเดือดร้อนให้ลูกหลานต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นโดยไม่จำเป็นทั้งที่สามารถซื้อประกันมาดูแลท่านตรงนี้ได้ ถือเป็นความเสียหายสำหรับครอบครัวชนชั้นกลางของผมมาก
1) ผมจะร้องเรียนเรื่องดังกล่าวกับหน่วยงานราชการหน่วยไหนที่ดูแลเรื่องนี้ได้ครับ เพราะการที่ปล่อยให้ ร.พ. เอกชน ทำตามอำเภอใจเพื่อได้ค่ารักษาจากสิทธิที่คนไข้มีจนเลยเถิดไปเปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริงของการเจ็บไข้ จนส่งผลเสียต่ออนาคตการใช้ชีวิตของคนไข้ มีบทลงโทษอะไรไหมครับ
2) ทำอย่างไรจะแก้ประวัติการป่วยไข้ที่ไม่เป็นจริงอันนี้ได้ครับ ผมจะได้ไม่ต้องกังวลว่าต่อไปจะทำประกันให้ท่านไม่ได้ หรือถ้าทำได้ แล้ววันนึงเกิดเหตุเคลม แล้วมีการลากประวัติ stroke นี้มาเพื่อปฏิเสธการชดเชยค่ารักษาผมจะทำยังไง
ขอบพระคุณมากครับ เขียนผิดเขียนถูกแบบว่ามึนมากนั่งเลี้ยงลุกอยู่ด้วยครับเลยอาจจัดถ้อยคำสับสน ต้องขออภัยล่วงหน้าครับผม