ที่ว่า
"เข้ารับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลภายใน 24 ช.ม. นับตั้งแต่เวลาที่เกิดอุบัติเหตุ"
หมายถึง การเข้ารับการรักษาภายใน 24 ช.ม. หลังจากเกิดอุบัติเหตุ
หรือ หมายความรวมถึงค่าใช้จ่ายในการรักษาที่จะเบิกได้ต้องเกิดขึ้นภายใน 24 ช.ม. หลังจากเกิดอุบัติเหตุด้วย
ดิฉันหกล้มเข้ารับการรักษาเป็นคนไข้นอกภายใน 1 ช.ม.หลังจากเกิดเหตุโดยเข้าเฝือกแล้วกลับบ้าน (หมอนัดอีก 3 วันมาตรวจอีก)
ดิฉันมีประกัน 2 แห่ง คือ
- เฉพาะอุบัติเหตุที่บริษัทA วงเงิน 5,000 บาท
- ประกันสุขภาพ ที่บริษัทB มีค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินเนื่องจากอุบัติเหตุต่อการบาดเจ็บครั้งใดครั้งหนึ่ง วงเงิน 2,000 บาท
วันแรกที่เข้า ร.พ. ดิฉันใช้ประกันของบริษัทA ค่ารักษา 4,000 กว่าบาท
อีก 3 วันต่อมาดิฉันมารักษาต่อเนื่องตามหมอนัด มีค่าใช้จ่ายอีก 1,000 กว่าบาท จึงใช้ประกันกับบริษัทB
แต่บริษัทB ปฎิเสธการจ่าย อ้างว่าเกิน 24 ช.ม. แล้ว ดิฉันอธิบายว่าอุบัติเหตุนี้ดิฉันเข้ารับการรักษาทันที แต่การเบิกค่ารักษามันต่อเนื่องกันมาและครั้งแรกดิฉันได้ใช้ประกันของอีกบริษัทจ่ายไปแล้ว แต่ทางบริษัทยังปฏิเสธการจ่ายอยู่ดีโดยอ้างว่า ต้องเป็นค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นภายใน 24 ช.ม. หลังเกิดอุบัติเหตุ
ดูเงินไม่มาก แต่ดิฉันข้องใจ
ขอ ผู้รู้ช่วยอธิบายด้วยค่ะ ขอบคุณ
สงสัยเรื่องค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินจากอุบัติเหตุ ของประกันสุขภาพค่ะ
ที่ว่า
"เข้ารับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลภายใน 24 ช.ม. นับตั้งแต่เวลาที่เกิดอุบัติเหตุ"
หมายถึง การเข้ารับการรักษาภายใน 24 ช.ม. หลังจากเกิดอุบัติเหตุ
หรือ หมายความรวมถึงค่าใช้จ่ายในการรักษาที่จะเบิกได้ต้องเกิดขึ้นภายใน 24 ช.ม. หลังจากเกิดอุบัติเหตุด้วย
ดิฉันหกล้มเข้ารับการรักษาเป็นคนไข้นอกภายใน 1 ช.ม.หลังจากเกิดเหตุโดยเข้าเฝือกแล้วกลับบ้าน (หมอนัดอีก 3 วันมาตรวจอีก)
ดิฉันมีประกัน 2 แห่ง คือ
- เฉพาะอุบัติเหตุที่บริษัทA วงเงิน 5,000 บาท
- ประกันสุขภาพ ที่บริษัทB มีค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินเนื่องจากอุบัติเหตุต่อการบาดเจ็บครั้งใดครั้งหนึ่ง วงเงิน 2,000 บาท
วันแรกที่เข้า ร.พ. ดิฉันใช้ประกันของบริษัทA ค่ารักษา 4,000 กว่าบาท
อีก 3 วันต่อมาดิฉันมารักษาต่อเนื่องตามหมอนัด มีค่าใช้จ่ายอีก 1,000 กว่าบาท จึงใช้ประกันกับบริษัทB
แต่บริษัทB ปฎิเสธการจ่าย อ้างว่าเกิน 24 ช.ม. แล้ว ดิฉันอธิบายว่าอุบัติเหตุนี้ดิฉันเข้ารับการรักษาทันที แต่การเบิกค่ารักษามันต่อเนื่องกันมาและครั้งแรกดิฉันได้ใช้ประกันของอีกบริษัทจ่ายไปแล้ว แต่ทางบริษัทยังปฏิเสธการจ่ายอยู่ดีโดยอ้างว่า ต้องเป็นค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นภายใน 24 ช.ม. หลังเกิดอุบัติเหตุ
ดูเงินไม่มาก แต่ดิฉันข้องใจ
ขอ ผู้รู้ช่วยอธิบายด้วยค่ะ ขอบคุณ